GALÉRIAČo je to torticollisZdroj: ProfimediaAj vy ste si u svojho novorodenca všimli, niečo nezvyčajné? Čo treba robiť, ak spozorujete, že vaše dieťa otáča hlavičku len do jednej strany?Ak sa vám zdá, že vaše dieťa stále drží hlavičku naklonenú a vytočenú nabok, môže ísť o torticollis . Objaviť sa môže u novorodenca aj pubertiaka, pretože príčiny sú rôzne. Torticollis nepodceňujte, môže viesť k ďalším poškodeniam pohybového aparátu, napríklad skolióze.
Čo je torticollis?
Torticollis je označenie pre jednostrannú poruchu svalu nazývaného m. sternocleidomastoideus (kývač hlavy). Takéto svaly máme dva - jeden napravo, druhý naľavo, prebiehajú krkom a umožňujú nám kývať a otáčať hlavu. Pri torticollis nie je napätie v pravom svale rovnaké ako v ľavom, čo môže viesť k skráteniu napätejšieho svalu. Takáto nerovnováha vplýva aj na svaly šije, kde dochádza k obmedzeniu pohyblivosti krčnej chrbtice. Výsledkom je natočená hlavička v úklone sprevádzaná bolesťou.
Hoci torticollis si všimneme napríklad u malých bábätiek, túto poruchu si môže “vyrobiť” aj pubertiak v dlhodobej snahe udržať si strnulým držaním hlavy napríklad nestabilnú vlnu vlasov. U novorodencov je bežné, že uprednostňujú jednu stranu, na ktorú natáčajú hlavičku. Vo veku okolo 6 týždňov by však už bábätko malo začať otáčať hlavičku na obe strany.
Aké sú príčiny torticollis u najmenších detí?
- U najmenších detičiek, novorodencov, býva príčinou asymetricky uložená hlavička ešte vo vnútri maternice. Už po pôrode si možno všimnúť skrátenie jedného kývača hlavy.
- Niekedy dôjde k vzniku torticollis pri krvácaní do kývača počas pôrodu, ktoré môže vyzerať dramaticky a pripomínať nádor. Všimnete si ho po 2-4 týždňoch po pôrode.
- U niektorých detičiek vznikne torticollis po pôrode, ak si dieťa so slabším šijovým svalstvom ukladá hlavičku často nabok a nevládze ju dvíhať. Torticollis v tomto prípade vzniká postupne, zvyčajne do 3. mesiaca veku. Dieťatko má často v pozadí iný zdravotný problém ako anémiu či rachitídu.
Torticollis u dojčiat a starších detí
- Ak je príčinou problém so stavcami, môže za tým byť úraz - niekedy aj nevýznamný pád či náraz. Častou príčinou je chybné držanie tela a poruchy zakrivenia chrbtice, a to už aj u malých detí napríklad ročných.
- Po prekonaní niektorých infekcií dýchacích ciest môže dieťa vstávať ráno s “zaležaným” krkom, čo núti hlavu vykrúcať a ukláňať na stranu.
- Medzi vážne príčiny patria nádory nervovej sústavy, čo sa zvyčajne prejaví úklonom ako vytočením hlavy; prítomný môže byť záklon hlavy.
- Za vznikom torticollis môžu stáť aj nesprávne návyky a zlozvyky: asymetrické sedenie, nosenie vlasov do jednej strany, nesprávne držanie tela pri práci alebo pri používaní mobilu.
- Existuje aj benígna paroxyzmálna torticollis, kedy sa objavujú obdobia torticollis bez zistenej príčiny a striedajú sa s obdobiami bez ťažkostí.
Následky a riziká
Ak si poruchu nevšimneme alebo ju podceníme, nesprávne napätie sa prenáša na ďalšie a ďalšie svaly. Kývač hlavy sa po čase skráti, zaťaženie je asymetrické, čo môže viesť k oplošteniu záhlavia, obmedzeniu rastu ucha a asymetrickému vývoju. Často prichádza k nadväzujúcej skolióze a vykriveniu chrbtice smerom nabok. Dlhodobá asymetria vedie k poruchám vzpriamovania a zhoršenému rozvoju hrubej motoriky.
Liečba a diagnostika
Lekári vždy najprv zisťujú príčinu, či sa za torticollis nenachádza vážna porucha. Liečba sa preto líši podľa príčiny. Často býva súčasťou liečby rehabilitácia, polohovanie a užívanie liekov proti bolesti a na uvoľnenie svalov. V prípade polohovej plagiocefálie je dôležité predovšetkým správne polohovanie hlavy dieťaťa, aktivné polohovanie počas spánku a hry, a umiestnenie postieľky tak, aby dieťa malo prístup z oboch strán.
