Starostlivosť o novorodenca po pôrode je kľúčová pre jeho zdravý vývoj a úspešné dojčenie. V prvých dňoch života sa kladie dôraz na kontakt medzi matkou a dieťaťom, ktorý podporuje nielen fyzické, ale aj emocionálne puto. Optimálna starostlivosť o novorodenca je rovnaká, či sa pôrod odohrá v domácich podmienkach, v pôrodných domoch alebo v pôrodnici. Kontakt medzi matkou a jej dieťaťom je najdôležitejší, bez ohľadu na to, aký spôsob výživy bol vybraný, pretože podporuje naviazanosť a umožňuje kolonizáciu dieťaťa mikroorganizmami matky.
Aby sa umožnil začiatok dojčenia, novorodenec by sa mal osušiť a položiť matke na hruď a brucho pokožkou na pokožku okamžite po pôrode, alebo hneď ako je to možné, prikrytý suchou, teplou prikrývkou alebo ručníkom. Tento počiatočný kontakt pokožky s pokožkou by mal trvať tak dlho, ako je to len možné, v ideálnom prípade najmenej dve hodiny po pôrode alebo až do prvého dojčenia. Všetky rutinné neonatálne procedúry, ktorých cieľom nie je záchrana života (ako napr. umývanie, váženie a lekárske procedúry, ktoré nie sú urgentné) by mali byť odložené na dobu po prvom dojčení. Ak dieťa alebo matka potrebujú okamžitú lekársku starostlivosť, kontakt pokožky s pokožkou sa zabezpečí okamžite po stabilizácii zdravotného stavu.
Výživa novorodencov a potenciálne problémy
Pokyny Európskej komisie a iných odborných organizácií zdôrazňujú, že pokiaľ to nie je nutné z lekárskych dôvodov, zdravý v termíne narodený novorodenec by nemal byť dokrmovaný umelým mliekom, roztokmi glukózy, vodou, čajom alebo harmančekovým čajom. V prípade, že existuje indikácia na dokrmovanie, ako dokrm prvej voľby by sa malo ponúknuť matkino vlastné odsaté mlieko alebo odsaté mlieko od darkyne. Prijateľnými lekárskymi dôvodmi na dokrmovanie sú: veľmi nízka pôrodná hmotnosť (menej než 1 500 g) alebo gestačný vek (menej než 32 týždňov), ak je s ohľadom na gestačný vek novorodenec malý s potenciálnou ťažkou hypoglykémiou, závažná choroba dieťaťa alebo matky, strata 8 - 10% hmotnosti dieťaťa spojená s oneskoreným nástupom laktácie (viac než 5 dní).
Materské mlieko je najvýživnejšie, čo môže matka dať svojmu novonarodenému dieťaťu, najmä v prvých troch dňoch života vo forme kolostra. Aj keď je ho málo, každá kvapka obsahuje dostatok výživy. Novorodenec prvý týždeň prirodzene schudne o 7% pôrodnej váhy, čo nie je znakom nedostatočného príjmu potravy.
Ak žena ihneď po pôrode pravidelne dojčí a stimuluje prsníky, podporuje sa tvorba mlieka. V prípade horúčav materské mlieko, ktoré je zväčša tvorené vodou, plne postačuje. Niektoré nemocnice však podávajú deťom sladký roztok alebo glukózu, ak matka ešte nemá mlieko a dieťa vyzerá hladné. Odsaté materské mlieko od iných mamičiek sa primárne podáva nedonoseným deťom na jednotkách intenzívnej starostlivosti.
V prípade, že sa na plienke objavuje krvavý moč, čo signalizuje vyzrážané soli, ide o dehydratáciu dieťaťa. Feniklový čaj sa považuje za vhodný, pretože pomáha pri vetroch.
Vyzrážané soli v plienke: Čo to znamená?
Objavenie sa oranžových alebo jemne narúžovelých škvŕn na plienke, najmä po dlhšej pauze od dojčenia, môže signalizovať prítomnosť vyzrážaných urátových solí. Tento jav je často spojený s nedostatočným príjmom tekutín, čo môže viesť k miernej dehydratácii dieťaťa. V pôrodniciach sa často uvádza, že ide o vyzrážané urátové soli, čo je bežný jav najmä u novorodencov. Hoci sa to môže vyskytnúť aj u trojmesačného dieťaťa, je dôležité sledovať príjem tekutín.
