Tehotenstvo počítame na 10 lunárnych mesiacov t. j. 40 týždňov. Ultrazvukové vyšetrenie v prvom trimestri má nenahraditeľnú úlohu; môžeme ho vykonať vyšetrením cez pošvu - transvaginálne, alebo od 8 týždňa aj cez brušnú stenu. Zisťuje uloženie plodu vnútri maternice, potvrdzuje prítomnosť akcie srdca plodu a správny vývoj plodového vajca. Veľké množstvo výskumov a štúdií nedokázalo škodlivý vplyv ultrazvukového vyšetrenia na plod a tehotnú ženu. Nutkanie na vracanie sa vyskytuje až u 60 percent gravidných žien, hlavný príznak je pocit nevoľnosti a vracania ráno nalačno.
Vaginálne vyšetrenie a jeho význam v skorom tehotenstve
Realizovať vaginálne vyšetrenie a určenie veľkosti tehotnej maternice je bežnou súčasťou pôrodu a tehotenstva; výška maternice dosahuje okraj lonovej kosti. V skorých fázach tehotenstva sa gynekologické vyšetrenie zameriava na kontrolu pošvy, krčka a prípadného zdroja krvácania. Väčšina respondentov tvrdí, že gynekologické vyšetrenie sa nedostane ďalej ako po krčok maternice a samo o sebe by nemalo spôsobiť potrat; napriek tomu niektoré ženy zhromažďovali skúsenosti s krátkodobou súvislosťou s neskorším spontánnym potratom, čo je predmetom diskusie.
Vaginálne vyšetrenie sa v skorých štádiách tehotenstva považuje za citlivejšie než brušný ultrazvuk, a preto sa využíva najmä v 6.-8. týždni pre potvrdenie uchytenia embrya a srdcovej činnosti; brušný ultrazvuk sa používame častejšie neskôr, napríklad pri NT screeningu okolo 12. týždňa. Sporné názory v diskusii ukazujú, že po vaginálnom vyšetrení nasledoval spontánny potrat; iné názory uvádzajú, že potrat súvisel s inými problémami embrya alebo organizmu a nie s vyšetrením. Naopak, odborníci sa zhodujú, že neexistuje jednotný dôkaz o priamej príčinnosti vyšetrenia a potratu.
Prvé ultrazvukové vyšetrenia a ich načasovanie
Vaginálny ultrazvuk je v skorom tehotenstve citlivejší a často sa používa na začiatku tehotenstva, kým brušný ultrazvuk sa používa neskôr. NT screeningu sa vykonáva okolo 12. týždňa. Ultrazvukové vyšetrenie má v tehotenstve význam aj pri meraní dĺžky plodu a posúdení morfológie plodu v druhom trimestri.
Možné intervencie a lieky pri ohrození tehotenstva
V diskusii sa uvádzajú intervencie a lieky používané pri podozrení na ohrozenie tehotenstva, ako napríklad tablety Duphaston a injekcie na spevnenie maternice. Povinné vyšetrenia v tehotenstve poskytuje napríklad stránka babetko.sk. Okrem vyšetrení sa sleduje aj pohybová aktivita plodu a vitalita plodu cez ozvy srdca plodu, pričom vreckový ultrazvuk poskytuje vysokú presnosť.
Triple test a genetické vyšetrenia
V 16. týždni tehotenstva sa odoberá krv na triple test (AFP, beta-hCG, estriol). Výsledok sa vyhodnocuje počítačovým programom; pokles AFP môže predurčovať chromozomálne poruchy, vzostup môže upozorniť na defekty neurálnej trubice alebo iné vývojové problémy. Po triple teste sa odporúča genetická konzultácia a v prípade potreby amniocentéza. Začiatok prvých pohybov plodu má pomocný význam pri výpočte termínu pôrodu.
Pokroky v prenatálnej starostlivosti
Od tretieho trimestra sa gravidná žena sleduje pravidelne, od 36. týždňa intenzívnejšie - raz týždenne. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva 3× počas tehotenstva (napr. 10., 20., 30. týždeň). Meranie dĺžky krčka maternice a kontrola placenty a množstva plodovej vody sú dôležité pre identifikáciu rizík predčasného pôrodu a nízko nasadenej placenty. O otoku dolných končatín, krčových žílach a krvnom tlaku sa pravidelne sleduje stav matky a plodu.
Porady o pôrode a príprava na pôrod
Pôrod sa pravidelne sleduje a plánuje. Pôrod môže byť hlavičkou alebo koncom panvovým. Pred pôrodom sa realizujú kurzy psychosomatickej prípravy pre rodičky a prípravné kurzy fyzickej prípravy k pôrodu. Tehotenstvo končí pôrodom, ktorý býva najčastejšie hlavičkou a v 3% prípadov koncom panvovým. Donosená tehotnosť sa končí okolo 39.-40. týždňa; pôrod v termíne je alebo je nad 38 týždňom tehotenstva.
