Vedeli ste, že až 25 % detí v školskom veku má nejakú poruchu zraku? Často zostane nepovšimnutá, čo môže mať vážne dôsledky na ich školský výkon a sebavedomie. Očný lekár a zakladateľ siete očných kliník iClinic MUDr. Ivo Ďurkovič, MPH, zdôrazňuje: "Včasná diagnostika a liečba problémov so zrakom je kľúčová pre správny vývoj zraku dieťaťa."
Očný vývoj dieťaťa prechádza významnými zmenami už od útleho veku, preto je dôležité venovať pozornosť jeho zrakovému zdraviu už od malička. Odhaliť problémy so zrakom u malého dieťaťa nie je jednoduché. Samé vám to totiž nepovie. Prvá očná kontrola prebehne hneď po narodení - ani tie ďalšie by ste nemali prešvihnúť! Rovnako, ako idete s vaším drobcom prvýkrát k zubárovi, nemali by ste podceniť ani návštevu očného lekára. Obzvlášť v prípade, že váš drobec akosi pričasto žmurká alebo neustále do niečoho naráža.
Kedy si všímať varovné signály
Existuje niekoľko situácií, kedy je zvýšená opatrnosť na mieste. Môže sa stať, že jedno alebo obe oči sa odchyľujú od stredu, čo naznačuje problém so zrakom. Nemusí sa to prejavovať stále - často sa škúlenie zhoršuje pri únave alebo pri pohľade do diaľky. Problém je, ak škúlenie pretrváva po 1. roku života, vtedy je to dôvod na návštevu lekára. Všímajte si po prvom roku aj tzv. skryté škúlenie, ktoré sa za normálnych okolností neprejaví a dieťa škúli len keď je unavené či choré.
Dieťa môže často žmurkať v snahe zlepšenie ostrosti videnia. Tento jav sa môže prejavovať pri čítaní, pozeraní televízie alebo pri aktivitách vonku. Časté šúchanie a pretieranie očí znamená zvyčajne únavu očí. Tá nastúpi rýchlejšie, ak si dieťa viac namáha zrak pre nejakú zrakovú chybu, či už je to krátkozrakosť, ďalekozrakosť, amblyopia, astigmatizmus (nerovnomerné zakrivenie rohovky) a podobne. Inou príčinou býva infekcia očí, napríklad zápal spojiviek či novovznikajúci jačmeň na očnom viečku.
Normálna vzdialenosť pri čítaní by mala byť približne 30 cm od očí. Ak vaše dieťa drží knihu príliš blízko, môže to naznačovať krátkozrakosť. Dieťa má hlavu príliš blízko knižky, hračiek či televízie? Môže to znamenať krátkozrakosť, niekedy ide len o zlozvyk dieťaťa. Skúste ho upozorniť na správnu vzdialenosť od predmetov či knižky a uvidíte, či má z určitej vzdialenosti problém rozoznávať napríklad písmenká.
Ak sa vaše dieťa sťažuje na rozmazané alebo dvojité videnie, prípadne bolesti hlavy pri čítaní alebo písaní, môže to byť príznak problémov so zrakom. Dieťa môže mať problémy s udržaním pozornosti pri sledovaní televízie alebo hraní hier. Problémy so sústredením v škole? Ak sa dieťa ťažko sústredí a je nadmerne unavené zo školy či pri písaní úloh, nemusí za tým byť jeho lenivosť. Všímajte si, či sa uňho neobjavujú poruchy zraku, spomeňte to aj svojmu pediatrovi. Časté bolesti hlavy alebo očí? Bolesti hlavy môžu mať svoj pôvod aj v poruche zraku a nadmernej únave očí. Najčastejšie sa u dieťaťa takéto bolesti objavujú na konci dňa. Námaha očí je spôsobená snahou dieťaťa zaostrovať rozmazané videnie.
Dieťa sa môže vyhýbať športom, ako je futbal alebo basketbal, ktoré vyžadujú dobré videnie do diaľky. Rovnako sa môže vyhýbať čítaniu alebo iným aktivitám, ktoré vyžadujú zaostrenie na blízko. Neúmyselné zhadzovanie predmetov, zakopávanie o predmety na zemi? Dieťa nemusí byť nešikovné, ak sa mu často stane, že sa naťahuje pre vidličku a pritom vyleje pohár s vodou. Deti, ktoré napríklad trpia ambylopiou, môžu mať narušené 3D videnie, čo zákonite ovplyvní motoriku a ich orientáciu v priestore. Rovnako tak zbystrite, ak dieťa častejšie netrafí napríklad na kľučku či prvý schod.
