Vaginálne krvácanie u novorodencov môže byť pre rodičov znepokojujúce. Je dôležité pochopiť možné príčiny tohto javu a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Tento článok sa zameriava na objasnenie príčin krvácania z pošvy u novorodencov, pričom sa dotýka aj širších súvislostí, ako je sepsa a gynekologické problémy v detskom veku.
Na mnohé veci po pôrode nie sú mamičky vôbec pripravené. Trápi ich množstvo otázok ohľadom toho miniatúrneho človiečika, ktorý ešte donedávna osídľoval maternicu a teraz ho držia v náručí. Niektoré veci ohľadom bábätka dokážu čerstvú mamičku poriadne zaskočiť i vystrašiť. K takým veciam zaiste patrí aj čudný výtok z pošvy.
Špinenie u bábätka?
Pri prebaľovaní svojho maličkého dievčatka vás môže naozaj zaskočiť belavý alebo červenkastý výtok z rodidiel. Takúto vec zvyčajne absolútne neočakávame a zriedkakedy nás na to upozornia lekári či sestričky. Ak si aj vy všimnete, že vaše dievčatko má takýto výtok, nepanikárte. Vo väčšine prípadov je to prirodzený a neškodný jav, ktorý onedlho spontánne odznie. Je to vlastne niečo ako „novorodenecká menštruácia“, samozrejme nejde o skutočnú menštruáciu, ale tento jav majú na svedomí hormóny, ktoré dievčatko získavalo od matky ešte počas tehotenstva.
U niektorých bábätiek býva výtok bez prímesi krvi, teda priezračný či belavý. Pokiaľ sa obávate, či je všetko v poriadku, alebo sa vám krvácanie z pošvy u vášho bábätka nepozdáva či neustupuje, určite sa poraďte s vaším detským lekárom, aby ste mali istotu, že nejde o nič vážnejšie.
Príčiny vaginálneho krvácania u novorodencov
Vaginálne krvácanie u novorodencov môže mať rôzne príčiny, pričom niektoré sú fyziologické a iné vyžadujú lekársku pozornosť.
Hormonálne vplyvy
Počas tehotenstva je dieťa vystavené vysokým hladinám estrogénov od matky. Po narodení hladina týchto hormónov v tele dieťaťa klesá, čo môže spôsobiť tzv. "pseudomenštruáciu" alebo miniatúrne krvácanie z pošvy. Tento jav je pomerne bežný a zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní až týždňov.
Infekcie
Infekcie v oblasti genitálií môžu spôsobiť zápal a následné krvácanie. Sepsa, odborne nazývaná otrava krvi, je závažná reakcia organizmu na infekciu. Imunitný systém prehnane reaguje na prítomnosť baktérií, vírusov alebo plesní v tele a spúšťa rozsiahly zápal, ktorý môže poškodiť vlastné tkanivá a orgány. Ak sa sepsa nelieči včas, môže rýchlo prejsť do septického šoku, ktorý môže viesť až k úmrtiu. Rozhodujúcim mechanizmom pri rozvoji sepsy je masívna aktivácia bielych krviniek po kontakte s povrchovými štruktúrami baktérií či plesní. Biele krvinky tvoria látky, cytokíny, čo vedie k aktivácii imunitného systému a tiež krvných doštičiek. To spúšťa univerzálnu zápalovú reakciu, charakterizovanú rozšírením ciev či aktiváciou zrážania krvi, čo môže viesť k zníženiu krvného tlaku. Sepsu môže vyvolať akýkoľvek typ infekcie, ktorá sa rozšíri z pôvodného miesta do celého tela. Zápal pľúc je jednou z najčastejších príčin sepsy. Sepsa sa môže spočiatku podobať na bežnú infekciu, no jej príznaky rýchlo gradujú a zhoršujú sa. V laboratórnom náleze nachádzame zvýšené množstvo bielych krviniek, zvýšené množstvo niektorých bielkovín, ale tiež znížené množstvo albumínu a zníženú koncentráciu sodíka. Sepsa u detí je veľmi vážnou komplikáciou a významnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti. Rozpoznanie sepsy u detí je však veľmi náročné, nakoľko sa neprejavuje nijak špecificky. Horúčky sú u detí pomerne bežné, preto rodičia nemusia spozorovať, že ide o sepsu. Novorodenecká sepsa. Hlavnou príčinou novorodeneckej sepsy je prenos patogénov zo ženského urogenitálneho systému na novorodenca a plod. Novorodenci sa môžu nakaziť priamo v maternici alebo počas pôrodu. Typicky novorodeneckú sepsu spôsobujú baktérie ako streptokok, Escherichia coli, stafylokok, hemofilus a listéria, ktoré dieťatko „dostane“ od matky. K ďalším príležitostiam rozvoja novorodeneckej sepsy však patrí aj prenos patogénov z okolitého prostredia po pôrode. Ohrozené sú tiež predčasne narodené deti, ktoré sú náchylnejšie na infekcie.
