Nízka hladina AMH (Anti-Müllerovho hormónu) môže naznačovať zníženú ovariálnu rezervu, čo znamená menší počet vajíčok vo vaječníkoch. Napriek tomu, že sa situácia môže zdať zložitejšia, teoretická možnosť otehotnenia stále existuje. Je dôležité pochopiť, čo AMH znamená a ako ovplyvňuje plodnosť.
Čo je AMH a ako súvisí s plodnosťou?
AMH (Anti-Müllerian Hormón) je hormón produkovaný vaječníkmi, ktorý zohráva kľúčovú úlohu v hodnotení ovariálnej rezervy - teda počtu vajíčok, ktoré má žena k dispozícii na ovuláciu. Anti Müllerian Hormon je proteín produkovaný špecifickými bunkami vo vaječníkoch. Hrá kľúčovú úlohu v regulácii rastu a zrení folikulov, ktoré obsahujú vajíčka. Hladina AMH koreluje s počtom vajíčok a dá sa podľa nej odhadnúť, koľko pohlavných buniek žene zostáva a akú šancu má na prirodzené počatie. Čím vyššia je hladina AMH, tým vyššia je rezerva vajíčok, pričom s pribúdajúcim vekom jeho hodnoty prirodzene klesajú.
Zásoba vajíčok je každej žene daná už v dobe, kedy sa ona sama vyvíja v maternici matky. Nové vajíčka sa teda netvoria v priebehu života ženy, na rozdiel od spermií mužov. Naopak ich zásoba sa v priebehu života len znižuje. Okrem toho sa zhoršuje aj ich kvalita. Aktuálnej zásobe vajíčok hovoríme ovariálna rezerva. Tú dokážeme veľmi dobre zistiť pomocou stanovenia hladiny Antimülleriánskeho hormónu.
Hladiny AMH sa počas života ženy menia rovnako, ako sa mení zásoba vajíčok. Najvyššie hladiny AMH sú v období od puberty do ranej dospelosti, potom s vekom začínajú postupne klesať. Po menopauze hladina AMH klesá na veľmi nízke hodnoty.
Vedci odhalili, že po 31. roku života má hladina AMH prudko klesajúcu tendenciu a je čím ďalej náročnejšie prirodzene počať. U mladších žien bývajú vyššie a prirodzene klesajú po 35.
AMH hodnoty sa môžu líšiť aj v závislosti od veku. Žena má vo veku 30 rokov v rezerve okolo 100 000 až 150 000 vajíčok. Vo veku 35 rokov ich počet klesne zhruba na 80 000 a na prelome 39. a 40. roku života zostáva už len 25 000 až 10 000 vajíčok podľa miery ich odumretia.
Tabuľka referenčných hodnôt AMH podľa veku (orientačné):
| Vek (roky) | Priemerná hodnota AMH (ng/ml) |
| 20-24 | 3.0 |
| 25-29 | 2.5 |
| 30-34 | 2.0 |
| 35-39 | 1.5 |
| 40+ | < 1.0 |
Je dôležité si uvedomiť, že tieto hodnoty sú len orientačné a individuálne sa môžu líšiť.
Nízka hladina AMH a šanca na otehotnenie
Vaša hodnota AMH 0.26 ng/ml naznačuje nízku ovariálnu rezervu. Váš vek 38 rokov (v januári 39) je tiež faktorom, ktorý ovplyvňuje plodnosť. V tomto veku a s nízkou vaječníkovou rezervou je veľa vajíčok geneticky abnormálnych, teda neschopných správneho oplodnenia. Preto aj za predpokladu výborného spermiogramu, priechodných vajíčkovodov a ideálneho načasovania je šanca na prirodzené otehotnenie nízka.
Subjektívne pociťovanie ovulácie môže byť niekoľko dní pred alebo po uvoľnení samotného vajíčka. Celá problematika je však omnoho zložitejšia. Neplatí totiž absolútne, že ak sa vajíčko uvoľní a vy sa „trafíte“ do správneho času - automaticky otehotniete.