Jedna z matiek opísala situáciu, kedy sa u jej synčeka objavil ružový/oranžový flak na plienke, aj keď používali plienky značky Pampers. Po položení na jednorazovú podložku a bavlnenú plienku sa dieťa vycíkalo mimo skúmavky a objavil sa charakteristický flak. To naznačovalo, že problém nebol v plienke, ale v zložení moču dieťaťa.
Ďalšia matka sa sťažovala na oranžové škvrny na plienke svojho 3-mesačného syna, ktoré sa objavovali po dlhšej pauze od dojčenia (približne 6 hodín spánku). Moč bol jemne narúžovelý a občas sa vyskytla drobná oranžová škvrna. V pôrodnici jej bolo povedané, že ide o vyzrážané urátové soli.
V inom prípade sa vyskytli oranžové škvrny na plienke u 3-mesačného bábätka, ktoré bolo prevažne dojčené. Po dlhšej dobe spánku a dojčenia sa objavili tieto škvrny. Doktorka sa obávala, že by to mohla byť krv, ale po vyšetrení moču sa potvrdilo, že ide o vyzrážané mocové soli. Zvýšený príjem tekutín pomohol tento problém odstrániť.
Príčiny a riešenia
Hlavnou príčinou vzniku vyzrážaných solí v moči dieťaťa je nedostatočný príjem tekutín. To môže byť spôsobené tým, že dieťa málo pije, alebo že matka má menej mlieka. V prípade dojčených detí je dôležité sledovať, či dieťa dostatočne pije. Aj keď dieťa priberá a je po dojčení spokojné, môže sa stať, že potrebuje prijať viac materského mlieka.
V prípade, že sa na plienke objavuje krvavý moč, čo signalizuje vyzrážané soli, ide o dehydratáciu dieťaťa. Feniklový čaj sa považuje za vhodný, pretože pomáha pri vetroch.
V prípade malých množstiev krvi v stolici by prvým krokom malo byť vyhodnotenie výdatnosti dojčenia. Najčastejšou príčinou je potreba prijať väčšie množstvo materského mlieka. Ak sa potvrdí, že dieťa potrebuje viac mlieka, laktačná poradkyňa môže pomôcť s postupom, ako dojčenie zlepšiť. Dôležité je aj správne prisatie dieťaťa k prsníku, kontrola uzdičky pod jazykom a odstránenie ďalších možných príčin zníženého príjmu materského mlieka.
V jednom z prípadov, kedy sa u 18-mesačného dieťaťa objavila vysoká koncentrácia solí v moči po horúčkach a dehydratácii, bola lekárkou odporučená zvýšiť príjem tekutín (voda, nie džúsy, čaje). Po víkende strávenom v horúčkach, dojčení a dostatočnom príjme tekutín sa situácia zlepšila a moč bol v poriadku. Matka sa však obávala, či je možné, aby sa plne dojčené dieťa dehydratovalo.
Milá Dana, nie je jednoduché spätne povedať, čo sa dialo, ale zachovanie hydratácie pri dojčenom dieťati závisí od toho, ako sa dojčí - za týchto okolností teda, či pije dostatočné množstvá materského mlieka. Ak pije dostatočné množstvá materského mlieka, tak dieťa nebude dehydratované. Má to ale jeden háčik: A síce, že dieťa sa musí skutočne dobre dojčiť a skutočne piť materské mlieko. Môže sa totiž dosť dobre stať, že napríklad staršie dieťa v tejto situácii, síce je prisaté a má prsník v puse, ale reálne pije len malé množstvá mlieka alebo takmer žiadne. Ak tomu navyše veľa spí, je možné, že sa stane, že nevypije dosť materského mlieka alebo takmer nič. Ak píšete, že skoro necikal, tak je isté, že nepil materské mlieko. Nie je možné, aby dostatočne pil materské mlieko a pritom necikal.
Ako sa prisať | wikiHow sa pýta laktačnej poradkyne
Problémy a dohady v nemocničnej starostlivosti
Existuje diskusia o tom, či sa v nemocniciach dodržiavajú najnovšie odporúčania týkajúce sa starostlivosti o novorodencov. Niektorí zdravotnícki pracovníci uvádzajú, že napriek snahám o zavedenie nových postupov, chýbajú potrebné podmienky, priestory a personál. V niektorých prípadoch sa novorodencom s miernou hypoglykémiou podáva roztok glukózy per os (do úst), alebo infúzia pri veľmi nízkej hladine cukru v krvi, z čisto terapeutických dôvodov.