Trauma
Poranenie genitálií, napríklad pri pôrode, môže viesť ku krvácaniu. V takýchto prípadoch je dôležité zabezpečiť správnu hygienu a sledovať príznaky infekcie. Spracované podľa knihy: J. 27. 2. Zaskočilo vás špinenie či krvácanie počas tehotenstva? O menštruáciu ísť nemôže, prečo teda počas tehotenstva krvácate a kedy by ste mali navštíviť lekára? Tehotenstvo prináša každej žene rad rôznych emócií od nadšenia, dojatia až po strach a stres z prichádzajúcej zodpovednosti. Mnoho žien preto môže počas tehotenstva zaskočiť fakt, že naďalej krvácajú, aj keď by už menštruáciu mať nemali. Niektoré ženy to môžu pokladať za pokračovanie menštruácie, pritom však ide o iné diagnózy. V článku sa pozrieme na to, prečo môžu ženy niekedy krvácať aj počas tehotenstva a či takéto krvácanie predstavuje nejaké riziko pre dieťa i matku. Špinenie a krvácanie počas tehotenstva môže byť u niektorých dôsledkom vážneho zdravotného problému, zatiaľ čo u iných môže byť jednoducho znakom toho, že sa vaše telo prispôsobuje zmenám spojeným s tehotenstvom. Špinenie počas tohto obdobia je bežné najmä po sexe, vyšetrení panvy alebo po transvaginálnom ultrazvuku. V týchto prípadoch môže krv pochádzať z krčka maternice. Počas tehotenstva sa stáva citlivým a môže byť trochu zapálený alebo podráždený. Tento typ krvácania sa však môže vyskytnúť aj pred potratom alebo pri mimomaternicovom tehotenstve. Počas druhého a tretieho trimestra môžu príčiny krvácania zahŕňať: Placenta previaIde o diagnózu, kedy je placenta nízko v maternici a čiastočne alebo úplne pokrýva krčok maternice. Väčšina žien pri tomto procese nezaznamenáva žiadnu bolesť spojenú s krvácaním. Placenta previa sa vyskytuje u 1 z 200 tehotných žien. Odtrhnutie placenty K tomu dochádza, keď sa placenta oddelí od steny maternice pred pôrodom alebo počas neho. Ak sa tento jav včas nezistí, môže spôsobiť vážne komplikácie. Často prichádza s bolestivými kontrakciami. Odtrhnutie placenty je zriedkavé a vyskytuje sa len u 1 % tehotných žien. Špinenie a krvácanie môžeme pripísať aj jednému z nasledujúcich faktorov: infekcii alebo zápalu krčka maternice, poruchy zrážania krvi, nízkej hladine estrogénu, mimomaternicovému tehotenstvu, polypom v maternici, používaniu niektorých liekov počas tehotenstva. Ak sa u vás počas tehotenstva objaví akýkoľvek druh špinenia alebo krvácania, je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom, ktorý vám pomôže určiť, čo je jeho príčinou a či predstavuje riziko pre vás a vaše dieťa. Kontaktuje vášho lekára Môže mať žena menštruáciu počas tehotenstva? Na túto otázku je odpoveď jasná: nie, nie je možné mať menštruáciu počas tehotenstva. Menštruácia a tehotenstvo sa navzájom vylučujú. Inými slovami, nemôžete byť tehotná a zároveň mať menštruáciu. To však neznamená, že ku krvácaniu počas tehotenstva nikdy nedochádza. Nie je nezvyčajné, že sa u žien počas tehotenstva vyskytne špinenie. Odhaduje sa, že v prvom trimestri sa slabé špinenie vyskytuje u 25-40 % žien. Vyhľadajte lekára a zistite presnú príčinu Špinenie a krvácanie počas tehotenstva môže byť desivým zážitkom, ale nie vždy predstavuje riziko pre matku alebo dieťa. Ak sa však u vás objavuje viac ako len ľahké špinenie, je dôležité, aby ste sa ihneď obrátili na svojho lekára alebo pôrodnú asistentku. Krvácanie počas tehotenstva môže byť príznakom iných problémov, napríklad mimomaternicového tehotenstva alebo