Ochorenia a komplikácie v priebehu tehotenstva
Počas tehotenstva môžu nastať aj ďalšie stavy ako tehotenská cukrovka, preeklampsia a tehotenská chudokrvnosť z nedostatku železa. V 36. týždni tehotenstva je vykonávaná ultrazvuková flowmetria a vyhľadávanie streptokokovej infekcie. Predčasný pôrod je definovaný ako narodenie dieťaťa pred ukončením 37. týždňa tehotenstva; donosená tehotnosť je po ukončenom 38. týždni. V 42. týždni sa zväčša vyvolávanie pôrodu a hospitalizácia tehotnej.
Riziká a príčiny potratu
Samovoľný potrat je bežný najmä v prvom trimestri; riziko stúpa s vekom a v období 6.-8. týždňa je najvyššie. Často sú príčiny genetické alebo chromozomálne poruchy plodu a menej často problémy maternice alebo krčka maternice. Neexistuje spoľahlivá prevencia potratu, hoci genetické vyšetrenie páru môže pomôcť identifikovať riziká a príčiny. Zdravý životný štýl, vyhýbanie sa alkoholu, tabaku a drogám, udržiavanie zdravej hmotnosti a správna životospráva sú dôležité. Pri opakovaných potratoch sa hľadajú príčiny prostredníctvom špecializovaných vyšetrení a genetických testov.
Potrat a psychosociálne aspekty
Strata tehotenstva môže vyvolať silné emócie; každá žena ich prežíva inak. Po potrate je dôležité poskytnúť psychickú aj fyzickú podporu a poradiť s plánovaním budúceho tehotenstva. Často sa odporúča počkať tri menštruačné cykly pred ďalším snažením o počatie. V prípadoch opakovaných potratov sa vyhľadáva odborná starostlivosť a genetické testy pre páry. Súčasťou starostlivosti môže byť aj konzultácia v Repromede či iných špecializovaných pracoviskách.
Dôležité informácie o preventívnych prehliadkach
Preventívna gynekologická prehliadka na Slovensku zahŕňa skríning rakoviny krčka maternice a prsníka; prvá preventívna prehliadka sa odporúča po dovŕšení 18 rokov, potom by mala nasledovať každoročne. Vyšetrenie zahŕňa rozhovor s lekárom, vyšetrenie pošvy a krčka, cytologické vyšetrenie (ak je to odporúčané), vyšetrenie prsníkov a prípadné doplnkové vyšetrenia. LBC cytológia je moderná metóda, ktorá zvyšuje spoľahlivosť výsledkov. Spoľahlivá prevencia spočíva v pravidelných prehliadkach a včasnom odhalení problémov.
Praktické poznámky pre tehotné a budúce matky
Pri každej návšteve u gynekológa sa kontroluje krvný tlak, moč, hmotnostný prírastok a pohyb plodu. V prípade Rh negatívnej krvi sa vykonáva kontrola anti-Rh protilátok. Ultrazvukové vyšetrenie a odber vzoriek sa vykonávajú podľa harmonogramu tehotenstva. Tehotenstvo je spoľahlivo ukončené pôrodom v termíne, a ak sa pôrod oneskorí, pristupuje sa k vyvolaniu pôrodu po 42. týždni.
Príznaky tehotenstva v 1. týždeň: Dá sa to vôbec spoznať tak skoro?
V prípade potreby môžete využiť kurzy fyzickej prípravy k pôrodu a kurzy psychosomatickej prípravy. Hlavný význam je zbavenie sa strachu z pôrodu a zvýšenie fyzickej aj psychickej kondície budúcej mamičky. Kurz môže navštevovať aj budúci otec.
| Čas tehotenstva | Odporúčané vyšetrenia | Typ vyšetrenia |
|---|---|---|
| 6.-8. týždeň | Potvrdenie tehotenstva, prítomnosť srdcovej aktivity | Vaginálny ultrazvuk |
| 10.-12. týždeň | NT screening, triple test | Vaginálny alebo brušný ultrazvuk |
| 16. týždeň | Triple test, genetické konzultácie | Odber krvi, ultrazvuk |
| 36. týždeň | Flowmetria,Screening streptokokov | Ultrazvuk, kultivačné stery |
Pred potratom je možné využiť rôzne možnosti - od medikamentózneho prerušenia po chirurgický zákrok; informujte sa u svojho odborníka, ktoré možnosti sú pre vás najvhodnejšie. Po potrate je dôležité dodržať odporúčané postupy a počkať na prvú menštruáciu pred ďalším tehotenstvom.
tags: #moze #gynekolog #naruait #otehotnenie #prwhliadkou