Základom liečby neplodnosti je zistiť jej príčinu. Týka sa to vyšetrenia oboch potenciálnych rodičov - ženy i muža. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou. Asistovaná reprodukcia neznamená hneď IVF (in vitro fertilizácia). Umelé oplodnenie prebieha mimo tela ženy, v laboratóriu. IUI - intrauterinná inseminácia znamená vloženie spermií priamo do maternice v čase ovulácie. Spermie to tak majú bližšie k vajcovodu a vaječníkom, čo zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Táto metóda je vhodná napríklad práve pri mužskej neplodnosti, napríklad pri zníženej pohyblivosti či počte spermií.
IUI môžete podstúpiť aj vtedy, ak využijete darcovské spermie, ak je vaším problémom endometrióza či znížená priechodnosť krčka maternice. Od muža je potrebný ejakulát, ktorý sa následne čistí a koncentruje. U ženy zvyčajne prebehne pred vložením spermií hormonálna stimulácia vaječníkov, aby sa vytvorilo čo najviac vajíčok a zvýšila sa pravdepodobnosť otehotnenia. Lekár urobí ultrazvuk, aby zistil presný čas ovulácie. V správnom čase pomocou katétra vloží cez pošvu a krčok maternice do vnútra maternice pripravené spermie. Niekoľko minút po zákroku budete ležať, potom sa môžete obliecť a pokračovať v bežných aktivitách.
V niektorých prípadoch lekár navrhne hneď IVF. Pri IVF už oplodnenie (spojenie spermie a vajíčka) neprebieha v tele matky, ale v laboratóriu. Pri IVF spermia do vajíčka vojde prirodzene, bez ďalšieho zásahu, na rozdiel od metódy ICSI. ICSI znamená, že v laboratóriu „pomôžu“ spermii dostať sa do vajíčka. ICSI je intracytoplazmatická injekcia spermie a je zákrokom, pri ktorom spermia vchádza do vajíčka ihlou. Vyselektujú sa len zdravé, nepoškodené spermie. Je to upravená metóda ICSI, pri ktorej sa použijú len zrelé a geneticky vyšetrené spermie.
KET je kryoembryotransfer. Predimplantačná genetická diagnostika znamená genetické vyšetrenie embrya vo včasnom štádiu jeho vývoja. Lekári testujú špecifické genetické choroby, overujú správny počet chromozómov. Embryá, ktoré sú geneticky v poriadku, môžu byť vložené do vašej maternice. Myšlienka, že vám niekto pomôže s otehotnením vlastného dieťaťa, keď sa vám nedarí prirodzenou cestou, je lákavá. Ako každý lekársky zákrok, aj tieto metódy majú svoje riziká.
Najdôležitejšie metódy asistovanej reprodukcie
- IUI - intrauterinná inseminácia; bez odberu vajíčka a bez oplodnenia v tele ženy; vhodná pri ľahšom poruchách spermiogramu alebo u mladších párov.
- IVF - in vitro fertilizácia; oplodnenie vajíčka mimo tela ženy, embrio sa prenáša do maternice po 2-5 dňoch kultivácie; možnosť kryoembryotransferov.
- ICSI - intracytoplazmatická injekcia spermie; pri zložitom mužskom faktore neplodnosti alebo opakovaných neúspechoch IVF; vyberajú sa kvalitné spermie a injektujú priamo do vajíčka.
- PICSIs - vylepšená verzia ICSI s pokročilým výberom spermie pomocou hyaluronu; zvyšuje šancu oplodnenia.
- AZH - asistovaný hatching; zvonka narušenie zona pellucida, uľahčuje uhniezdenie embrya do sliznice.
- Transfer cytoplasm - transfer cytoplazmy z darcu spolu s vajíčkom, zlepšuje kvalitu embryí u niektorých žien.
- EmbryoGlue - transferové médium napodobňujúce prostredie maternice; podporuje prilepenie embrya k sliznici maternice.
- Kryokonzervácia a vitrifikácia - mrazové uchovanie embryí alebo vajíčok pre budúce pokusy.
- ERA test a REPROgnostics - predbežné testy na určenie receptivity sliznice a optimálneho termínu implantácie.
- PGS/PGD - genetické vyšetrenie embryí na výber bez genetických chýb.
Odborná kontrola a rozhodovanie o type metódy vyžaduje individuálny prístup. Pri darovaní vajíčok alebo spermií je potrebné zvážiť postoje k cudziemu genetickému materiálu a anonymite darcov. Usilujeme sa o realističtý prístup k očakávaniam, pretože metódy IVF nie sú stopercentne úspešné a je dôležitý vyvážený a triezvi prístup k prípadnému neúspechu.
Riziká a informačné poznatky
Ovariálny hyperstimulačný syndróm spôsobený hormonálnymi injekciami na stimuláciu vaječníkov môže spôsobovať bolesti brucha, nafukovanie a ďalšie ťažkosti. Mimomaternicové tehotenstvo je riziko, ak oplodnené vajíčko usadí inde, než sa má. Existuje aj riziko viacpočetného tehotenstva pri transfere viacerých embryí. Endometrióza a ďalšie gynekologické stavy môžu ovplyvniť úspešnosť liečby. Odborné vyšetrenia a prospešné techniky sú potrebné pre minimalizáciu rizík a zlepšenie šancí na úspešné tehotenstvo.
V prípade darovania, či darovania embryí, sa zachováva anonymita darcu aj príjemcu. Vo všetkých postupoch sú potrebné odborné konzultácie, informované súhlasy a starostlivé sledovanie, aby sa minimalizovali riziká a maximalizovala úspešnosť.
Príklady praktických postupov a techník
- Odber oocytov pod ultrazvukovou kontrolou; možnosť celkovej anestézie; vyhodnotenie počtu a kvality vajíčok.
- Kultivácia embryí v špecifických médiách s dlžkou sledovania vývoja; volba optimálneho embrya pre transfer.
- Embryotransfer cez transferový katéter, zvyčajne bez anestézie; ultrazvuková kontrola počas transferu.
- Príprava sliznice maternice hormonálnymi liekmi; stanovenie optimálneho termínu pre transfer, podľa ERA/REPROgnostics výsledkov.
Máte otázky o úhradách a poistnom poistení?
Úhradu výkonov asistovanej reprodukcie na základe verejného zdravotného poistenia definuje príslušné nariadenie a pravidlá. Väčšinou umožňuje uhradiť až tri cykly IVF/ET pre ženy do dovŕšenia 39 rokov pri vybraných príčinach neplodnosti. Pri každom kroku je potrebný formálny postup s poisťovňou a potrebné dokumenty.
Čo je umelé oplodnenie? | IVI
Ak sa rozhodnete pre konkrétnu metódu, lekár navrhne optimálny počet embryí pre transfer vzhľadom na vek, históriu cyklov a kvalitu embryí. Nadbytočné embryá je možné zamraziť a použiť v nasledujúcich cykloch. Embryotransfer je finálny krok, ktorý uzatvára proces mimotelového oplodnenia a pokračuje monitoringom tehotenstva.
V literatúre a na diskusiách online môžete nájsť ďalšie techniky ako Microfluidic Sperm Sorting, REPROgnostics, a PGS/PGD, ktoré zvyšujú úspešnosť a bezpečnosť liečby. Každý pár by mal mať možnosť získať podrobný obraz o jednotlivých možnostiach počas konzultácie v centre asistovanej reprodukcie.
tags: #nadstandartne #metody #ivf