Keď žena nedostala menštruáciu po pôrode a dojčí, často sa objavujú otázky, ako to ovplyvní jej plodnosť a kedy sa oplodnenie stáva možné. Odpovede sa tiahnu od teoretických mechanizmov hormónov až po praktické skúsenosti mamičiek, ktoré vo svojich príbehoch opisujú, že tehotenstvo môže nastať aj bez prvého menštruačného cyklu alebo hneď po niekoľkých ovulačných cykloch.
Hlavné biologické mechanizmy a názory odborníkov
Po pôrode placenty a z toho plynúce hormonálne zmeny vedú k poklesu hladín estrogénu a progesterónu a k obnove činnosti gonadotropínov, čo by mohlo aktivovať vznik ovulácie. Na druhej strane laktácia sprostredkuje oxytocín a prolaktín, ktoré potláčajú mechanizmy potrebné na počatie. Absencia menštruačného cyklu sa nazýva laktačná amenorea (LAM) a vďaka nej sa na istú dobu môže znížiť plodnosť. Dĺžka a intenzita dojčenia vplývajú na pravdepodobnosť ovulácie; plná a pravidelná dojčiteľnosť môže fungovať ako čosi ako prirodzená ochrana, avšak nie celkom spoľahlivá.
Podľa praktických skúseností a viacerých odborných názorov môže počas dojčenia dôjsť k ovulácii ešte pred návratom menštruácie. Ak dôjde k ovulácii a vajíčko je oplodnené, žena môže otehotnieť aj skôr, než si uvedomuje, že menštruácia ešte neprišla. Udáva sa aj to, že pri pravidelnom a intenzívnom dojčení býva riziko tehotenstva nižšie, no nie nulové. Ekologické dojčenie, teda dodržiavanie špecifických pravidiel dojčenia, môže významne znížiť pravdepodobnosť tehotenstva počas prvých 6 mesiacov po pôrode, avšak aj tu existuje malá pravdepodobnosť otehotnenia.
Praktické skúsenosti mamičiek a poznámky z bežných otázok
Viaceré ženy uvádzajú, že otehotneli počas dojčenia a bez menštruácie alebo po veľmi krátkej dobe od pôrodu. Iné popisujú, že menštruáciu dostali až po roku alebo aj neskôr v období dlhšieho dojčenia. Niektoré pripomínajú, že aj počas dojčenia môže nastať ovulácia a tehotenstvo, čo potvrdzujú ich skúsenosti a rady od pôrodných asistentiek či lekárov. Tieto poznámky ukazujú, že dojčenie nie je spoľahlivá antikoncecia a treba brať do úvahy individuálne rozdiely.
Pri otázkach, ako zistiť plodné dni počas dojčenia, sa odporúča sledovať príznaky plodnosti ako hlien krčka maternice a prípadne využívať ovulačné testy. Aj keď sa menštruácia nemusí objaviť, ovulácia môže nastať skôr alebo neskôr a tehotenstvo môže nastať aj bez varovnej menštruácie.
Štáty a odporúčania pre ekologicky dojčiace ženy
Po šestonedelí by žena mala vyhľadať gynekológa a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie, pretože dojčenie samo o sebe nie je spoľahlivou ochranou proti počatiu. U ekologicky dojčiacich žien sa zvyčajne skúmajú možnosti ako hormonálna antikoncepcia s gestagénmi, vnútromaternicové teliesko s gestagénom, bariérové metódy alebo možné kombinácie prístupov. Dôležité je, že samotné dojčenie nemôže byť považované za spoľahlivú antikoncepciu v každom prípade; smerodajné sú aj ďalšie faktory ako frekvencia dojčenia, nutričný stav matky, či vek dieťaťa.
- Hormonálna antikoncepcia s gestagénmi môže byť vhodnou voľbou po šestonedelí, ak nie je kontraindikovaná.
- Vnútromaternicové teliesko s gestagénom sa dá zaviesť aj ihneď po šestonedelí, po predložení tehotenského testu.
- Bariérové metódy majú nižšiu spoľahlivosť v porovnaní s hormonálnymi alebo vnútromaternicovými prostriedkami.
- Pri dojčení je potrebné posúdiť, či a ako dojčenie ovplyvňuje plodnosť a aké kroky sú nutné na zabezpečenie správneho plánovania rodiny.
Praktické tipy pre mamičky
Ak plánujete ďalšie tehotenstvo a dojčíte, môžete zvážiť:
- skúmanie symptotermálnej metódy (STM) a možnosti kurzu STM pre lepšie pochopenie návratu plodnosti po pôrode;
- sledovanie hlienu krčka maternice a prípadne bazálnej teploty na odhad plodného obdobia;
- poradenie s lekárom alebo laktačnou poradkyňou, aby ste optimalizovali dojčenie a hormonálne pravidelnosti;
- zváženie kompromisných riešení medzi dojčením a antikoncepciou, ak si prajete neskôr ďalšie tehotenstvo.
Konkrétne rady pre rodičov po pôrode a dojčení
Ak uvažujete o opätovnom tehotenstve, aj bez menštruácie, mali by ste:
- poznať svoje možnosti antikoncepcie po pôrode a v období dojčenia a konzultovať ich s lekárom;
- zvažovať prirodzené spôsoby sledovania plodnosti, ak sú v súlade s vašim spôsobom dojčenia;
- uveriť svojmu telu a mať realistické očakávania o návrate plodnosti po pôrode, ktorý môže byť rôzny.
Ovulace a početí - 3D animace z knihy Moje těhotenství krok za krokem
Najmä žena môže otehotnieť počas dojčenia aj bez menštruácie, a preto je dôležité mať otvorenú komunikáciu s partnerom a podrobne zvažovať všetky možnosti plánovania rodiny po pôrode.
tags: #mozem #otehotniet #ak #nemam #menstruaciu #po