Mirena je vnútromaternicový systém (IUS) vo tvare T, ktorý po zavedení uvoľňuje do maternice hormón levonorgestrel. Tento systém sa používa na zabránenie othotnenia (antikoncepcia), pri nadmernom menštruačnom krvácaní (idiopatická menorágia) a na ochranu endometria pred hyperpláziou počas hormonálnej substitučnej liečby estrogénmi. Mirena má v dutine maternice prevažne lokálne gestagénne účinky, ktoré inhibujú endometriálnu syntézu estrogénových a gestagénových receptorov. Okrem toho zahusťuje cervikálny hlien, čím bráni pohybu spermií, a inhibuje motilitu a funkciu spermií vo vnútri maternice a vajcovodov, čím zabraňuje oplodneniu.
Hoci Mirena predstavuje vysoko účinnú formu antikoncepcie s mierou zlyhania približne 0,2 % za prvý rok, u niektorých žien sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky. Medzi tieto účinky patrí nepravidelné krvácanie, špinenie, amenorea (strata menštruácie), bolesti hlavy, migrény, depresia, zmeny nálad, priberanie na váhe, bolesti v podbruší, zväčšené folikuly na vaječníkoch, infekcie panvy, vypudenie alebo perforácia maternice a v zriedkavých prípadoch aj mimomaternicové tehotenstvo.
Bolesti hlavy a migrény ako potenciálny nežiaduci účinok Mireny
Bolesti hlavy a migrény sú jedným z možných nežiaducich účinkov spojených s užívaním hormonálnej antikoncepcie, vrátane Mireny. Niektoré ženy hlásia výskyt silných bolestí hlavy, ktoré sa objavujú najmä počas menštruácie alebo v období, keď je hladina hormónov v tele najnižšia. Tieto bolesti hlavy môžu byť rôzneho charakteru - od tupých bolestí v čele, cez tlak na spánky, až po migrenózne stavy s aurou alebo bez nej.
Mechanizmus, ktorým Mirena môže prispievať k bolestiam hlavy, nie je úplne objasnený. Predpokladá sa však, že hormonálne výkyvy, ktoré Mirena spôsobuje, môžu ovplyvňovať cievne reakcie v mozgu, čo vedie k vzniku bolestí hlavy. U žien, ktoré mali v minulosti problémy s migrénami pri užívaní iných hormonálnych antikoncepčných metód, je vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich bolesti hlavy objavia aj pri používaní Mireny.
V prípade, že sa u vás po zavedení Mireny objavia silné alebo časté bolesti hlavy, je dôležité informovať o tom svojho lekára. Lekár môže zvážiť rôzne možnosti, vrátane:
- Dôkladnejšieho vyšetrenia na vylúčenie iných príčin bolestí hlavy (napr. neurologické vyšetrenie, MR mozgu).
- Úpravy liečby bolesti hlavy.
- Zváženia odstránenia Mireny a prechodu na inú formu antikoncepcie, ak sa potvrdí súvislosť medzi Mirenou a bolesťami hlavy.
Niektoré štúdie naznačujú, že nepravidelné krvácanie, ktoré môže byť sprievodným javom užívania Mireny, môže maskovať niektoré príznaky a prejavy polypov alebo karcinómu endometria. Preto je dôležité, aby lekár pri nepravidelnom krvácaní zvážil ďalšie diagnostické vyšetrenia.
Je dôležité si uvedomiť, že nie všetky ženy, ktoré používajú Mirenu, trpia bolesťami hlavy. Mnohé ženy si pochvaľujú jej účinnosť a absenciu nepríjemných vedľajších účinkov. Vždy je však individuálne, ako telo reaguje na hormonálnu antikoncepciu.
Pred zavedením Mireny je nevyhnutné absolvovať dôkladné lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa anamnézu, gynekologické vyšetrenie, cytológiu, prípadne iné testy na vylúčenie kontraindikácií. Lekár vám poskytne všetky potrebné informácie o účinnosti, rizikách a nežiaducich účinkoch Mireny.
Ako sa Mirena zavádza a odstraňuje?
Mirena sa zavádza do dutiny maternice pomocou špeciálneho zavádzača. Proces zavedenia by mal byť vykonaný zdravotníckym pracovníkom v sterilných podmienkach. Pred zavedením je potrebné vylúčiť tehotenstvo a zohľadniť možnosť ovulácie a počatia. Mirena sa má zaviesť do 7 dní od začiatku menštruácie. Ak to nie je možné, alebo žena nemá pravidelnú menštruáciu, možno ju zaviesť kedykoľvek počas cyklu, za predpokladu, že lekár spoľahlivo vylúči možnosť predchádzajúceho počatia. V takom prípade však okamžitá antikoncepčná ochrana nemusí byť spoľahlivo zabezpečená.
