Dojčenie je prirodzené a zároveň zložitý proces, ktorý vyžaduje pozornosť a prispôsobenie zo strany matky aj dieťaťa. Správanie dieťaťa pri dojčení môže neraz poukazovať na rôzne problémy - od nízkej tvorby mlieka až po technické problémy prisatia. Nasledujúci prehľad zhromažďuje hlavné príčiny nepokoja pri dojčení a ponúka praktické postupy na ich zvládnutie.
1. Málo mlieka pri dojčení (laktačná kríza)
Najčastejšie je to v období rastových špurtov, kedy dieťa naraz vyžaduje viac mlieka: medzi 3. a 6. týždňom, okolo 3. a 6. mesiaca veku. Určitú dobu však trvá, než sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa. Pokiaľ tieto rastové špurty prekonáte bez použitia príkrmov, potom ďalšiemu plnému dojčeniu už väčšiu prekážku nepredstavuje. Riešenie: dojčiť dieťa podľa jeho chuti 12 aj viackrát za deň, z toho 2 - 3x v noci (v nočných hodinách je sekrécia prolaktínu, hormónu ovplyvňujúceho tvorbu mlieka, najvyššia), počas každého dojčenia ponúkať oba prsníky a môžete ich aj niekoľkokrát vystriedať. Niektoré deti sajú lepšie a ochotnejšie v spánku, medzi jednotlivými dojčeniami prsníky stimulujte pomocou odsávačky alebo odstriekavaním - podporíte tak zvýšenie laktácie, zamerajte sa na bezchybnú techniku dojčenia a zvoľte pohodlné a nestresujúce prostredie. Zvýšená tvorba mlieka sa prejaví asi po 2 - 3 dňoch po zavedení týchto opatrení. Podanie príkrmu nie je v tomto období vhodným riešením, lebo vo svojom dôsledku znižuje počet a skracuje dobu prisatia a tým vedie k zníženiu tvorby materského mlieka.
2. Popraskané bradavky pri dojčení
Malé praskliny (ragády) vznikajú väčšinou ako dôsledok nesprávnej techniky dojčenia. Riešenie: skontrolujte, či má dieťa pri dojčení v pusinke aj väčšiu časť dvorca a nie len bradavku. Ak sú prsia veľmi naplnené mliekom a dieťa sa kvôli tomu zle prisáva, odstriekajte trošku mlieka tesne pred začiatkom dojčenia po dojčení nechajte bradavky asi 10 minút uschnúť na vzduchu, materské mlieko z nich nestierajte. Naopak niekoľko kvapiek mlieka rozotrite po dvorci a bradavke a nechajte zaschnúť, pretože materské mlieko pôsobí hojivo. Je možné použiť krém s hojivým efektom, ktorý nie je nutné pred dojčením zmývať. Častejšie meňte vložky do podprsenky. Ochranu povrchu bradaviek a bielizne pred presakujúcimi mliekom možno zabezpečiť aj použitím tzv. chráničov bradaviek alebo zberačom materského mlieka.
3. Upchaný mliekovod (retencia mlieka)
Upchaný mliekovod sa prejavuje ako bolestivé zdurenie v jednom prsníku, sprevádzané ložiskovým začervenaním kože a niekedy aj zvýšením telesnej teploty. Príčinou je väčšinou nesprávna technika sania a obmedzovanie dojčenia. Riešenie: medzi dojčením používajte chladivé obklady alebo tvarohový obklad, pri teplote aj vhodné lieky na zníženie horúčky. Dieťa prikladajte tak, aby bradička dieťaťa pri nasávaní smerovala k postihnutému miestu. Pred dojčením môžete postihnuté zatvrdnuté miesto nahriať teplou vodou, rozmasírovať a mliekovod tak uvoľniť.
4. Zápal prsnej žľazy (mastitída)
Na rozdiel od upchaného mliekovodu je pre mastitídu typická vysoká horúčka, zimnica, bolestivé, začervenané a pri dotyku teplé miesto v postihnutom prsníku. Riešenie: tento stav vyžaduje liečbu antibiotikami, pokoj na lôžku, dostatočný prívod tekutín, podávanie liekov tlšiacich bolesť a znižujúcich horúčku. Je potrebné pokračovať v častom dojčení aj z postihnutého prsníka alebo z neho mlieko odstriekavať. Medzi dojčením na prsník prikladáme chladivé obklady alebo tvaroh, pred dojčením prsník prehrejeme vlhkým teplým obkladom. Ako dieťa priložíme, niekoľko kvapiek mlieka odstriekame a tým uvoľníme dvorec.
