Ide o dôležitý spoločný orgán matky a plodu, pričom v priebehu tehotenstva bábätku zabezpečuje všetko, čo potrebuje. Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou a dieťaťu zabezpečuje kyslík a živiny, zatiaľ čo odplavuje odpadové látky od plodu. Pupočník spája pupočnú šnúru s placentou a umožňuje výmenu látok medzi krvnými obežnými sústavami matky a plodu bez ich zmiešania. Po narodení dieťaťa a plodovej vody dochádza k ďalším fyziologickým zmenám, ktoré umožnia uteru stláčať sa a vypudiť placentu.
Ako vzniká placenta a ako vyzerá?
Placenta (plodový koláč) sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. V 4. až 5. mesiaci je placenta zrelá a jej vývoj je dokončený. Plodové obaly a sliznica maternice ju podopierajú. Z hľadiska vzhľadu má placenta na materskej strane hubovitú štruktúru, na plodovej strane je lesklá a pokrytá plodovými blanami so stromom života - cievnou kresbou vedúcou k pupočníku. Priemer placenty v plnom vyvinutí je približne 15-20 cm, hrúbka okolo 2-3 cm a hmotnosť približne pol kilogramu.
Fetálna strana je lesklá a je pokrytá plodovými blanami (chorión a amnión). Na placente vidíme cievnu kresbu, ktorá ústi do pupočníka. Pupočník je spojovací pás medzi plodom a placentou a jeho dĺžka sa pohybuje u dojčiat od 20 cm do cca 150 cm, zvyčajne okolo 50 cm.
Kde sa placenta nachádza a čo ovplyvňuje jej polohu?
Najčastejšie sa placenta nachádza na zadnej strane maternice, s miernym naklonením smerom nahor. Predná placenta označuje umiestnenie placenty na prednej stene maternice a môže tlmiť pohyby plodu. Pomocou bežných ultrazvukových vyšetrení sa diagnostikuje v prvom alebo druhom trimestri, pričom väčšina žien má placenta v hornej časti maternice už v 32. týždni tehotenstva.
Vcestná placenta (placenta praevia) znamená nízke uloženie placenty alebo prekrývanie krčka maternice a predstavuje riziko pre prirodzený pôrod vagínou. V takom prípade sa zväčša odporúča cisársky rez. Vzácne a zložitejšie je placentu accreta, increta alebo percreta, kde placenta vrastá do stien maternice alebo do svaloviny, čo môže vyžadovať chirurgický zákrok.
Nízko položená placenta a abrupcia placenty
Nízko položená placenta môže predstavovať riziko krvácania počas tehotenstva alebo pôrodu a je monitorovaná najmä v týždňoch 18-21 ultrazvukom. Pri nízkom uloženie sa krvácanie a komplikácie zvyčajne neskôr zhoršia, a v niektorých prípadoch sa volí cisársky rez. Abrupcia placenty je závažný stav, pri ktorom sa placenta predčasne odlúči od steny maternice, čo ohrozuje dieťa aj matku a vyžaduje rýchlu intervenciu, často pôrod cisárskym rezom.
Placenta adherens a ďalšie patologické stavy
Po pôrode môže časť placenty zostať v maternici - zadržaná placenta (placenta adherens) zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Rukou v maternici sa placenta oddeľuje a vyberá cez pošvu (manuálna lýza). Táto procedúra sa môže vykonať po 30-45 minútach od pôrodu dieťaťa podľa stavu rodičky a typu zrastov placenty. Po úspešnom vybratí placenty nasleduje štvrtá doba pôrodná približne dve hodiny, počas ktorej sa uterus sleduje a uzdravuje.
Funkcie placenty
Placenta umožňuje prenos kyslíka a živín z matky na dieťa a zároveň odoberá odpad a oxid uhličitý z krvi plodu. Počas prvého trimestra produkuje dočasná žľaza corpus luteum hormóny (hCG, placentárny laktogén, estrogén, progesterón). Neskôr funkciu preberá placenta. Placenta hrá kľúčovú úlohu pri imunitnej ochrane plodu a tvorbe protilátok, ktoré dieťa dostane od matky až do narodenia.