Dieťa si náklonom hlavy môže prispôsobovať uhol pohľadu, aby zlepšilo zrakový vnem. Niekedy sa tak prejavuje amblyopia, tupozrakosť. Jej príčinou je slabé spojenie oka a mozgu, najčastejšie spôsobené škúlením či inými zrakovými chybami.
Pokiaľ si pretieraš oči po tom, čo ťa začnú svrbieť, môžeš mať poriadny problém. Na keratokonus v súčasnosti neexistuje žiaden známy liek a ide o ochorenie, ktorého sa celý život nezbavíš. Pokiaľ sme ťa stále nepresvedčili o nebezpečí pretierania očí, je dôležité vedieť, že keratokonus nie je jediným stavom, ktorého sa treba obávať. Tým, že si prstami pretieraš oči, môžeš spôsobiť očné infekcie zavlečením baktérií a mikróbov do citlivej oblasti. Alergie nie sú výhovorkou, pretože trenie očí zhoršuje príznaky alergie.
Ak jedno oko vidí dobre a druhé nie, dieťa sa tomu prispôsobí a problém môže ostať bez povšimnutia. Potom druhé.
Kedy navštíviť lekára a aké sú odporúčané prehliadky
Mnohé očné ochorenia sa v počiatočných štádiách neprejavujú žiadnymi výraznými príznakmi. Pravidelné kontroly môžu odhaliť tieto ochorenia skôr, než spôsobia vážnejšie poškodenie zraku. Mnohé zrakové poruchy sa odhalia v materských školách. Hoci spolupráca s trojročnými nie je najľahšia, existuje jednoduché vyšetrenie pomocou bezbolestného skríningu. Pokiaľ sa vyšetrenie na prvýkrát neporadí, nevzdávajte sa a návštevu zopakujte. Liečba u škôlkarov je omnoho jednoduchšia než u žiakov základných škôl.
Prvé očné vyšetrenie sa odporúča absolvovať v období, keď dieťa dosiahne vek šiestich mesiacov. Nasledujúce očné vyšetrenie by malo prebehnúť okolo tretieho roku veku dieťaťa, kedy je už možné lepšie posúdiť, ako sa jeho zrak vyvíja. Ďalšie vyšetrenie sa odporúča pred nástupom do školy, teda približne v piatich alebo šiestich rokoch. Následne je vhodné absolvovať očné vyšetrenie každé dva roky, alebo častejšie, ak na to poukazujú príznaky, o ktorých sme sa zmienili v našom článku.
Štandardne sa zrak u novorodencov vyšetruje ešte počas ich pobytu v pôrodnici. Lekári napríklad zisťujú, či dieťa nemá šedý základ, s ktorým sa bábätká zvyknú už narodiť. Overia tiež predpoklady pre vznik ďalších ochorení očí, ktoré sa dajú vhodnou liečbou odstrániť alebo im dokonca včas predísť. Pediater bude kontrolovať zrakový vývoj vášho dieťatka pri každej preventívnej prehliadke. Aj napriek tomu je však vhodné absolvovať komplexné vyšetrenie u detského oftalmológa, a to približne okolo prvého roku života. Nemusíte mať obavy, vďaka moderným technológiám je možné vyšetriť aj celkom malých, nespolupracujúcich či nekomunikujúcich pacientov.
Napriek tomu, že ste žiadne problémy so zrakom u vášho dieťatka nezaznamenali, okrem úvodných prehliadok by ste nemali opomenúť kontrolu zraku v troch a šiestich rokoch. Najmä ta predškolská je mimoriadne dôležitá, aby ste mali istotu, že vášmu prvákovi nebudú v jeho študijných úspechoch brániť zdravotné komplikácie. Preventívna kontrola by mala byť aspoň raz za rok, ak dieťa nemá žiadne problémy. V opačnom prípade sa odporúča návšteva očného lekára raz za pol roka i častejšie.
Je dôležité na tieto príznaky upozorniť pediatra, ktorý môže vaše dieťa primerane veku vyšetriť alebo ho odošle na odborné vyšetrenie očnému lekárovi. V rámci preventívnych prehliadok bude dieťaťu taktiež vyšetrovať zrak, nie je to však v rámci každej prehliadky.
Špecifické očné problémy u detí
Problémy s očami trápia každého štvrtého človeka. Časť z nich sa pripisuje starnutiu a vrodeným vadám, no stále existuje pomerne veľká skupina takých, ktorým sa dokáže predísť vhodnou liečbou ešte počas detstva.
