Milá Silvia, vaša otázka je zložitá na riešenie prostredníctvom internetu. Aj v takejto situácii je možné podniknúť kroky pre to, aby bábätko mohlo byť dojčené v čase, keď bude môcť prijímať potravu už ústami (orálne), pretože takéto bábätko potrebuje dojčenie (nielen materské mlieko) ešte viac ako akékoľvek iné bábätko. Pre predčasne narodené deti je dojčenie mimoriadne dôležité, pretože im poskytuje nielen výživu, ale aj imunitnú ochranu a emocionálnu podporu. Výskumy ukázali, že materské mlieko chráni (nielen) nedonosencov napr. pred celkovou infekciou organizmu (sepsou), zápalom čreva, pred hnačkami, infekciami dýchacích ciest, močovej sústavy a stredného ucha. Ďalej znižuje pravdepodobnosť náhleho úmrtia dieťaťa v priebehu prvého roka, znižuje riziko cukrovky, nádorov, obezity a kardiovaskulárnych chorôb. Prospieva vývinu mozgu a kostí dieťaťa, pomáha dieťaťu zvládať bolesť pri choroby či zranenia. Navyše obsahuje gastrointestinálne rastové faktory, ktoré výrazným spôsobom ovplyvňujú zrenie nezrelé črevnej sliznice u nedonosených novorodencov a tým aj to, aby črevo bábätka bolo funkčné, správne prebiehalo trávenie a efektívne sa z mlieka vstrebávali živiny.
Predčasne narodené deti sa nepotrebujú naučiť sať z fľaše pred tým, než sa môžu dojčiť. Môžu sa dojčiť pred tým, než sa dokážu kŕmiť z fľaše, a tak fľašu nepotrebujú vôbec, ak dostanú správnu pomoc. Nedonosené bábätká dokonca lepšie koordinujú sanie a dýchanie pri dojčení ako pri saní z fľaše. Dojčenie je pre ne aj menej stresujúce a pri správnom prisatí menej namáhavé ako sanie z fľaše. Aj keď je sací reflex nevyvinutý alebo je oslabený, neodporúča sa kŕmenie z fľaše. Všetky náhrady bradavky (fľaša, klobúčiky, cumlík) kazia techniku dojčenia - ohrozujú u dieťaťa správne prisatie a efektívne sanie. Ďalej môžu znižovať laktáciu a spôsobiť bojkot dojčenia (predčasné odstavenie). Používanie klobúčikov so sebou nesie riziko poranenia bradaviek, riziko vzniku bakteriálnej alebo kvasinkovej infekcie a miznú výhody sania priamo z prsníka (napr. tvorba materského mlieka na mieru dieťaťu). Cumlík v puse dieťaťa môže maskovať prvé signály hladu (dieťa sa uspokojí dudlaním naprázdno), keďže technika sania z fľaše je iná ako z prsníka a navyše z nej mlieko tečie rýchlejšie.
Prekonávanie výziev dojčenia v inkubátore
V našich podmienkach sa uplatňuje nesprávne pravidlo, že dieťa nie je možné skúsiť dojčiť pred tým, než dosiahne približne 34. týždeň gestačného veku. To sa zakladá na poznatkoch o tom, ako predčasne narodené deti reagujú na kŕmenie z fľaše (aj, ak je vo fľaši materské mlieko), a nie je to pravdivá informácia. V Škandinávii na niektorých jednotkách intenzívnej starostlivosti bábätká začínajú s dojčením už od 28. gestačného týždňa a niekedy sa výlučne dojčia (z prsníka, nedostávajú fľašky) dokonca aj skôr než pred 34. gestačným týždňom - teda v čase, keď sa takýmto deťom na jednotkách intenzívnej starostlivosti u nás ešte len prvýkrát „dovolí“ pokúsiť sa o dojčenie.
Aj pre predčasne narodené bábätko je jednoduchšie piť z prsníka ako piť z fľaše, ale dôvod pre ktorý sa tieto bábätká neprisávajú alebo nepijú dostatočné množstvá mlieka, je rovnaký ako pri všetkých ostatných bábätkách: zmätenie fľašou, nedostatočná pomoc pri dojčení, nedostatočný/neexistujúci kontakt koža na kožu s mamičkou, a pod. Mali by ste si odstriekavať/odsávať mlieko, a to pravidelne, ideálne 8-krát denne, z toho 1-krát v noci, tak, aby čo do množstva pokrývalo potreby svojho bábätka. Ak je potrebné zvýšiť tvorbu mlieka, tak potom môže postupovať podľa návodu na zvýšenie tvorby mlieka, poradkyňa pri dojčení vám pomôže s prostriedkami, ktoré zvyšujú tvorbu mlieka. Dostatočná tvorba mlieka bude pre dojčenie kľúčová.
