Snahy zabrániť nechcenému počatiu sú staré ako ľudstvo samo. Jednou z najspoľahlivejších metód antikoncepcie, ktorá je naviac aj prakticky bezúdržbová, je vnútromaternicové teliesko. Po jeho zavedení totiž nemusíte niekoľko rokov vôbec nič riešiť. Vnútromaternicové teliesko je malé antikoncepčné zariadenie, ktoré sa umiestňuje priamo do maternice ženy na tri až päť rokov. Úlohou niekoľko centimetrov veľkého telieska, ktoré má väčšinou tvar písmena T, je zabrániť tehotenstvu.
V súčasnosti je lepšie absolvovať tzv. preventívne vyšetrenie, t.j. kolposkopiu a cytológiu v intervale podľa doporučenia lekára či lekárky podľa výsledkov a aj podľa prítomnosti HPV (human papiloma virus) vírusu v kŕčku maternice. Nie je vhodné inzerovať IUD pri prítomnosti infekcie HPV, obzvlášť najagresívnejších genotypov HPV 16, 18. Tieto vedú často v priebehu 2-3 rokov k dysplastickým až neoplastickým - predrakovinovým zmenám kŕčka maternice.
Typy vnútromaternicového telieska
Vnútromaternicové teliesko je druhom antikoncepcie, ktorý mnoho ľudí pozná pod skratkou IUD pochádzajúcou z anglického názvu „intrauterine device“. Ide o veľmi rozšírený a pomerne lacný spôsob ochrany pred neželaným tehotenstvom, ktorého spomínaná špecifickosť tkvie jednak vo forme aplikácie, ale tiež v možnosti dlhodobého používania. Pri tejto antikoncepčnej metóde však existujú aj výhrady v zmysle určenia, pre niektoré ženy nie je vnútromaternicové teliesko vhodné na používanie. Týka sa to najmä žien, ktoré ešte nikdy nerodili. Z hľadiska efektivity však možno hovoriť o vysokoúčinnej ochrane, a to na úrovni 98 percent. Dôvodom je vnútromaternicová aplikácia, ktorá zabraňuje otehotneniu formou uvoľňovania určitých látok, a to v závislosti od toho, či ide o hormonálnu alebo nehormonálnu alternatívu vnútromaternicového telieska.
Vzhľad vnútromaternicového telieska vo veľkej miere závisí od konkrétneho typu, avšak najčastejšie má tvar písmena „T“, čo umožňuje jeho jednoduché prispôsobenie sa prostrediu a tvaru ženskej maternicovej dutiny. Existujú aj iné tvary, pričom na výber konkrétneho typu tejto antikoncepcie vplýva najmä jedinečná anatómia každej ženy. Ako vyzerá takéto vnútromaternicové teliesko? Odpoveď je jednoduchá. Typy vnútromaternicového telieska sa rôznia vo viacerých ohľadoch. Tento druh antikoncepcie je veľmi dôležité rozlišovať na základe hormonálneho obsahu, hoci rozhodujúca je i anatómia ženy, podľa ktorej sa diferencuje niekoľko rôznych tvarov vnútromaternicového telieska.
Princípom funkcie je myslený spôsob, akým funguje vnútromaternicové teliesko v rámci ochrany pred neplánovaným tehotenstvom. V rámci tohto delenia je možné hovoriť o hormonálnom a nehormonálnom vnútromaternicovom teliesku. Hormonálny variant funguje na báze postupného uvoľňovania syntetického hormónu - gestagénu, ktorý zahusťuje hlien krčka maternice, čím sa vytvára nehostinné prostredie pre spermie snažiace sa o úspešný prienik k vajíčku. Hormonálny obsah tohto typu vnútromaternicového telieska má v sliznici maternice výhradne lokálny vplyv, čo znamená, že nedochádza k ovplyvňovaniu a blokácii ovulácie. Nehormonálny vnútromaternicový teliesko, logicky, žiadne hormóny neobsahuje, a preto musí do tela uvoľňovať iné látky, ktoré podmieňujú ochranu pred neželaným prienikom spermií do maternice. V tomto prípade je rozhodujúcim faktorom materiál, z ktorého je nehormonálny typ IUD zhotovený, najčastejšie nejaký druh kovu. Vnútromaternicové teliesko ako cudzí predmet v maternici podmieňuje zoskupenie väčšieho množstva bielych krviniek, ktoré v prípade potreby maria pokusy spermií o priechod k vajíčku.
