Naša krv je zložená z rôznych druhov buniek, ktoré plávajú v žltkastej tekutine nazývanej krvná plazma. Pod pojmom krvná skupina rozumieme všetky geneticky určené vlastnosti červenej krvinky, ktoré sú dané prítomnosťou špecifických antigénov. Za objavom krvných skupín stál viedenský lekár Karl Landsteiner. V súčasnosti existuje viac než 45 systémov kategorizácie krvných skupín, no v praxi sa stretávame najmä s dvomi.
ABO systém rozlišuje štyri hlavné krvné skupiny: A, B, AB a 0. To, do ktorej skupiny patríte, závisí od antigénov A a B a protilátok vo vašej krvi. U nositeľov skupiny 0 sú v krvnej plazme prirodzené protilátky anti-A aj anti-B. Rh systém predstavuje zložitejšiu antigénovú sústavu; pozostáva zo šiestich základných antigénov a D-antigén má najväčší klinický význam. Osoby s antigénom D v membráne erytrocytov sú Rh pozitívne (Rh+); bez D antigénu sú Rh negatívne (Rh-).
Základné faktory dedičnosti krvnej skupiny
Krvná skupina dieťaťa je vždy výsledkom kombinácie dvoch génov: jedného od otca a druhého od matky. Po oplodnení vajíčka vzniká dieťaťu dvoma génmi, ktoré určujú jeho krvný typ podľa ABO systému a Rh faktora. Gény A a B sú dominantné, gén 0 je recesívny. Ak sa stretnú gény A a B, nastáva kodominantnosť a dieťa môže mať krvný typ AB; ak je prítomný gén 0 spolu s A alebo B, výsledná skupina môže byť A alebo B, respektíve 0. Rh faktor funguje trochu inak: Rh+ dieťa môže dostúpiť Rh- matke, čo vedie k potencionálnemu Rh inkompatibilnému vzťahu v tehotenstve.
Rh faktory sú dedené nezávisle od ABO systémov. Ak je matka Rh-, otec Rh+, môže sa u dieťaťa normálne vyvinúť Rh+ alebo Rh-, a táto kombinácia je kľúčová pre potencionálne intrauterinné riziká a potrebu preventívnej liečby anti-D imunoglobulínom.
Rh inkompatibilita nastáva, keď má matka Rh- krv a dieťa je Rh+. Pri prvom tehotenstve býva priebeh zvyčajne bez komplikácií, avšak ak sa do tela matky dostane aj malé množstvo erytrocytov plodu, vytvoria sa anti-D protilátky. Pri ďalšom Rh+ dieťati tieto protilátky môžu prejsť cez placentu a spôsobiť hemolýzu červených krviniek dieťaťa, čo vedie k anémii a žltačke novorodenca. Moderná gynekológia používa anti-D imunoglobulín (Rhogam) v 28. týždni tehotenstva a po pôrode, aby sa zabráni tvorbe protilátok a chránil ďalšie tehotenstvá.
Rh inkompatibilita v tehotenstve Ošetrovateľstvo Manažment NCLEX | Rhogam Shot Maternity Review
Podľa ABO systému sú možné nasledovné kombinácie krvnej skupiny dieťaťa vzhľadom na rodičovské krvné skupiny:
- 0 + 0 → dieťa má 0
- A + 0 → dieťa môže mať A alebo 0
- B + 0 → dieťa môže mať B alebo 0
- A + B → dieťa môže mať A, B alebo AB
- A + A → dieťa môže mať A alebo 0
- B + B → dieťa môže mať B alebo 0
- A + AB → dieťa môže mať A, AB alebo B
Rh faktor pridáva ďalšiu vrstvu variability: Rh+ alebo Rh- dieťaťa je určené kombináciou rodičov. Rh inkompatibilita sa zvyčajne netýka prvého tehotenstva a riziká sa zvyšujú pri opakovaných tehotenstvách, čo je dôvodom preventívnych očkovaní anti-D imunoglobulínom.