Pre dojčenie je potrebný dlhodobý kontakt koža na kožu, to znamená bábätko vyzlečené do plienky položené na hruď mamičky, ktorá je tiež vyzlečená na do pol pása. Toto umožní bábätku, aby sa dobre vyspalo a aby malo záujem sa prisávať a dojčiť sa. V prípade neúspechu to zobrať ako fakt. Zadovážte si kvalitnú odsávačku. Ideálne akumulátorovú na obe prsia. Snažte sa napodobniť prirodzený rytmus dojčenia. t.j. odsávajte veľmi často krátku dobu. Potom si dajte pauzu. V číslach - hodinu až dve si odsávajte cca každých 15 minút aspoň po 5 minút. Vtedy seďte a oddychujte. Potom si dajte hodinu dve pauzu. Pri odsávaní pozerajte na fotku dieťatka a rozprávajte sa s ním. Myslite na to, ako mu bude mliečko chutiť, ako celé vaše telo pripravuje niečo chutné. Na odsávačku sa nepozerajte, radšej si ju zakryte. Neriešte koľko ste odsali.
V prípade, že sa bábätko neprisáva, môžu pomôcť aj alternatívne metódy kŕmenia. Použitie suplementora - laktačnej pomôcky priamo na prsníku. Ak nie je k dispozícii, alebo ak sa bábätko neprisáva, potom kŕmenie z pohárika, prinajhoršom z injekčnej striekačky s cievkou cez prst. Aj bábätko, ktoré sa dva mesiace nedojčilo, sa môže prisať. V tejto situácii môže pomôcť, keď si prečítate tento návod pre riešenie situácie, keď sa bábätko neprisáva a určite v takom prípade intenzívne spolupracujte s poradkyňou pri dojčení. Je tiež dobré vedieť, že v situácii, kedy by sa bábätko naozaj neprisávalo, nie sú riešením ani pomocou klobúčiky. Poradkyňa vám bude vedieť pomôcť s prisávaním bez klobúčikov a ak by sa bábätko odmietalo prisať, ukáže vám, ako bábätko medzičasom kŕmiť mimo prsníka bez toho, aby ste museli použiť fľašu.
Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať problémy s dojčením a ktorú práve predčasne narodené bábätká často majúvajú. Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka.
Je dôležité si uvedomiť, že aj napriek všetkým dobrým radám, je možné, že dojčenie úspešné nebude. Treba vedieť, že kontakt s mamou, ale i otcom, je viac ako materské mlieko. Podpora rodiny je kritická. Prvé dni a týždne po pôrode sa potrebujete naplno venovať dieťatku. Úlohou zvyšku rodiny bude, aby ste nemali na starosti nič iné. Ak je treba nachystať dokrm, nech pomôžu.
Podpora laktácie a dôležitosť kontaktu koža na kožu
Odsavajte, odsávajte, odsávajte (aj v noci minimálne raz). Žiadne čaje, vody, bylinky vám nepomôžu, ak nebudete odsávať a dojčiť, aby mlieko z prsníka odchádzalo. Odsaté mlieko môžete dať dieťatku cievkou na prsníku alebo uskladniť, ak sa dokáže dobre napapať aj priamo z prsníka. V inkubátore sa aj prebaluje. Nesmie sa vyberať každé 3 hodiny ani na kojenie. A vacsinou deti v inkubatore zacinaju s jedenim 4ml mlieka potom tak po 2 dnoch 9ml a je im to podavane cez sondu v nose. Ziadne kojenie.
Masirovať prsia a odsávať. Chodiť k malému a prikladať. Prikladaj si ho vždy keď sa bude dať a hlavne, hlava v kľude. Mne sa mlieko rozbehlo až keď sme prišli domov, síce nebol v inkubátore. Dojčila som takmer 2 roky, držím palce aj tebe. Odsávať pekne každé tri hodiny deň aj noc. Mne sa teraz malý narodil s 2030g cisárskym a mlieko nabehlo na 3. deň, ale vyslovene 12h po cisárskom som začala s odsavackou. Že ho nemôže vybrať. Nedá sa prikladať. Často sa nedá ani dotknúť. Neviem kedy si mala cisársky, ale odsávaj. Prakticky nemáš čo iné na robote. A žiadne každé 3 hodiny, ale kedy to pôjde. Mne sa mlieko spustilo 25 hodín po cisárskom. Syna som videla až 27 hodín po a dotkla som sa ho týždeň po narodení. Bol to strašný boj a to celý pol roka som len odsávala a syn pil moje mlieko z fľaše.
