Hormonálna antikoncepcia je najbežnejšou formou prevencie pred nechceným tehotenstvom. Táto forma antikoncepcie funguje tak, že mení hormonálne procesy ženského tela, čím zabraňuje ovulácii. Ide o najbežnejšiu formu antikoncepcie. Tieto pilulky obsahujú kombináciu estrogénu a progesterónu. Alternatívou sú aj mini pilulky, ktoré obsahujú iba progesterón. Sú určené pre ženy, ktoré nemôžu užívať estrogén. Hormonálne náplaste sa aplikujú na kožu a postupne uvoľňujú hormóny (estrogén a progesterón). Ide o mäkký plastový krúžok, ktorý sa zavádza do vagíny a uvoľňuje hormóny. Toto zariadenie sa vkladá priamo do maternice a uvoľňuje progesterón. Výber vhodnej formy hormonálnej antikoncepcie závisí od individuálnych potrieb, životného štýlu a zdravotného stavu ženy. Hormonálna antikoncepcia je obvykle považovaná za bezpečnú pre väčšinu žien, avšak môže prinášať určité riziká a vedľajšie účinky.
Ženy sa odpradávna snažili prísť na to, ako si užívať sex bez počatia potomstva. Rôzne mechanické spôsoby zabránenia otehotneniu majú za sebou dlhú históriu. Absentovali sa staršie praktiky od používania zvieracích koží až po plátenné kondómy. Absolútny prevrat v antikoncepcii bolo izolovanie a umelá produkcia ženských pohlavných hormónov. Tento objav položil základy pre hormonálnu antikoncepciu - HAK. Antikoncepčná tabletka oslavuje výročie. Presne pred šesťdesiatimi rokmi schválil Americký štátny úrad pre potraviny a lieky používanie prvého hormonálneho antikoncepčného preparátu. Išlo o kombináciu syntetického gestagénu a estrogénu. Hormonálna antikoncepcia patrí v súčasnosti k najrozšírenejším antikoncepčným metódam. Od čias jej zavedenia na trh prichádzajú stále kvalitnejšie nízkodávkové prípravky, ktoré nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky, keďže ich výskyt priamo súvisí s obsahom hormónov v tabletke.
Vysvetlenie formy a mechanizmu účinku
Hormonálne antikoncepčné tabletky sú jednou z najčastejších antikoncepčných metód. Po prehltnutí tabletky sa do tela dostávajú hormóny, ktoré vyvolajú stav podobný tehotenstvu, a teda nedochádza k ovulácii. Vajíčko sa z vaječníka neuvoľní a spermie nemajú čo oplodniť. Sliznica maternice normálne vyzrieva a po prerušení užívania tabletiek sa odlučuje v podobe menštruačného krvácania. Krvácanie býva o niečo slabšie, zvyčajne trvá kratšiu dobu a niekedy vymizne úplne. O výbere vhodného preparátu rozhoduje gynekológ spolu so ženou, samozrejme po jej dôkladnom vyšetrení.
Hormonálna antikoncepcia sa u nás sprístupnila až po Nežnej revolúcii v roku 1989. Pravda, mnohé antikoncepčné tabletky v minulosti mali aj vedľajšie účinky, čo nebolo vždy žiaduce, ale súčasné moderné preparáty už majú viac výhod ako vedľajších účinkov. Napriek tomu užívanie HAK na Slovensku stále klesá. Mnohé preparáty sa na Slovensko už ani nedovážajú, pre nízky dopyt. Stále však Slovenky majú prístup k modernej hormonálnej antikoncepcii a nemusia za ňou ani cestovať, ani vymýšľať iné spôsoby ako predísť otehotneniu. Vývoj HAK ide stále dopredu. Postupné poznanie, že estrogén-gestagénna kombinácia má nielen zdravotné riziká, ale najmä zdravotné výhody, bolo kľúčové pri vývoji moderných preparátov. S klesajúcou dávkou estrogénov pritom väčšina rizík klesá a väčšina výhod zostáva zachovaná.
Historický prehľad a súčasný stav
Nielen kombinovaná hormonálna antikoncepcia, ale moderná antikoncepcia ako taká je v SR na ústupe. Antikoncepcia vo svete a jej trend: v súčasnosti podľa odhadov asi 140 miliónov žien na celom svete užíva hormonálnu antikoncepciu. Toto číslo predstavuje približne 13 % žien vo veku od 15 do 49 rokov. V Dánsku sa tento percentuálny podiel zvýšil z 24 % v roku 1995 na 39 % v roku 2012. V SR v roku 1995 užívalo hormonálnu antikoncepciu 7,1 %, v roku 2008 22,3 % a v roku 2017 už len 12,2 % žien. Tradícia je aj v ČR s vyšším počtom užívateľiek v rokoch 1995 až 2016. Dôvody zahŕňajú antihormónovú lobby a obavy z trombembolických komplikácií.