Prevencia a polohovanie
- Prevencia vrodenej torticollis nie je vždy možná, no pri získanej torticollis možno predchádzať správnym držaním tela a pravidelným cvičením.
- Dbajte na dostatok priestoru pri počítači a vyhýbajte sa dlhému sedeniu v asymetrickej polohe. Dbajte na správne držanie a vyrovnanie chrbtice.
- Pre polohovú plagiocefáliu sú kľúčové: pravidelné polohovanie dieťaťa na bruchu, striedanie polohy hlavy, umiestnenie hračiek na opačnú stranu, aby dieťa otáčalo hlavu na obe strany.
- U novorodencov je dôležité sledovať matrac a oporu tela. Matrac by mal byť nový, elastický, stredne tvrdý a vyrobený z bezpečného materiálu.
- Handling a pasívne uvoľňovanie, aktívna pohybová terapia a kraniálna remodelačná ortéza môžu byť súčasťou liečby pri polohovej plagiocefálii.
Príklad z praxe a rady rodičom
“Dolezite je zacat cim skor, inak moze dojst k deformaciam hlavicky (zlezaniu), asimetrii tvare.” Dieťa sa snaží udržať sa na jednej strane a často si vyvýja aj asymetrické držanie hlavy, s vplyvom na panvu a osový systém. Pri kontakte s odborníkom je vhodné sledovať, ako dieťa dvíha a nosí, a aké predmety sa nachádzajú v dohľade, ktoré môžu dieťa upútať. V prípade potreby je vhodné vyhľadať fyzioterapiu a zvážiť terapiu kraniálnej remodelačnej ortézy; vek optimálny pre túto terapiu býva od 4,5 do 14 mesiacov.
„Dobrý deň, moja dcérka bude mať o pár dní 3 mesiace a krásne drží hlavičku pri pasení koníkov. Ale pozerá len do jednej strany a má ju príliš vytočenú. Občas sa pozrie rovno, avšak do druhej strany vôbec nie.“
„Riadim sa radou odborníkov a cvičíme s dieťaťom, no jemné cvičenia sú na mieru a treba ich robiť iba po konzultácii s lekárom, aby sme dieťa neuskodili.“
Možnosti riešenia polohovej plagiocefálie
Handling a kraniálna remodelačná ortéza sú pomenované ako dve z hlavných foriem riešenia. V prvých mesiacoch života je dôležitá aj exteroreceptívna stimulácia a stimulácia zraku čiernobielou hračkou. V prípade potreby sa využíva aj polohovanie a pasívne či aktívne terapeutické cvičenia.
Tabuľka porovnania foriem liečby
| Forma liečby | Popis | Vek vhodnosti |
|---|---|---|
| Rehabilitácia a polohovanie | Pravidelné cvičenia, polohovanie, masáže | 0-24 mesiacov |
| Kraniálna remodelačná ortéza | Skriňovanie tvaru lebky pomocou ortézy | 4,5-14 mesiacov |
| Handling a exteroreceptívna stimulácia | Indiálne prispôsobená stimulácia a pohybové vzory | 0-24 mesiacov |
Video a vizuálne doplnky
Torticollis: 2 strečingy, ktoré môžete vyskúšať doma
Polohová plagiocefália: špecifiká a štatistiky
Polohová plagiocefália sa vyskytuje u približne 1 z 5 detí počas prvých dvoch mesiacov života; v 6. týždni sa uvádza 16%, vo 4 mesiacoch 19%, a v 12 mesiacoch okolo 3% až 7% do 24. mesiaca. Ide o deformitu lebky spôsobenú dlhodobým vonkajším tlakom na hlavu dieťaťa, keď dieťa prevažne leží s jednou stranou otočenou tvárou. Rizikovými faktormi sú vek matky nad 35 rokov, pohlavie dieťaťa (chlapec), supinácia počas spánku a ďalšie.
Základy prevencie a vývoja
Najlepšou cestou je pravidelné striedanie polohy hlavy, trávenie čo najviac času na bruchu (tummy time), a zabránenie dlhému času v autosedačke. Pri pohybe dieťaťa je dôležité dbať na symmetry v polohe tela, aby sa predišlo vzniku asymetrie až po panvové kĺby. Včasná diagnostika a konzultácia s fyzioterapeutom je kľúčová pre minimalizáciu rizík a pre správny motorický vývoj dieťaťa.
tags: #novorodenec #hlavicka #do #jednej #strany