Niektoré matky vyjadrujú obavy z toho, že ich deti sú po pôrode odkladané a nie sú im poskytované včas. Taktiež sa stretávajú s názormi, že matky nechcú mať deti pri sebe, čo je pre ne často ťažké po návrate z nemocnice. V minulosti, keď matky nemali prístup k toľkým informáciám ako dnes, dokázali sa o deti krásne postarať a dojčiť ich. Hoci veda a doba idú dopredu, je dôležité zvážiť, čo je správne a čoho je už príliš veľa.
Milá Zuzana, pri objavení sa krvi v stolici je ako prvé potrebné pozorovať dojčenie a vyhodnotiť pitie bábätka z prsníka, pretože zvýšenie príjmu mlieka pri dojčení býva najčastejšie účinným opatrením, po ktorom sa krv v stolici prestane vyskytovať. Až v prípade, že by sa zdalo, že príjem mlieka zo strany bábätka je vynikajúci, má zmysel hľadať iné možné príčiny a vo výnimočných situáciách môže byť riešením to, že matka prestane jesť mlieko a mliečne výrobky na určitú dobu, čo ste vy už urobili a pri takejto diéte nie je možné, aby sa v materskom mlieku vyskytovala bielkovina kravského mlieka. Ak by teda bábätko malo alergiu na bielkovinu kravského mlieka, vaša diéta by mala odstrániť príznaky a to sa nestalo. To, že by bábätko malo alergiu na bielkovinu kravského mlieka je totiž pomerne málo pravdepodobné (reálne sa táto diagnóza týka približne 0,5 % detí v populácii, ako ste sa presvedčili aj sama, toto nebol prípad vášho bábätka). Tieto úvahy zvyknú viesť k nevhodným intervenciám, ktoré ohrozujú dojčenie. Matky často prejdú rozličnými vylučovacími diétami, z ktorých každá zaberie na pár dní, a potom sa krv v stolici objaví znovu. Napríklad matky vylúčia všetko mlieko a mliečne výrobky, niekoľko dní dieťa nemá krv v stolici, ale potom sa zase objaví, a následne a uvažuje o alergii na nejakú inú potravinu, ktorú matka práve zjedla. Tým, že sa krv v stolici väčšinu neobjavuje každodenne, tak tento proces býva pomerne nespoľahlivý, zdĺhavý a vedie k nedôvere k dojčeniu ako aj tomu, že matky niekedy už nejedia takmer nič. V zúfalstve sa potom táto situácia rieši návrhom na podávanie špeciálneho umelého mlieka, hoci jeho podávanie nemá oporu vo vedeckých poznatkoch ani štúdiách. Ako vysvetlenie sa poskytuje to, že údajne by toto špeciálne umelé mlieko malo pomôcť zahojiť črevá bábätka. V materskom mlieku však pri nejedení kravského mlieka a výrobkov z neho nie je bielkovina kravského mlieka, takže ak by naozaj išlo o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, tak by výdatné dojčenie bolo úplne v poriadku a pomáhalo by črevám a tráviacemu traktu bábätka oveľa viac. Ide však o to, že bábätko by potrebovalo prijímať väčšie (a teda dostatočné množstvá materského mlieka). Vtedy by sa zlepšil aj obraz stolice, a teda aj krv v stolici. Prvým krokom pri malých množstvách krvi v stolici by teda vždy malo byť vyhodnotenie výdatnosti dojčenia, práve preto, že najčastejšou príčinou je, že bábätko by potrebovalo získavať väčšie množstvo materského mlieka a zároveň vyhodnotenie výdatnosti dojčenia je jednoduché a neinvazívne, takže má zmysel vylúčiť ako prvú možnosť, že by bábätko získavalo nedostatočné množstvá mlieka. To, že bábätko by potrebovalo získavať väčšie množstvá mlieka, môže platiť aj v prípade, že bábätko priberá a je po dojčení spokojné. Takisto samotný fakt, ako často sa bábätko dojčí, nevypovedá o tom, koľko mlieka pri dojčení získa. Ak by ste spoločne vyhodnotili, že bábätko by potrebovalo získavať viac mlieka, spoločne s laktačnou poradkyňou sa dohodnete na postupe, ako dojčenie zlepšiť. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, ktorú popisujete. Zároveň je potrebné odstrániť ďalšie možné dôvody, pre ktoré sa príjem materského mlieka zo strany bábätka mohol znížiť. Častou príčinou je začatie užívania antihistaminík alebo hormonálnej antikoncepcie. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka. Ďalšie možné príčiny sú uvedené v tomto materiáli. Tím poradkýň o. z. 20. 11.
tags: #novorodeniatko #a #vyzrazane #soli #v #plienke