Delenie z aspektu materiálu priamo nadväzuje na predchádzajúce diferencovanie na základe hormónov obsiahnutých vo vnútromaternicovom teliesku. Materiály, z ktorých je povrch telieska zhotovený, priamo vplývajú na životnosť antikoncepcie a jej vhodnosť pre ženy citlivé na isté látky. Tvar vnútromaternicového telieska je prispôsobený rozličným anatomickým podmienkam v ženskom tele, ktoré sa líšia od ženy k žene. Základný typ IUD je v podobe písmena „T“, ktorý doslova kopíruje tvar dutiny maternice a disponuje dvomi ramenami z plastu s optimálnou pružnosťou. Pre ženy, ktoré ešte nerodili, je vhodnou voľbou vnútromaternicové teliesko v tvare kruhu. Tento typ vyvíja minimálny nátlak na maternicu, a tým pádom dochádza k najnižšej možnej traume v tejto oblasti ženského tela. Vnútromaternicové telieska slučkového tvaru sú určené pre ženy, ktorých pohlavné ústrojenstvo sa vyznačuje istými abnormalitami. Ako posledné je IUD pripomínajúce tvar ďalšieho písmena z našej abecedy, a to konkrétne písmenko „F“. Tento typ telieska je väčší ako ostatné a celý jeho obvod je zdobený menšími plastovými výstupkami, ktoré majú na starosti pevné umiestnenie v maternici.
Z hormonálneho tělíska sa uvoľňuje do děložního prostředí malé množství hormonu, který zahušťuje hlen v cervikálním kanálu. To brání spermiím v pohybu skrze hrdlo do dělohy a tak i dosažení vajíčka. Uvolňující se hormon může také zpomalovat růst děložní sliznice (endometria), kde by se případně oplodněné vajíčko mohlo uhnízdit. Nehormonálne telieska, ktoré bývajú spravidla vyrobené z medi, fungujú trochu inak. Vzácne kovy, ako je meď totiž pôsobia ako spermicíd, ktorý zabíja alebo poškodzuje spermie.
Medzi najčastejšie používané hormonálne alternatívy patrí vnútromaternicové teliesko Mirena, z nehormonálnych je to najmä vnútromaternicové teliesko Dana. Aj napriek tomu, že ide o jednu z najúčinnejších a najrozšírenejších foriem antikoncepcie, existujú isté nežiaduce účinky, ktoré by mohli od použitia vnútromaternicového telieska ženu odrádzať. Primárne medzi ne patrí potenciálny posun telieska vo vnútri maternice, v dôsledku čoho môže dochádzať k väčším komplikáciám v súvislosti s plodnosťou. Ak sa teliesko nesprávne zavedie, môže sa pokojne aj stratiť, čo taktiež neznie veľmi príjemne. Isté zmeny je možné spozorovať v menštruačnom cykle, ktorý buď nadobudne nepravidelnosť, alebo úplne absentuje. Možné je však aj zintenzívnenie a predĺženie menštruačných bolestí.
V závislosti od materiálu telieska rozlišujeme medené IUD, IUD so strieborným povrchom a IUD so zlatým povrchom. IUD so striebrom má antibakteriálne a protizápalové účinky a jeho životnosť je päť - sedem rokov. Zlatom potiahnuté teliesko je plne hypoalergénne a môže vydržať až deväť rokov.
Ako sa zavádza vnútromaternicové teliesko?
Zavedenie vnútromaternicového telieska je pomerne rýchly a jednoduchý zákrok, ktorý vykonáva gynekológ. Teliesko sa umiestňuje priamo do maternice pomocou špeciálneho aplikátoru. Aj keď tento zákrok môže byť mierne nepríjemný, trvá len niekoľko minút.
Predtým však musí žena absolvovať niekoľko povinných vyšetrení a testov, ktoré lekárovi naznačia, či je telo ženy pripravené na prijatie cudzieho telesa. V prípade, že sú výsledky testov a kontroly v poriadku, pristupuje sa k aplikácii antikoncepčného telieska, ktoré je najjednoduchšie absolvovať pár dní po menštruácii. V tomto období je totiž krček maternice stále pootvorený, a tým pádom je umožnené bezproblémové zavedenie cudzieho predmetu. Aby lekár mohol skontrolovať správne prevedenie aplikácie vnútromaternicovej antikoncepcie, je potrebné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie.
Pred zavedením IUD by ste mali absolvovať konzultáciu a vyšetrenie u svojho gynekológa, aby vylúčil tehotenstvo a možné kontraindikácie (napr. štrukturálne abnormality maternice, myómy, polypy, hyperplázia maternice). Diagnostika pred zavedením telieska zahŕňa: kolposkopiu; ultrazvuk panvy; všeobecné vyšetrenia krvi a moču; vaginálny výter na mikroflóru a infekcie; cytológia krčka maternice. Teliesko sa zavádza na tretí - piaty deň menštruačného cyklu (keď má žena menštruáciu), pretože krčok maternice je v tomto čase otvorený a je k nemu lepší prístup. Vložka sa zavádza ambulantne a samotné zavedenie trvá 10-15 minút. Po zavedení môže lekár predpísať antibiotiká. Dôležité je tiež raz za pol roka - rok navštíviť svojho gynekológa, aby skontroloval správnu polohu telieska v maternici a prítomnosť zápalov.