Hladina AMH zodpovedá hodnotám < 0,3 ng/ml a poukazuje na nízku ovariálnu rezervu, teda takmer vyčerpané zásoby vajíčok vhodných na oplodnenie. Vedie tiež k vyškrtnutiu zo zoznamu záujemkýň o umelé oplodnenie, pretože ukazuje, že žena bude negatívne reagovať na hormonálnu stimuláciu.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť
Plodnosť ženy klesá s pribúdajúcim vekom. Okrem veku a AMH existujú aj ďalšie faktory, ktoré negatívne vplývajú na plodnosť ženy:
- Vrodené poruchy alebo chronické ochorenia: syndróm polycystických ovárií, endometrióza, polypy maternice, abnormálny menštruačný cyklus, ochorenia štítnej žľazy, predošlé mimomaternicové, tzv. ektopické tehotenstvo a ďalšie.
- Životný štýl: fajčenie, pitie alkoholu, obezita.
- Genetické abnormality.
- Zranenia.
- Agresívne ošetrenia: chemoterapia alebo ožarovanie.
- Chirurgické odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov.
Naopak, syndróm polycystických ovárií (PCOS) hladinu AMH v krvi zvyšuje.
Testovanie AMH a jeho význam
AMH sa dá zmerať jednoduchým krvným testom. Výhodou je, že krv môže byť odobraná kedykoľvek v priebehu menštruačného cyklu, cyklické zmeny totiž hladinu AMH neovplyvňujú. Hladina AMH počas ženského mesačného cyklu nijako významne nekolíše, preto môže byť testovaná kedykoľvek. Keď hladina AMH s vekom klesá, znižuje sa aj ovariálna rezerva a plodnosť.
Vyšetrenie AMH odporúčame aj ženám trpiacim endometriózou. Test rezervy vaječníkov odhaľuje potenciálny počet vajíčok, ktoré zostali vo vaječníkoch ženy. Na základe výsledku je možné určiť, koľko času zostáva žene na počatie a kedy pravdepodobne dostane menopauzu.
Možnosti pri nízkej hladine AMH
Aj napriek nízkej hladine AMH existujú možnosti, ako zvýšiť šancu na otehotnenie. Okrem prirodzeného počatia sa ponúkajú aj metódy asistovanej reprodukcie.
Výživové doplnky: Produkty s obsahom vitamínov a minerálov podporujúcich reprodukčné zdravie môžu pomôcť zlepšiť celkovú funkciu vaječníkov. Niektoré ženy uvádzajú zlepšenie AMH po užívaní vitamínu D3, melatonínu, zinku, femibionu či materskej kašičky.
Asistovaná reprodukcia: Pri nízkej hladine AMH a vyššom veku sa často odporúča umelé oplodnenie (IVF). Hladiny AMH hrajú kľúčovú úlohu pri plánovaní a v priebehu liečby pomocou asistovanej reprodukcie. Vyššie hladiny AMH väčšinou naznačujú lepšiu odpoveď na hormonálnu stimuláciu vaječníkov počas prípravy na odber vajíčok. Naopak nízke hladiny AMH často znamenajú nižšie šance na odber dostatočného počtu vajíčok a teda komplikovanejšiu liečbu.
V niektorých prípadoch môže byť riešením aj darovanie vajíčok, najmä ak je ovariálna rezerva už veľmi nízka.
Soft stimulácia alebo použitie liekov ako Femara (v Českej republike), ktoré sa niekedy používajú pri stimulácii vaječníkov pri nízkej AMH, môžu byť alternatívou k štandardnej stimulácii.
Konzultácia v zahraničí: Niektorí odborníci odporúčajú konzultácie v zahraničných centrách asistovanej reprodukcie, ktoré sa špecializujú na liečbu nízkej hladiny AMH.
Je dôležité viesť otvorený dialóg s lekárom, ktorý vám môže poskytnúť najvhodnejšie možnosti liečby na základe vašej individuálnej situácie.
tags: #moznost #otehotniet #pri #antimullerian #0 #26