Po zdravotné poistenie vášho dieťaťa už nemusíte nikam chodiť. Od 1. augusta 2022 platí pravidlo, že dieťa sa po narodení automaticky stáva poistencom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená jeho matka. Informáciu o narodení dieťaťa VšZP získava z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a dieťa je zaevidované ako poistencovi; preukaz poistenca mu je následne zaslaný poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na Slovensku. Aj dieťa narodené v inom členskom štáte EÚ bude zdravotne poistené na Slovensku v poisťovni, kde bola poistená matka. Ak matka nie je poistená na Slovensku v čase narodenia dieťaťa a na dieťa sa vzťahujú slovenské právne predpisy, bude poistené v zdravotnej poisťovni s najväčším počtom poistencov. V prípade mamičiek s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou je potrebné individuálne posúdenie, či novorodenci spĺňajú legislatívne podmienky pre vstup do systému verejného zdravotného poistenia.
Ak máte záujem poistiť dieťa u nás (Union zdravotná poisťovňa), dieťa sa stane naším poistencom od 1. januára nasledujúceho roka, prípadne môžete dieťa prepoistiť z pohodlia domova. Ak ste stihli podať prihlášku do 30. septembra 2023, dieťa bude naším poistencom od 1. januára 2024; ak ste prihlášku podali po tomto dátume, dieťa sa stane naším poistencom od 1. januára 2025. Prepoistite svoje bábätko v pohodlí domova a vyberte si podľa kraja zamestnanca Union zdravotnej poisťovne, ktorý vám najlepšie vyhovuje.
Máte záujem o poistné vzťahy s inými členmi rodiny? Dieťa i vy sa môžete stať poistencami VšZP a využívať množstvo zdravotných benefitov a zliav. Ak dieťa narodí mimo SR alebo v inom členskom štáte EÚ/EHP/Švajčiarska, poistenie novorodenca vzniká na základe poistného vzťahu matky, alebo sa posudzuje vstup na základe konkrétnych pravidiel krajiny pobytu. Ak matka dieťaťa je poistencom inej poisťovne a chce dieťa poistiť vo VšZP, môže to urobiť podaním prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne do 30. septembra. Dieťa sa stane poistencom VšZP od 1. januára nasledujúceho roka.
Nezaopatrený rodinný príslušník a definície
Nezaopatrený rodinný príslušník je definovaný podľa zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a zahŕňa nezaopatrené dieťa do 26 rokov študentom denného alebo externého štúdia a do 30 rokov pri určitých podmienkach, ktoré upravujú špecifické obdobia štúdia a prax. Manželstvo ľudí rovnakého pohlavia je uznávané na základe usmernení EÚ a súdnych rozhodnutí, pričom posudzujeme situáciu zákonných zástupcov dieťaťa a bydlisko dieťaťa s ohľadom na ekonomicky činnú osobu. Dieťa spadá pod legislatívu štátu, kde má ekonomicky činného nositeľa (otca alebo matky).
V prípade, že rodičia žijú a pracujú v inom členskom štáte EÚ/EHP/Švajčiarsku, nárok na verejné zdravotné poistenie sa posudzuje aj u nezaopatrených rodinných príslušníkov. Je potrebné riešiť vstup do systému zdravotného poistenia pre všetky osoby a uvedomiť si, že podmienky vstupu sa môžu líšiť podľa krajiny. Neexistencia možnosti vstupu do systému verejného zdravotného poistenia v štáte, ktorého právne predpisy sa uplatňujú, neznamená automatický nárok na zotrvanie v systéme na Slovensku.
Príspevky a dávky pre rodiny s deťmi
Okrem zdravotného poistenia poskytuje štát rodinám s deťmi finančné príspevky a dávky. Medzi najdôležitejšie patrí jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa vo výške 829,86 EUR pre prvé až štvrté dieťa, 151,37 EUR navyše pre piate a ďalšie dieťa; nárok sa uplatňuje automaticky. Prídavky na dieťa sú 60 EUR mesačne a príplatok k prídavku 30 EUR mesačne pre rodičov, ktorí si nemôžu uplatniť daňový bonus. Rodičovský príspevok je 351,80 EUR mesačne do 3 rokov dieťaťa (do 6 rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu).
Príprava a registrácia pri narodení dieťaťa
Neodkladné kroky pri narodení dieťaťa zahŕňajú výber pediatra a prípravu na prijatie do nemocnice. Matrika a rodný list sa vybavujú na matrike po narodení a následne je potrebné podať prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne, ak dieťa pôvodne nie je poistené v požadovanej poisťovni. Po narodení dieťa automaticky získava poistenca a preukaz poistenca mu je zaslaný. Ak dieťa narodí v zahraničí, je potrebné kontaktovať poisťovňu a podať prihlášku na zdravotné poistenie.
VšZP upozorňuje, že dieťa s trvalým pobytom na území SR sa musí prihlásiť do jednej zo slovenských poisťovní (VšZP, Dôvera alebo Union). Po narodení dieťa automaticky vzniká poistencom v poisťovni, kde bola poistená matka. Zmenu poisťovne možno uskutočniť aj elektronicky, cez pobočku alebo poštou. Ak dieťa neplánujete presúvať, poistné vzťahy sa nemenia a dieťa je poistené podľa pravidiel štátom.
Preventívne prehliadky a výhody
Preventívne prehliadky sú kľúčové pre včasnú diagnostiku a vývoj dieťaťa. VšZP ponúka pravidelné prehliadky v stanovených intervaloch od narodenia až po vek predškolského zariadenia. Prvá prehliadka nastáva do troch pracovných dní od prepustenia z nemocnice; ďalšie prehliadky sú v 5. týždni, 8.-10. týždni a tak ďalej až po 18.-19. mesiac života. Okrem toho existujú aj ďalšie preventívne vyšetrenia zamerané na vývin dieťaťa, sluch a zrak.
Oznamovacie povinnosti poistenca
Poisťovateľ a platiteľ poistného majú oznamovacie povinnosti podľa zákona. Pri zmene platiteľa poistného alebo iných dôležitých skutočností je potrebné vyplniť tlačivo „Oznam poistenca/platiteľa poistného“ v elektronickej pobočke alebo na papieri. Zamestnanec oznamuje zamestnávateľovi zmenu zdravotnej poisťovne vždy do ôsmich dní od každej zmeny.
Vzťah dieťaťa k poistnému štátu a vstup do iných štátov
Ak dieťa žije alebo študuje v inom členskom štáte EÚ, EHP, Švajčiarska, vstup a plnenie podmienok poistenia sa posudzuje aj u nezaopatrených rodinných príslušníkov. Vždy je potrebné brať do úvahy, že podmienky vstupu do systémov zdravotného poistenia sa líšia podľa štátu a že absencia možnosti vstupu nemusí znamenať zotrvanie na Slovensku.
Praktické poznámky a tipy
- Pri narodení dieťaťa nepotrebujete okamžite vypisovať prihlášky, informáciu dostanete zo zdroja a dieťa bude zazmluvnené automaticky v poisťovni matky.
- Na poistenie novorodenca máte 60 dní; môžete ho tiež prihlásiť elektronicky cez web poisťovne, poštu, telefón alebo osobne na pobočke.
- Darček pre bábätko vo forme 80-eur balíka zahŕňa praktickú tašku na kočík a balík detskej kozmetiky a drobností pre mamičku.
tags: #nezaopatrene #dieta #zdravotne #poistenie