V súvislosti so zavedením vnútromaternicového telieska je vhodné dodržiavať aj isté pravidlá, ktoré sa viažu jednak na obdobie pred jeho aplikovaním, ale aj na prvý týždeň jeho používania. V prvom rade by mala žena dva až tri dni pred zavedením IUD držať prísny celibát. Pohlavný styk by totiž mohol ovplyvniť zdravie pošvy, čo by mohlo oddialiť termín aplikácie antikoncepcie. Keď je vnútromaternicové teliesko úspešne umiestnené, žena by sa mala vyhnúť horúcim kúpeľom, saunám a parným kúpeľom. Taktiež by mala eliminovať fyzickú aktivitu, ktorá by mohla vplývať na umiestnenie antikoncepčného telieska.
Je zavádzanie vnútromaternicového teliesko bolestivé? Zavádzanie vnútromaternicového telieska nie je bolestivé, no môže to byť trochu nepríjemné. Ak ste veľmi citlivá na bolesť, lekár môže použiť lokálne anestetikum.
Ak si zvolíte vnútromaternicové teliesko, musíte splniť tieto podmienky: 1) Negatívne kultivačné nálezy v pošve, 2) Negatívny nález na kŕčku maternice, 3) Sonografické vylúčenie hyperplázie sliznice maternice.
Kedy vybrať vnútromaternicové teliesko?
Vybratie vnútromaternicového telieska vo veľkej miere závisí od maximálnej doby používania, ktorá je indikovaná v súvislosti s každým typom a druhom tejto antikoncepcie. Hormonálne i nehormonálne telieska by však mali byť po 5 rokoch vyňaté. Hoci žena sa pre extrakciu antikoncepcie môže rozhodnúť kedykoľvek pred i po exspiračnej dobe konkrétneho druhu vnútromaternicového telieska. Extrahovanie vnútromaternicového telieska taktiež spadá pod úlohy, ktoré vykonáva lekár, pričom tento úkon je vhodné načasovať na obdobie pred nadchádzajúcou menštruáciou.
Ak sa vnútromaternicové teliesko nevyjme z pohlavného ústrojenstva ženy včas, môže dochádzať k výskytu zápalov sliznice maternice, no spôsobiť môže i vznik cýst na vaječníkoch. Hrozia taktiež ďalšie zápaly pohlavných orgánov, pričom u niektorých žien sa môže objaviť tzv. syndróm chronickej panvovej bolesti, čo označuje viac ako 6-mesačnú neprestajnú bolesť v okolí pupka a medzi stehnami.
V prípade, že žena uvažuje nad opätovným zavedením vnútromaternicového telieska, lekári odporúčajú absolvovanie aspoň 2 či 3 prirodzených menštruačných cyklov bez použitia antikoncepčného telieska, aby mohlo prebehnúť prečistenie sliznice maternice. V tomto období by si mala žena zvoliť inú antikoncepčnú metódu. Po uplynutí požadovaného počtu cyklov menzesu lekár znovu vykoná kontrolu pošvy v súvislosti s možnou prítomnosťou zápalu.
Ak sa rozhodnete teliesko prestať používať, jeho vytiahnutie trvá lekárovi len niekoľko minút. Účinok rýchlo odoznie a vaše telo sa rýchlo vráti do normálneho stavu plodnosti.
Posunuté vnútromaternicové teliesko
Každé vnútromaternicové teliesko je z veľkej časti zhotovené z plastu, aby ho bolo možné jednoduchšie zavádzať a vyťahovať z maternice. Avšak táto pružnosť môže byť negatívom v prípade, že dôjde k uvoľneniu telieska a jeho následnému prieniku do dutiny maternice. Bez ohľadu na to, aký mierny je posun telieska, žena by mala hneď kontaktovať svojho gynekológa. Posunuté vnútromaternicové teliesko totiž stráca na svojej účinnosti, a teda môže nastať neželané otehotnenie.
V prípade, že nemôžete nahmatať vlákna, obráťte sa čo najskôr na svojho lekára alebo zdravotnú sestru a počas tejto doby sa vyhnite pohlavnému styku alebo použite bariérovú antikoncepciu (napr. kondómy). Vlákna mohli byť jednoducho vtiahnuté do maternice alebo cervikálneho kanála. Ak sa teliesko vypudí, či už úplne alebo len čiastočne, nemusíte byť chránená pred otehotnením. Stáva sa, že u veľmi malého percenta žien ho maternica vypudzuje, čo sa prejaví rôznymi problémami a je nutné ho vtedy extrahovať.