Naštartovaniu laktácie veľmi pomáha kontakt bábätka a mamičky kožu na kožu - bonding pomocou tzv. klokankovania. V čo najvyššej miere fyzického kontaktu s bábätkom by mala byť mamička podporovaná od prvej chvíle ako je to možné. Odstriekavať, alebo výkonnou odsávačkou mlieka odsávať materské mlieko zvyčajne ide najlepšie, ak mamička na bábätko vidí. Napr. keď sedí pri inkubátore. Odstriekavanie či odsávanie, ideálne elektrickou dvojfázovou odsávačkou pripojiteľnou na oba prsníky súčasne, by malo byť zahájené čo najskôr po pôrode a malo by prebiehať osem až desaťkrát denne po dobu 20 až 30 minút. Mamička by nemala po pôrode váhať s kontaktovaním kvalitne vyškolenej a skúsenej laktačnej poradkyne.
Spusteniu laktácie tiež napomáhajú bylinky ako jemoringa olejodárná, benedikt lekársky a senovka grécka. Kým pôjdete opäť za ním, mlieko sa vám dotvorí a určite ho o nič neukrátite, naopak! Malý narodený v 36tt, cisárskym rezom, kvôli tomu, že v brušku už nerástol. Narodil sa ako 2030g bábätko. Tým, že je narodený predčasne a teda aj schudol, musí byť v inkubátore. Momentálne má 1930g, ak pokorí hranicu 2kg a bude si ho schopný udržať, dajú ho do perinky, ale teda oddelenie JRSN neopustí, kým nepôjdeme domov. Kvôli tomu teda budem vedieť prikladať len každé 3 hod.
Novodobé prístupy k starostlivosti o predčasne narodené deti
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) sa v opatreniach zameriava na ľudský prístup s kombináciou špecializovanej starostlivosti, ktoré zvyšujú šance bábätiek na prežitie. Vychádza z nových dôkazov, ktoré poukazujú na to, že jednoduché intervencie ako materská starostlivosť klokankovaním okamžite po pôrode, skoré začatie dojčenia, používanie liekov ako kofeín pri dýchacích ťažkostiach dokážu zásadným spôsobom znížiť úmrtnosť predčasniatok. Tieto odporúčania ukazujú, že zlepšenie výsledkov pre tieto malé deti sa vždy netýka poskytovania najmodernejších riešení, ale skôr zabezpečenia prístupu k základnej zdravotnej starostlivosti, ktorá je zameraná na potreby rodín.
Opatrenia obsahujú 25 odporúčaní. Medzi nimi sú aj úplne nové, ktoré sa zmenili na základe nových vedeckých dôkazov a štúdií. Sú až prekvapujúco jednoduché a lacné. A to: Kontakt koža na kožu (tzv. materská starostlivosť klokankovaním) ako rutinný spôsob starostlivosti pre všetky predčasne narodené bábätká a bábätká s nízkou pôrodnou hmotnosťou. S tým, že by to malo byť čo najviac hodín za deň, minimálne 8 až 24 ako horná hranica. Okamžitý kontakt koža na kožu, ihneď po narodení, teda bez akéhokoľvek počiatočného obdobia v inkubátore, ako je to dnes zaužívané. Ide o významnú zmenu oproti predchádzajúcim usmerneniam a bežnej klinickej praxi. Na kŕmenie sa odporúča matkine materské mlieko, a to aj pre deti narodené pred 32. gestačným týždňom. Predčasne narodené bábätká môžu byť dojčené hneď, ako o to v kontakte koža na kožu prejavia záujem. Nie je dôvod začínať ich učiť sa kŕmiť z fľaše. Dojčenie je pre ne fyziologické a upokojujúce. Ak materské mlieko vlastnej matky nie je k dispozícii, odporúča sa darcovské materské mlieko, a to aj pre deti narodené pred 32. Rodiny by mali byť v nemocniciach zahrnuté do rutinnej starostlivosti o predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Matka a rodina by mali hrať ústrednú úlohu pri starostlivosti o ich bábätko. Matky a novorodenci by mali zostať spolu od pôrodu a nemali by byť oddelení, pokiaľ bábätko nie je ohrozené na živote. Rodičia by mali mať prístup na jednotky intenzívnej starostlivosti 24 hodín denne, aby nedochádzalo k separácii, pretože prítomnosť rodičov zlepšuje zdravotný stav bábätiek a ich prospievanie.
Týmto spôsobom starostlivosti sa snažíme zabezpečiť, aby aj predčasne narodené deti mali čo najlepšie podmienky na rast a vývoj, pričom dojčenie hrá kľúčovú úlohu v ich zdraví a pohode.
tags: #moze #chodit #dieta #v #inkubacnek #dobe