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia (KHA) je celosvetovo najčastejšou formou efektívnej a reverzibilnej antikoncepcie, ktorá viedla k poklesu nežiaducich tehotností. KHA má významné nekontraceptívne zdravotné benefity, kam patrí napríklad zlepšenie akné a úprava menštruačného cyklu. Napriek tomu užívanie tohto druhu antikoncepcie nie je bez zdravotných rizík. Viacero klinických štúdií potvrdilo vážne nežiaduce účinky v súvislosti s užívaním perorálnej KHA vrátane trombembolickej choroby, infarktu myokardu a náhlej mozgovej cievnej príhody. Estrogény a gestagény môžu stimulovať rozvoj niektorých typov rakoviny, pričom dávka a typ gestagénu sú významné faktory.
Rôzne typy a mechanizmy
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia (KHA) obsahuje syntetické verzie ženských hormónov, takže môžu potenciálne zvyšovať riziko rakoviny prsníka. Novšie metódy, ako vnútromaternicový systém uvoľňujúci levonorgestrel, antikoncepčné náplasti, vaginálne krúžky, implantáty s gestagénom a injekcie, predstavujú takmer tretinu všetkých hormonálnych antikoncekčných prostriedkov používaných vo viacerých krajinách. Riziká karcinómu prsníka a riziká karcinómu krčka maternice sú pri rôznych formách antikoncepcie predmetom ďalšieho skúmania. Užívanie dlhodobej kombinovanej hormonálnej antikoncepcie bolo spojené s rôznymi typmi rizík, avšak mnohé štúdie ukazujú aj protektívne efekty u ochránnych mechanizmov na endometriu a vaječníky.
Rakovina prsníka: Estrogény potenciujú rozvoj rakoviny prsníka, ale úloha gestagénov je zložitejšia. Novšie gestagény v rámci moderných preparátov môžu mať menej agresívny profil, avšak riziko nie je vylúčené. Rakovina krčka maternice: významnejší vplyv dĺžky užívania KHA na riziko je pozorovaný u HPV pozitívnych žien. Endometriózny karcinóm: existuje protektívny efekt užívania orálnej kontracepcie na endometrium. Ovariálne karcinómy: dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív môže znižovať riziko, aj keď účinky môžu pretrvávať po vysadení.
Praktické informácie o výbere a užívaní
Výber formy hormonálnej antikoncepcie závisí od individuálnych potrieb, životného štýlu a zdravotného stavu ženy. V lekárňach je k dispozícii množstvo prípravkov hormonálnej antikoncepcie, ktoré sa líšia jednotlivými druhmi hormónov, výškou dávok či spôsobom aplikácie. Najdrahšia kategória antikoncepcie stojí v SR na štvrť roka približne 40-45 eur, koncová cena závisí od marže a predpisu. Kontrola menštruačného cyklu prostredníctvom nízkodávkovaných preparátov a znižovanie dávok hormónov smeruje k minimalizovaniu rizík pri zachovaní účinnosti.
Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie bývajú dočasné a v priebehu niekoľkých mesiacov odznejú. Nie všetky účinky sú len ochranné; často slúžia aj na riešenie kožných problémov a iných zdravotných výhod. Dôležité je, aby gynekológ so ženou vybral vhodný preparát podľa anamnézy, napríklad veku, fajčenia, aktivít a potreby - napríklad úpravu cyklu, alebo špecifické zdravotné ciele.
Postkoitálna a núdzová antikoncepcia
Postkoitálna antikoncepcia, ľudovo nazývaná tabletka „po“, je núdzová antikoncepčná tabletka, ktorá zabraňuje otehotneniu ak je užitá do 72 hodín (3 dni) po nechránenom pohlavnom styku. Väčšina postkoitálnych tabletiek obsahuje látku, ktorá je syntetickou verziou progesterónu produkovaného vaječníkmi a zastavuje, alebo odďaľuje ovuláciu. Do 72 hodín je účinnosť najvyššia; do 120 hodín (5 dní) sa používajú iné varianty. Nie je 100% spoľahlivá, ale poskytuje významnú ochranu v kritickom okamihu. Na Slovensku je núdzová antikoncepcia voľne predajná v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Užívanie tabletky po je bezpečné aj počas dojčenia a nie je potratová.
Jednotlivé metódy okrem tabletiek zahŕňajú aj implantáty, vnútromaternicové teliesko, injekcie, vaginálne krúžky a náplaste, ktoré všetky pôsobia odlišným spôsobom: niektoré zastavujú ovuláciu, iné spôsobujú zmeny hlienu a hrúbky sliznice krčka maternice alebo menia prostredie pošvy, čím bránia vniknutiu spermií. Niektoré metodiky sú vhodné aj pre dojčiace ženy alebo pre ženy s určitými zdravotnými problémami (napríklad vysoký krvný tlak alebo cukrovka).
HCG a tehotenstvo
HCG (ľudský choriónový gonadotropín) má význam v tehotenstve: u tehotných žien je hladina hCG v krvi > 30 IU/l a v prvom trimestri rýchlo narastá až do maxima okolo 8. až 12. týždňa tehotenstva (až 300 000 IU/l). V poslednom trimestri klesá na približne štvrtinu a zostáva stabilná až do pôrodu. Pri odberoch krvi sa odporúča nalačno približne 12 hodín pred odberom. Pri pravidelných a dlhodobo užívaných liekoch sa odporúča poradiť sa s lekárom o potrebe prerušenia liečby pred odberom alebo nie.
Jednoduché metódy antikoncepcie (vysvetlenie antikoncepčných metód)
tags: #obsah #hcg #v #antikoncepcii