potratu, a treba ho okamžite riešiť. Úraz vonkajších rodidiel môže poraniť aj močovú trubicu a jej vyústenie. Ak sa dieťa nemôže vymočiť, alebo ak sa zašíva v blízkosti močovej rúry, zavedie sa dieťaťu na 1 až 2 dni do močového mechúra cievka na odvádzanie moču. Rodidlám venujte šetrnú hygienickú starostlivosť: po každom močení ich opláchnite tečúcou vodou ( sprchou, nie sedacím kúpeľom) a potom šetrne osušte - ! nie trením!, ale len opakovaným jemným priložením čistého uteráku. Žiadne zásypy (robia sa z nich žmolky, upchávajú póry - rana je nepriedyšná a ťažšie sa hojí). Vhodný je takzvaný vzdušný kúpeľ - to znamená, pokiaľ je to možné, neobliekajte dieťaťu nohavičky, či plienku - v noci, cez deň, keď je teplo - aby sa poranené oblasti dostatočne vetrali na vzduchu.
Cudzie teleso
Hoci je to menej pravdepodobné u novorodencov, zavedenie cudzieho telesa do pošvy môže spôsobiť krvácanie. V detskej gynekológii je potrebné venovať pozornosť zápalom vonkajších rodidiel a pošvy (vulvovaginitis) a zápalom vajíčkovodu a vaječníka (adnexitis) kvôli ich závažným následkom pre budúcu ženskú plodnosť. Vulvovaginitis je zápal pošvy a vulvy (vonkajších pohlavných orgánov). Je to najčastejšie gynekologické ochorenie v detskom veku. Príčiny môžu byť rôzne: Črevné baktérie (E.coli, enterokoky, klebsiely, proteus), Nevhodné prádlo (silónové prádlo, tesné a nevzdušné nohavice), Nedostatočná hygiena (nesprávne utieranie po stolici zozadu dopredu), Cudzie teleso (korálka, figúrka z hier, sponka do vlasov) zavedené do pošvy. Dominujúcim príznakom je výtok (fluor vaginalis). Prirodzený výtok sa u dievčat objavuje medzi 9. - 10. rokom života. Nazýva sa pubertalis purus alebo fluor purus. Je hlienovitý, číry s mierne kyslým zápachom. Ak sa výtok objaví u mladšieho dievčatka, považujeme to za patologický stav a zvyčajne to svedčí o prebiehajúcej infekcii. Tento druh patologického výtoku nazývame fluor mixtus. Je väčšinou biely, žltý až nazelenalý, niekedy zapácha.
Abnormality
Zriedkavo môže byť vaginálne krvácanie u novorodencov spôsobené štrukturálnymi abnormalitami reprodukčných orgánov.
Gynekologické problémy v detskom veku
Medzi najčastejšie gynekologické problémy v detskom veku patria zápaly, synechiae vulvae, krvácanie, poruchy pohlavného dospievania, nádory a úrazy.
Zápaly rodidiel
V detskej gynekológii je potrebné venovať pozornosť zápalom vonkajších rodidiel a pošvy (vulvovaginitis) a zápalom vajíčkovodu a vaječníka (adnexitis) kvôli ich závažným následkom pre budúcu ženskú plodnosť.
Vulvovaginitis
Vulvovaginitis je zápal pošvy a vulvy (vonkajších pohlavných orgánov). Je to najčastejšie gynekologické ochorenie v detskom veku. Príčiny môžu byť rôzne: črevné baktérie (E.coli, enterokoky, klebsiely, proteus), nevhodné prádlo (silónové prádlo, tesné a nevzdušné nohavice), nedostatočná hygiena (nesprávne utieranie po stolici zozadu dopredu), cudzie teleso (korálka, figúrka z hier, sponka do vlasov) zavedené do pošvy. Dominujúcim príznakom je výtok (fluor vaginalis). Prirodzený výtok sa u dievčat objavuje medzi 9. - 10. rokom života. Nazýva sa pubertalis purus alebo fluor purus. Je hlienovitý, číry s mierne kyslým zápachom. Ak sa výtok objaví u mladšieho dievčatka, považujeme to za patologický stav a zvyčajne to svedčí o prebiehajúcej infekcii. Tento druh patologického výtoku nazývame fluor mixtus. Je väčšinou biely, žltý až nazelenalý, niekedy zapácha.