Refrakčné chyby: Najčastejším dôvodom zníženia zrakovej ostrosti u detí sú refrakčné chyby - ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus, anizometropia (vysoký rozdiel refrakcie medzi pravým a ľavým okom). Ide o nedokonalosti optického systému. Liečba spočíva v korekcii optickými pomôckami, u detí v prvom rade okuliarmi. Refrakcia u detí sa v priebehu života fyziologicky mení. V 6. mesiaci veku dieťaťa dosahuje fyziologická refrakcia očí hodnotu okolo +3,5 dpt, medzi prvým a tretím rokom dieťaťa je hodnota do +2,50 dpt, a pokiaľ dieťa neškúli, nie je potrebná korekcia, pretože akomodačná schopnosť detského oka v predškolskom veku je veľká. Osemdesiat percent detí do šiesteho roku má ďalekozrakosť, ale iba okolo desať percent týchto detí potrebuje korekciu refrakčnej poruchy. Krátkozrakosť vzniká najmä medzi 6 a 9 rokom a výraznejšie rastie počas adolescencie, kedy je prevalencia do 20 %. Astigmatizmus je relatívne častý u malých detí, ale výskyt klesá počas prvých rokov života. Pokiaľ nie je refrakčná chyba správne korigovaná predovšetkým v predškolskom veku, vedie k vzniku tupozrakosti (amblyopie) alebo môže byť príčinou škúlenia.
Škúlenie (strabizmus): Je porucha paralelného postavenia bulbov. Nesymetrické postavenie očí znemožňuje ich správnu spoluprácu. Škúlenie sa môže prejaviť v ktoromkoľvek období detského veku. Občasné zabiehanie očí hneď po narodení až do šiesteho mesiaca života môže byť fyziologické, keďže v tomto veku u detí neexistuje ešte žiadna spolupráca očí. Od šiesteho mesiaca života sa vyvíja spolupráca očí až do 5. rokov. Cieľom je upraviť svalovú koordináciu postihnutého oka a pleoptickými cvičeniami- zakrývaním zdravého oka zabrániť „lenivosti“ škúliaceho oka. Jedným z riešení je aj operácia. Svetelné lúče sa lámu až za sietnicou, namiesto na nej. Podobné ťažkosti môže vyvolať aj krátkozrakosť. Škúlenie vzniká najčastejšie v dôsledku vrodenej alebo získanej poruchy videnia oka alebo funkcie okohybných svalov. U každého pacienta s týmto problémom je nutné vykonať špecializované strabologické vyšetrenie. Zrak na škúliacom oku je zvyčajne slabší. Včasná a úspešná liečba je mimoriadne dôležitá.
Tupozrakosť (amblyopia): Je funkčné postihnutie centrálneho zrakového vnímania. V detstve vzniká najčastejšie v dôsledku škúlenia, vysokej refrakčnej chyby, anizometropie, t.j. vyššieho dioptrického rozdielu medzi očami alebo iných očných ochorení (napr. nádor oka). Deti sú na vznik tupozrakosti citlivé do veku maximálne 7 rokov. Ak sa neodhalí včas - v predškolskom veku a nelieči sa, je postihnutie nenávratné. Charakteristickými znakmi tupozrakosti sú problémy s priestorovým videním a zlý odhad vzdialenosti, preto k prejavom tupozrakosti patrí nemotornosť dieťaťa, časté zakopávanie, vrážanie do vecí, vyhýbanie sa niektorým hrám a podobne. U tupozrakého dieťaťa možno pozorovať časté skláňanie hlavy do strany, privieranie jedného oka atď.
Ďalekozrakosť (hyperopia): Väčšinou sa prejavuje už pri narodení a je dedičná. Môže sa v detskom veku prejaviť škúlením a tupozrakosťou, preto je nutné ju v určitých prípadoch korigovať. Mnoho mladých ľudí však nemusí vedieť, že túto refrakčnú chybu má, pretože ich schopnosť akomodácie je veľmi silná. Ale s pribúdajúcim vekom sa táto schopnosť znižuje. Deti vidia relatívne dobre do diaľky, ale môžu mať problém s videním do blízka. Môžu pociťovať bolesti hlavy a únavu očí po dlhšej zrakovej práci do blízka (čítaní, písaní a kreslení).
Krátkozrakosť (myopia): Je refrakčná chyba, pri ktorej oko je príliš dlhé alebo lomivosť optickej sústavy oka je väčšia. Je často geneticky podmienená. Vyvíja sa v detstve alebo počas dospievania. V dospelom veku sa väčšinou nezhoršuje. Dieťa vidí vzdialené objekty nejasne, rozmazane, ak chce vidieť vzdialený predmet jasnejšie, prižmuruje oči. Môže pozerať na televízor alebo na tabuľu veľmi zblízka.