Po pôrode sa zavedenie Mireny odkladá až do úplného zavinutia maternice, najskôr však 6 týždňov po pôrode. Inzert je možné zaviesť aj okamžite po potrate v prvom trimestri.
Odstránenie Mireny sa vykonáva jemným ťahom za pripevnené vlákna pomocou lekárskych klieští. Po odstránení je potrebné skontrolovať, či je inzert neporušený. Ak vlákna nie sú viditeľné, polohu inzertu možno určiť pomocou ultrazvuku alebo inej metódy.
Po zavedení Mireny sa odporúča kontrolné vyšetrenie po 4 až 12 týždňoch na skontrolovanie vlákien a polohy inzertu. Následné kontroly by mali byť vykonávané minimálne raz ročne.
Dôležité upozornenia a kontraindikácie
Mirena nie je vhodná pre všetky ženy. Medzi kontraindikácie patria:
- Tehotenstvo alebo podozrenie na tehotenstvo.
- Nádory, ktorých rast je citlivý na gestagénne hormóny (napr. rakovina prsníka).
- Aktuálne alebo opakujúce sa zápaly panvy.
- Infekcie krčka maternice alebo pohlavného ústrojenstva.
- Infekcia maternice po pôrode alebo potrate v posledných 3 mesiacoch.
- Stavy spojené so zvýšenou citlivosťou na infekcie.
- Zmeny buniek v krčku maternice, rakovina krčka maternice alebo maternice.
- Neznáme príčiny abnormálneho maternicového krvácania.
- Abnormalitky krčka maternice alebo maternice, vrátane maternicových myómov deformujúcich dutinu.
- Akútne ochorenie pečene alebo nádor pečene.
- Alergia na levonorgestrel alebo iné zložky lieku.
Osobitná opatrnosť je potrebná u žien s nasledujúcimi stavmi alebo pri výskyte týchto stavov prvýkrát počas užívania Mireny:
- Migréna, poruchy videnia alebo iné príznaky prechodnej mozgovej ischémie.
- Silné bolesti hlavy.
- Žltačka.
- Výrazné zvýšenie krvného tlaku.
- Závažné ochorenia tepien (cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu).
- Akútna tvorba krvných zrazenín v žilách.
- Vrodené srdcové ochorenie alebo chlopenné chyby s rizikom infekcie srdcového svalu.
U diabetičiek sa má sledovať hladina glukózy v krvi. Nepravidelné krvácanie môže maskovať príznaky polypov alebo karcinómu endometria, preto je v takýchto prípadoch potrebné ďalšie vyšetrenie.
Mirena nie je metódou prvej voľby pre mladé ženy, ktoré ešte neboli tehotné, ani pre ženy po prechode.
Nikdy viac | Ako mi hormonálna antikoncepcia takmer zničila zdravie
Riziká a potenciálne komplikácie
Aj napriek vysokej účinnosti existujú určité riziká spojené s používaním Mireny:
- Infekcie: Zvýšené riziko infekcie panvy bezprostredne po zavedení. Infekcie sa musia liečiť okamžite, aby sa predišlo poškodeniu plodnosti a riziku mimomaternicového tehotenstva.
- Vypudenie: Stahy maternice počas menštruácie môžu spôsobiť čiastočné alebo úplné vypudenie inzertu, čo vedie k strate antikoncepčnej ochrany.
- Perforácia: V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k perforácii (prederaveniu) steny maternice, najčastejšie počas zavádzania. Mirena mimo maternice nie je účinná a musí sa odstrániť, čo si niekedy vyžaduje chirurgický zákrok. Riziko perforácie je zvýšené u dojčiacich žien a u žien, ktorým bola Mirena zavedená do 36 týždňov po pôrode.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Hoci celkové riziko tehotenstva je pri Mirene nízke, v prípade otehotnenia existuje vyššie riziko, že plod bude uložený mimo maternice.
- Rakovina prsníka: Niektoré štúdie naznačujú mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka pri používaní hormonálnej antikoncepcie, vrátane Mireny, hoci iné štúdie toto riziko nepotvrdzujú.
- Psychické problémy: Depresia a depresívna nálada boli hlásené ako nežiaduce účinky hormonálnej antikoncepcie.
Je nevyhnutné, aby žena bola pred zavedením Mireny dôkladne informovaná o všetkých potenciálnych rizikách a nežiaducich účinkoch.
| Indikácia | Doba účinnosti |
|---|---|
| Antikoncepcia | 8 rokov |
| Idiopatická menorágia | 5 rokov |
| Ochrana endometria pred hyperpláziou počas hormonálnej substitučnej liečby estrogénmi | 5 rokov |
tags: #mirena #a #bolesti #hlavy