Adnexitis
Zápal vajcovodu a vaječníkov je ochorenie, ktorému sa u detí nevenuje veľká pozornosť. U detí sa infekcia prenáša zo zapáleného črevného ústrojenstva (zápal slepého čreva), šírením infekcie krvnou cestou pri zápale horných dýchacích ciest, angínach, otitídach. Prevažujú mierne bolesti, pobolievanie v podbrušku, subfebrílie, bolestivosť pri vyšetrení brucha. Najzávažnejším následkom adnexitídy je poškodenie priechodnosti vajcovodov, čo môže viesť k sterilite.
Synechia vulvae infantum
Je to zrast malých pyskov ohanbia. Tento stav sa vyskytuje v pokojovom, neestrogenizovanom období. Sliznice protiľahlých miest pošvového vchodu zrastú, vznikne konglutinácia. Synechia vulvae vzniká pri nedostatočnej alebo príliš opatrnej hygiene. Genitálie je potrebné pravidelne umývať od tzv. smegmy. Deti nemajú obvykle žiadne ťažkosti. Konglutináciu stačí tupo roztrhnúť, pri masívnej synéchii sa operuje v celkovej anestézii pomocou laseru.
Krvácanie z rodidiel v detskom veku
Rozoznávame fyziologické a patologické krvácanie. Za fyziologické krvácanie sa pokladá menštruácia. Ak nastane krvácanie v tzv. pokojovom období, vždy je indikované vyšetrenie detským gynekológom. Príčiny krvácania môžu byť úrazy rodidiel, zápaly, cudzie teleso v pošve (prítomný je aj zapáchajúci výtok), predčasná puberta (pubertas praecox), zhubný nádor pošvy alebo krčka maternice.
Predčasná puberta
Predčasná puberta (pubertas praecox) sa prejavuje skorým rastom pŕs, ochlpenia a rýchlym rastom ešte pred 9. rokom života. Po ukončení puberty sa uzatvárajú rastové štrbiny a deti prestávajú rásť. Preto je najväčším nebezpečenstvom skoré uzavretie rastových štrbín s následným malým vzrastom.
Nádory rodidiel
Nádory rodidiel predstavujú v detskom veku 2-5% všetkých nádorov detského veku. Nádory vonkajších rodidiel u detí takmer nepoznáme, ako aj nádory maternice. U detí však existujú zhubné nádory pošvy.
Epizóda 27: Miniséria Pediatrický pulz: Čo je detská adolescentná gynekológia?
Čo vás ešte môže prekvapiť? Malé dievčatká teda môžu svojich rodičov po pôrode prekvapiť „nepravou menštruáciou“ či iným výtokom z pošvy. Okrem toho sa ešte môže objaviť taktiež pomerne nečakaný úkaz, kedy bábätku - v tomto prípade bez ohľadu na pohlavie dieťatka - z prsníkov vyteká trochu mlieka a celkovo sú prsníky akési zdurené. Zvyčajne k tomu dochádza okolo 3.-5. dňa po pôrode. Opäť za tento jav môžu matkine hormóny a situácia sa upraví sama, len čo sa organizmus bábätka „vyčistí“ od hormónov matky. Neodporúča sa snažiť mlieko vytláčať z prsníkov.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Vždy sa poraďte s lekárom. Tieto a ďalšie veci vás skutočne môžu poriadne zaskočiť. Hoci zvyčajne ide o bežné a prirodzené prejavy u zdravého novorodeniatka, predsa len je najlepšie sa pri akýchkoľvek pochybnostiach radšej spýtať lekára. Pokiaľ sa vám krvácanie z pošvy u vášho bábätka nepozdáva či neustupuje, určite sa poraďte s vaším detským lekárom, aby ste mali istotu, že nejde o nič vážnejšie.
tags: #moze #babatko #krvacat #z #posvy