Príklad: ak majú rodičia krvné skupiny A a B, dieťa môže mať A, B, AB alebo 0 podľa genetických kombinácií. Ak majú rodičia 0 a AB, dieťa môže mať 0 alebo A/ B. Rozdiely v populácii sveta sú tiež významné: napríklad Latinskú Ameriku charakterizuje vyšší výskyt skupiny 0+, na Slovensku je zasa častejšia skupina A (približne 42 %), nasleduje 0 (38 %), B (13 %) a AB (7 %).
Transfúzia krvi zahŕňa prenos kompletnej krvi alebo jej komponentov. Z hľadiska bezpečnosti platí zásada podávať krvi rovnakej skupiny, no v prípade nedostatku je možné použiť určité výnimky. V AB0 systéme sú nositelia krvnej skupiny 0 univerzálnymi darcami a nositelia AB univerzálnymi príjemcami, čo je výhodné pri núdzových stavoch. Darovanie krvi je dôležitým „darom života“ a jeden odber môže zachrániť tri životy.
Pri Rh inkompatibilite treba sledovať hladiny protilátok u tehotnej ženy a podľa potreby podať anti-D imunoglobulín. V prípade rizika závažných hemolytických problémov môžu lekári pristúpiť k diagnostike plodu a, ak treba, k intrauteriným zásahom alebo transfúziám plodu.
- Krvná skupina dieťaťa je vždy kombinácia génov od oboch rodičov.
- Rh faktor sa dedí samostatne a môže viesť k Rh inkompatibilite, ktorá vyžaduje preventívnu liečbu.
- Napriek možným komorama v dedičnosti, splodiť dieťa s akoukoľvek krvnou skupinou je možné.
- Najvzácnejšia známka v súčasnosti je Rh-null - tzv. zlatá krv.
- Krvná skupina dieťaťa môže byť v zriedkavých prípadoch zmenená po transplantácii kostnej drene alebo u transplantácií dieťaťa s náhradnou matkou a vajíčkom darcu.
- Môže dieťa zdediť krvné skupiny, ktoré nie sú u rodičov? Nie, dieťa môže zdediť iba tie krvné skupiny, ktoré sú geneticky možné kombináciou rodičovských alel.
- Ovplyvní Rh faktor výslednú krvnú skupinu dieťaťa? Áno, Rh faktor sa dedí samostatne a určuje, či je krv Rh+ alebo Rh-.
- Je možné, aby detská krvná skupina zmenila po narodení? V niektorých prípadoch po transplantácii kostnej drene, inak zostáva rovnaká.
- Prečo je výpočet krvnej skupiny dieťaťa len odhad? Pretože kalkulačky používajú Mendelove zákony a pravdepodobnosť; skutočnú krvnú skupinu potvrdí až laboratórne vyšetrenie.
Geneticky podmienené patologické stavy sú nezávislé od životného prostredia. Dedičné choroby môžu byť autozómovo dominantné (AD), autozómovo recesívne (AR), gonozómovo dominantné (XD) alebo gonozómovo recesívne (XR). Príklady zahŕňajú familiárnu hypercholesterolémiu (AD), galaktozémiu (AR) a hemofíliu A (XR).
Tabuľka dedičnosti krvných skupín a Rh faktora pomáha odhadovať možné krvné skupiny dieťaťa a riziká v tehotenstve. Ako ukazujú príklady, kombinácie môžu viesť k rôznym výsledkom a potrebujú komplexné posúdenie u odborníka v oblasti transfúznej medicíny a genetiky.
Premýšľate nad tým, akú krvnú skupinu bude mať vaše dieťa alebo čo znamená pojem „zlatá krv“? Je užitočné mať vedomosť o svojej krvi a mať tieto informácie vždy po ruke. V tehotenstve je zvlášť dôležité poznať Rh faktor plodu a riziko Rh inkompatibility, aby bolo možné včas zabrániť komplikáciám.
- Zistite svoju krvnú skupinu a Rh faktor, zistite aj krvné skupiny partnera.
- V prípade Rh- negatívnej matky a Rh+ dieťaťa sledujte anti-D protilátky a využite prevenciu anti-D imunoglobulínom.
- Pri transfúziách používajte správnu krvnú skupinu a vyhýbajte sa inkompatibilite, ak je to možné.
tags: #musi #mat #dieta #krvnu #skupinu #jedneho