5. Kvasinková infekcia (soor)
Biele škvrny v ústach dieťaťa, ktoré pripomínajú zvyšky mlieka a nemožno ich ľahko zo sliznice odstrániť, sú príznakom plesňového ochorenia - soor. Vznik umožňuje používanie cumlíkov, môže však vzniknúť aj ako následok liečby antibiotikami. Soor je často pri dojčení prenášaný z úst dieťaťa na prsník matky - celý dvorec a bradavka sú potom začervenané a môže vytvárať pálivú alebo páliacu bolesť. Riešenie: liekom prvej voľby je genciánová violeť, ktorou vytierame ústa dieťaťa a potierame dvorec a bradavku. Ak toto opatrenie nevedie k úspechu, používame antimykotiká. Dbajte tiež na hygienu rúk, často meňte vložky do podprsenky.
6. Slabý vypudzovací reflex, problémy s uvoľnením mlieka
Niekedy sa mlieko horšie uvoľňuje a dieťa je pri prsníku nepokojné, odťahuje sa a plače. Na vine môže byť zhoršený vypudzovací reflex. Riešenie: pomáhajú teplé obklady, masáže, odstriekavanie, ale hlavne dobrá pohoda mamičky. O tom, že reflex funguje správne sa presvedčíte aj tým, že pri dojčení mlieko odkvapkáva aj z druhého prsníka.
7. Silný vypudzovací reflex
Dojčenie komplikujú aj príliš silný vypudzovací reflex. Dieťa sa mliekom dusí, grcká a po dojčení má stále v kútikoch úst viditeľné mlieko. Môžu ho trápiť koliky. Riešenie: pred dojčením trochu mlieka odstriekajte, aby tok nebol v prúde. Vyberte polohu, kde budete mierne zaklonená a tok mlieka nie je podporený gravitáciou. Dieťa držte vo vzpriamenej polohe. Keď začne mlieko tiecť silným prúdom, dojčenie na chvíľu prerušte a mlieko odstriekajte.
8. Dieťa pri dojčení prsník hryzie
Väčšie deti môžu počas dojčenia uhryznúť. Riešenie: dieťaťu treba ihneď naznačiť, že to matku bolí a že by to nemalo robiť. Najlepšie je po uhryznutí odtiahnuť prsník a prst dieťaťa zaradiť do kútika úst, aby otvorilo ústa a prsník pustilo. Potom ho opäť priložte a upozornite na nevhodné správanie; ak sa to opakuje, opäť od prsníka odtiahnite.
9. Zelená stolica a nadbytočné predné mlieko
Zelená stolica môže signalizovať, že dieťa pije veľa predného mlieka obsahujúceho viacej laktózy a málo tuku. Riešenie: nechajte dieťa piť zo jedného prsníka, aby sa dostalo aj k tučnému zadnému mlieku. Dojčenie na požiadanie, pohľad na signály hladu a dobrú techniku prisatia sú kľúčom k námietaniu tejto situácie.
Praktické rady pre dobré dojčenie a zmiernenie nepokoja
- Udržujte čo najčastejší fyzický kontakt s dieťaťom a prsníkom; kontakt koža na kožu pomáha regulovať dýchanie a srdovú činnosť dieťaťa.
- Vyhýbajte sa dlhotrvajúcemu dojčeniu v presne stanovených intervaloch; dojčenie na požiadanie je správna cesta pre väčšinu zdravých detí.
- Striedajte polohy dojčenia a venujte pozornosť správnemu prisatiu - hlboké a asymetrické prisatie je kľúčové.
- Pri bolestiach alebo zraneniach používajte vhodné pomôcky: chrániče bradaviek, krémy s prírodnými zložkami, alebo odsávačky mlieka podľa potreby.
- Po dojčení nechajte bradavky vyschnúť na vzduchu; udržiavajte čistotu a suchosť pokožky.
- Udržiavajte dostatočnú hydratáciu a vyváženú stravu; niektoré potraviny môžu ovplyvniť trávenie dieťaťa a komfort dojčenia.
- V prípade pretrvávajúcej bolesti, opuchov alebo horúčky vyhľadajte lekára alebo laktačnú poradkyňu.
Riešenia a podpora počas dojčenia
Ak sa dojčenie stáva ťažkým, vyplatí sa vyhľadať pomoc laktačnej poradkyne alebo odborníka. Správne prisatie dieťaťa a technika dojčenia často stačia na vyriešenie problému a obnovenie pohody matky aj dieťaťa. Dojčenie na požiadanie, nočné dojčenie, poloha a vhodné pomôcky môžu výrazne ovplyvniť priebeh laktácie a spokojnosť oboch strán.