Astigmatizmus: Prejavuje sa nejasným a deformovaným videním na všetky vzdialenosti. Možno riešiť vhodnou korekciou ako sú okuliare a kontaktné šošovky.
Retinoblastóm: Je zhubný nádor oka, ktorý má pôvod v sietnici. Po šiestom roku života je výnimočný. Asi 20 až 30 % detí má pri diagnóze nádor obojstranný. V približne 5 % prípadoch je choroba podmienená geneticky. Nádor, ak je malý, môže zostať klinicky nemý, pretože malé dieťa nedá nijako najavo, že stráca zrak. Známkou pokročilejšieho štádia choroby je šedobelavé zafarbenie zrenice, tzv. leukokória.
Ako sa poruchy zraku zachytávajú a liečia
Orientačné vyšetrenie očí a vyšetrenie monokulárnej zrakovej ostrosti u detí je súčasťou preventívnych prehliadok u detského lekára. Pokiaľ pediater zistí odchýlku od normy, odosiela dieťa k oftalmológovi na odborné vyšetrenie. Táto spolupráca pediater - oftalmológ je osvedčená a funguje. Napriek tomu sa nemusí časť detí so zrakovými chybami zachytiť. Výsledok vyšetrenia môže byť neobjektívny, ovplyvnený nespoluprácou detí do 4 rokov. Doplnkom k prevencii môže byť fotoskríningový test, ktorý vám vedia na Slovensku urobiť iba v niektorých detských, očných ambulanciách alebo v optikách alebo v práve prebiehajúcom projekte, ktorý realizuje Únia nevidiacich a slabozrakých Zdravé oči už v škôlke. Odborní pracovníci vyšetrujú špeciálnym fotoskríningovým testom oči malým deťom priamo v škôlkach.
Vyšetrenie je komplexné, časovo náročnejšie. Vyšetrí sa monokulárna zraková ostrosť, farebné a priestorové videnie, zmeria sa očný tlak. Detailne sa vyšetria štruktúry oka, refrakčné chyby u detí v predškolskom veku diagnostikuje očný lekár vždy v cykloplégii. Cykloplégia je vyradenie vplyvu akomodácie oka pomocou očných kvapiek, krátkodobo je vyradená schopnosť zaostriť na blízko (akomodácia), čím sa eliminuje riziko namerania nesprávnej dioptrickej hodnoty.
Dospelý človek už sám vie vyhodnotiť, že niečo s jeho zrakom nie je v poriadku a navštívi lekára. Dospelým odporúčame presné vyšetrenie refrakcie refraktometrom očným lekárom v ambulancii alebo optometristom v očnej optike.
Odporučila by som včasnú očnú prehliadku u detí, ktorých rodičia trpia nejakou zrakovou poruchou. Nepodceňovať používanie okuliarov, pokiaľ boli dieťaťu ordinované. Dôležitá je aj zdravá výživa, ktorá prospieva očiam, ochrana očí pred UV žiarením slnečnými okuliarmi s UV filtrom.
Deti nám samy od seba veľmi zriedka povedia, že majú problém so zrakom. Pokiaľ sa vo vašej rodine nevyskytujú očné ochorenia, stačí absolvovať kontrolu zraku v rámci preventívnej prehliadky u pediatra. Ak sa v rodine vyskytujú očné ochorenia, dieťa by malo absolvovať vyšetrenie u očného lekára do 3. roku života.
A Child's Guide To Their First Eye Exam | Leroy Visits The Eye Doctor
Nosenie správne nastavenej okuliarovej korekcie: Deti sa hýbu oveľa viac ako dospelí. Svet vnímajú viac na blízko a nahor. Rám by mal byť plastový, mal by zakrývať obočie a mať dostatočne veľký rám na sklíčka, aby sa dieťa neustále pozeralo cez okuliare - aj keď napríklad zodvihne zrak pri pohľade na vás. Nosník by mal veľkosťou dobre sedieť na nose, aby sa okuliare z nosa nešmýkali a nepohybovali. A zároveň musí byť na úrovni stredu sklíčka.
Dôležitosť správnej výživy a ochrany zraku: Zdravá výživa prospieva očiam. Dôležitá je aj ochrana očí pred UV žiarením slnečnými okuliarmi s UV filtrom.
tags: #moje #dieta #si #stale #pretiera #oci