Medzi hlavné hormóny placenty patria:
- hCG - choriogonadotropín
- placentárny laktogén
- estrogén
- progesterón
Faktory ovplyvňujúce placentu zahŕňajú vek matky, hypertenziu, viacnásobné tehotenstvo, problémy so zrážanlivosťou krvi, predchádzajúce tehotenstvo s problémami s placentou a expozíciu alkoholu alebo drogám. Môžu viesť k rôznym placentárnym komplikáciám ako nedostatočnosť placenty, infarkt placenty či abrupciu placenty.
Komplikácie placenty a ich dopady na tretiu dobu pôrodnú
Nesprávne umiestnenie placenty, abrupcia alebo adherentná placenta môžu ovplyvniť priebeh pôrodu a viesť k rôznym nebezpečenstvám. V prípade predčasného odlúčenia placenty hrozí znížené prekrvenie dieťaťa, potrat alebo predčasný pôrod. Pri adherencii môže byť potrebná manuálna lýza, ktorá nesie riziká aj pre matku.
Po pôrode dieťaťa prichádza ďalšia dôležitá etapa: tretia doba pôrodná, teda pôrod placenty. Odlúčenie nastáva vďaka novovytvorenému hematómu, ktorý vyvíja tlak na placentu a posunie ju od steny maternice. Ak placenta nevýjde prirodzene do hodiny, pristúpi sa k manuálnej lýze. Po dokončení pôrodu placenty nastáva druhá doba po pôrode a štvrtá doba pôrodná trvá asi dve hodiny, počas ktorej sa ošetrujú popôrodné zranenia a monitoruje sa stav rodičky.
Predná placenta a jej zvláštnosti
Predná placenta je placenta, ktorá sa nachádza na prednej stene maternice. Diagnóza sa potvrdzuje počas prenatálnych vyšetrení a zvyčajne nevyžaduje špecifickú liečbu. Väčšina žien s prednou placentou má bezproblémové tehotenstvo a pôrod; prognóza je zvyčajne pozitívna pri pravidelnom sledovaní a včasnej diagnóze.
Predná placenta môže tlmiť pohyby plodu, čo nemusí byť viditeľné na prvý pohľad, a môže zapríčiniť obavy u tehotnej. Dôležité je sledovať krvácanie a akékoľvek silné bolesti, ktoré by mohli indikovať komplikácie. Rovnako je dôležité pravidelné nastavenie preventívnych prehliadok a včasná konzultácia s lekárom.
Každá lekárska konzultačná prax si vyžaduje individuálny prístup podľa priebehu tehotenstva. Vo všeobecnosti však predná placenta predstavuje bežný a zvyčajne benignný stav. Hoci môže ovplyvniť niektoré aspekty tehotenstva, väčšina žien s prednou placentou môže očakávať zdravé tehotenstvo a pôrod.
The Placenta: Its Development and Function
Tabuľka - prehľad bežných placentárnych problémov
| Problém | Popis | Riziká | Postup |
|---|---|---|---|
| Nízko položená placenta | Placenta bližšie k krčku maternice | Krčok uzavretý, riziko krvácania | Pozorovanie, v niektorých prípadoch cisársky rez |
| Abrupcia placenty | Predčasné odlúčenie od steny maternice | Problémy s rastom dieťaťa, krvácanie | Pôrod cisárskym rezom |
| Adherencia placenty | Placenta zostáva v maternici po pôrode | Infekcia, krvácanie | Manuálna lýza alebo chirurgický zákrok |
| Placenta accreta/increta/percreta | Placenta vrastá do steny maternice | Vlastný pôrod, krvácanie, potreba operácie | Chirurgický zákrok, vyňatie placenty |
Infarkt placenty je jav, pri ktorom dochádza k poškodiťu placenty krvnou zásobou; väčšina prípadov nie je nebezpečná, avšak rozsiahle alebo opakované infarkty môžu viesť k zlyhaniu placenty a komplikáciám pre plod.
Významné upozornenia a odporúčania
Pravidelné prenatálne prehliadky sú nevyhnutné na sledovanie zdravia matky aj dieťaťa. Ak si tehotná a pociťuješ silné krvácanie, bolesti brucha alebo iné znepokojivé príznaky, vyhľadaj okamžite lekársku pomoc. Predná placenta je bežný a zvyčajne benigný stav, no vyžaduje sledovanie a individuálny prístup zo strany pôrodníkov.
tags: #na #ktorej #strane #je #placenta