Vnútromaternicové teliesko a cena
Jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré často rozhodujú o výbere vhodnej metódy antikoncepcie, je cena. V súvislosti s vnútromaternicovým telieskom je možné hovoriť o jednej z najlacnejších antikoncepčných metód. V porovnaní s inými typmi antikoncepcie, ktorých cena sa pohybuje v cenovej hladine niekoľkých desiatok eur, táto antikoncepčná metóda ozaj stojí za zváženie. Do úvahy treba vziať aj iné aspekty tejto ochrany pred neželaným tehotenstvom a myslieť hlavne na vedľajšie účinky a možné riziká.
Cena nehormonálneho VM telieska: Ďalšou výhodou je nízka cena. Konkrétne nájdete telieska od cca 13-14 eur do 20-25 eur (s medeným drôtom, strieborným drôtom potiahnutým meďou...).
Cena hormonálneho IUD: V prepočte na mesiace ide o najlacnejšiu formu antikoncepcie (v priemere stojí okolo 200 eur, ak si to prepočítate na mesiace počas 5 rokov zavedenia, vychádza to na priemerne 3-4 eurá na mesiac). Napr. pre IUD Mirena sa u nás uvádza priemerná cena 210 eur (plus rátajte s cenou zavedenia v ambulancii priemerne 20 eur).
Vnútromaternicové teliesko - skúsenosti
Skúsenosti s vnútromaternicovým telieskom sa môžu v mnohých ohľadoch líšiť, avšak na diskusných fórach vo veľkej miere prevažoval názor, že by si mala každá žena riadne premyslieť antikoncepciu, ktorú chce užívať. Vnútromaternicové teliesko totiž nie je také spoľahlivé, ako by sa na prvý pohľad zdalo. Niektoré diskutujúce ženy potvrdili, že ony alebo ich známe otehotneli niekoľko mesiacov po zavedení telieska. Čo však niektoré diskutujúce dámy vyzdvihli v obzvlášť negatívnom svetle, je vplyv na ich menštruačný cyklus, ktorý nadobudol intenzívnejšiu formu, a to ako z aspektu krvácania, tak i v súvislosti s bolesťami.
Recenzie vnútromaternicového telieska Mirena sa v rámci diskusných fór rôznia, čo je vzhľadom na hormonálnu zložku, ktorá môže mať na každého rozličný vplyv, úplne prirodzené. Kým niektoré diskutujúce bojovali s priberaním, iné zopár kíl schudli. To isté platí aj pre akné, ktoré sa u mnohých žien zhoršilo. Viaceré diskutujúce však vyzdvihli pozitívny vplyv týkajúce sa zmiernenia menštruačných bolestí a intenzity krvácania.
Hormonálne teliesko je vhodné ponúknuť aj mladým ženám, ktoré majú podľa MUDr. Divékyho nepravidelný, bolestivý menzes alebo veľmi silné krvácania počas menštruácie. Zabezpečiť by totiž malo zníženie intenzity krvácania alebo stav bez menzesu. „Nedochádza ani k neočakávaným menzesom napríklad cez dovolenky, skúšky, vyrušenia z práce a hlavne u žien so silným PMS (premenštruačným syndrómom) aj k neovládateľným náladám, čo oceňujú nielen ženy, ale aj ich partneri.“
Najčastejšie otázky - FAQ
Je vnútromaternicové teliesko vhodné pre ženy, ktoré ešte nerodili?
Áno, dnešné vnútromaternicové telieska sú bezpečné a efektívne antikoncepcie pre ženy všetkých vekových kategórií, vrátane tých, ktoré ešte nerodili.
Aké sú hlavné výhody vnútromaternicového telieska?
Hlavnými výhodami sú dlhodobá spoľahlivá ochrana, praktická bezúdržbovosť a diskrétnosť počas pohlavného styku.
Aké sú možné vedľajšie účinky?
Medzi možné vedľajšie účinky patria zmeny menštruačného cyklu (zintenzívnenie krvácania alebo bolesti), špinenie, bolesti v podbruší alebo chrbtovej oblasti. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k posunu alebo vypudeniu telieska.
Nehormonálne teliesko vs. hormonálne teliesko - aký je rozdiel?
Nehormonálne telieska (často s obsahom medi) fungujú na báze zabíjania alebo poškodzovania spermií. Hormonálne telieska uvoľňujú malé množstvo hormónu, ktorý zosilňuje hlien krčka maternice a zároveň môže spomaľovať rast sliznice maternice.
Ako dlho vydrží vnútromaternicové teliesko?
Väčšina vnútromaternicových teliesok je účinná tri až päť rokov, v závislosti od typu a výrobcu.
Vnútromaternicové teliesko: 5 vecí, ktoré MUSÍTE vedieť | Vysvetlenie od gynekológa
tags: #novonarodene #dieta #ktore #drzi #v #ruke