Po významnej novele vstúpila do platnosti vyhláška MZ SR č. 236/2025 Z. z., ktorá zásadne mení pravidlá pre ambulantné zdravotnícke zariadenia z hľadiska minimálneho personálneho zabezpečenia a materiálno-technického vybavenia. Do platnosti vstúpila 22. septembra 2025 a prináša prechodné obdobie až do 30. júna 2027. Vyhláška vyčlenila tieto požiadavky do samostatného právneho predpisu a reflektuje potreby ambulantného sektora, aby lepšie reagoval na personálne a prevádzkové výzvy.
Prechodné obdobie a základné zmeny
Pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti platí prechodné obdobie do 30.06.2027, kedy môžu naďalej zabezpečovať minimálne požiadavky podľa doterajšieho predpisu (MZ SR č. 09812/2008-OL z 10. ambulancie). Nová vyhláška však zavádza postupné zmeny a konkrétne výnimky, napríklad:
- minimálna plocha čakárne je stanovená na 7 m2 (namiesto pôvodných 8 m2);
- ak sa čaká na viac ambulancií naraz, plocha na každú ďalšiu ambulanciu musí byť aspoň o polovicu väčšia;
- umožňuje splniť podmienku minimálneho personálneho zabezpečenia zamestnaním praktickej sestry - asistenta aj v špecializovanej ambulancii (doteraz platilo iba pre všeobecné ambulancie);
- umožňuje zdieľanie aj prístrojového vybavenia medzi viacerými ambulanciami prevádzkovanými jedným poskytovateľom, okrem špecifických prípadov vyžadujúcych samostatné zariadenia.
Poskytovateľ je stále povinný dodržiavať rozsah stanovených kompetencií pre jednotlivých zdravotníckych pracovníkov v ambulancii. Prechodné obdobie umožňuje postupné prispôsobenie existujúcich zariadení novej legislatíve a zároveň zachováva potreby pacienta a kvalitu poskytovanej starostlivosti.
Minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie
Nová vyhláška kladie dôraz na flexibilitu v personálnom obsadení, pričom významnou zmenou je rozšírenie možnosti zabezpečenia personálu prostredníctvom praktickej sestry - asistenta v špecializovaných ambulanciách. Tento posun je súčasťou širšieho úsilie o zjednodušenie a sprehľadnenie vyhlášky a zohľadnenie praktických potrieb ambulantných zariadení.
- Všeobecné ambulancie: možnosť využitia „sestry - praktickej sestry - asistenta“ na splnenie minimálneho personálneho zabezpečenia.
- Špecializované ambulancie: rovnako prípustné doplnenie personálu prostredníctvom praktickej sestry - asistenta s rešpektovaním kompetencií.
- Podľa vyhlášky je rozhodujúce dodržiavanie rozsahu kompetencií pre jednotlivé funkčné pozície.
Materiálno-technické vybavenie a zdieľanie prístrojov
Nové pravidlá taktiež menia prístup k materiálno-technickému vybaveniu:
- Prevádzkovatelia viacerých ambulancií môžu „zdieľať“ prístrojové vybavenie medzi jednotlivými ambulanciami;
- požiadavky na minimálne vybavenie sa zamerajú na praktické potreby jednotlivých typov ambulancií;
- dôraz na mobilnú resuscitačnú súpravu, ktorá musí obsahovať definované lieky, infúzne roztoky, zdravotnícke pomôcky a prístroje, ktoré sú nevyhnutné pre pohotovostný zásah.
Konkrétne typy ambulancií a ich kompatibilita s novým znením vyhlášky sú predmetom dohľadávania a aktualizácie zo strany rezortu, pričom praktické podnety z praxe sa zohľadňujú pri pravidelnom vyhodnocovaní nových požiadaviek.
Historický kontext a vývoj
Od roku 2008 sa minimálne požiadavky na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie upravovali výnosom MZ SR č. 44/2008 Z.z. (označný výnos). Nová vyhláška č. 236/2025 Z.z. vyčlenila túto oblasť do osobitného predpisu a rozšírila diskusiu aj pre ústavné zdravotnícke zariadenia na rozšírenie a zjednotenie pravidiel pre ambulantnú starostlivosť. Zmeny vychádzajú z aktívneho dialógu s praxou a prispôsobujú sa bežnému dennému provozu ambulancií, aby sa dosiahla prehľadnosť, jednoduchšie plnenie povinností a efektívnejšie riadenie kapacít.
Konkrétne príklady a praktické implikácie
Medzi praktické implikácie patrí napríklad:
- úprava minimálnej plochy čakárne a jej rozšírenie pri viac ambulanciách,
- povinnosť mať mobilnú resuscitačnú súpravu vo výstroji ambulancie,
- možnosť zdieľania prístrojového vybavenia medzi viacerými ambulanciami rovnakého poskytovateľa,
- umožnenie zamestnania praktickej sestry - asistenta na splnenie minimálneho personálneho zabezpečenia,
- uzatváranie komplexných dohôd s dodávkami a servisom prístrojových zariadení na základe spoločnej prevádzky viacerých ambulancií.
Praktické odporúčania pre poskytovateľov sociálnej služby
Pomocou nových pravidiel a prechodného obdobia je dôležité pripraviť sa na zvýšenú efektivitu a lepšiu koordináciu personálu a technického vybavenia. Odporúčania:
- preveriť súčasný stav personálneho zabezpečenia a zvážiť využitie praktickej sestry - asistenta aj v špecializovaných ambulanciách,
- analyzovať aktuálnu plošnú dispozíciu čakární a prípadne upraviť priestory tak, aby vyhovovali minimálnej ploche 7 m2 a logicky riešili priestor pre ďalšie ambulancie,
- združovať alebo zdieľať prístrojové vybavenie medzi viacerými ambulanciami v rámci jedného poskytovateľa za účelom efektívneho využitia zdrojov,
- zaistiť mobilnú resuscitačnú súpravu ako nedeliteľnú súčasť výbavy každej ambulancie spolu s definovaným rozsahom liekov a pomôcok.
Prehľad hlavného obsahu vyhlášky
Vo vyhláške sa uvádza:
- prechodné obdobie do 30.06.2027,
- stanovenie minimálnej plochy čakárne na 7 m2,
- zdieľanie prístrojového vybavenia medzi viacerými ambulanciami,
- umožnenie zamestnania praktickej sestry - asistenta pre splnenie minimálneho personálneho zabezpečenia,
- zvýraznenie minimálneho vybavenia mobilnej resuscitačnej súpravy a postupov v prípade urgentných stavov,
- prispôsobenie pravidiel pre všetky typy ambulantných zariadení (nie len všeobecné ambulancie).
Historické súvislosti a súčasný kontext
Vo vzťahu k vývoju pravidiel sa zmena zakotvila do samostatného predpisu, čo má viesť k lepšiemu zohľadneniu praktických potrieb ambulantných zariadení a ich pacientov. Z hľadiska rezortu ide o zjednodušenie, transparentnosť a lepšie riadenie kapacít v ambulantnej starostlivosti.
tags: #minimalne #personalne #a #materialno