Placenta je dočasný, ale kľúčový orgán tehotenstva, ktorý zabezpečuje výmenu kyslíka, živín a odpadových látok medzi matkou a plodom. Okrem transportnej funkcie plní aj endokrinnú, imunologickú a ochrannú úlohu, pričom jej vývoj a poloha môžu ovplyvniť priebeh pôrodu a zdravie dieťaťa. Väčšinu práce s placentou opisujeme v kontexte tretej a štvrtej doby pôrodnej, ale jej význam je oveľa širší a začína už v prvých týždňoch tehotenstva.
Čo je placenta a akú má úlohu?
Placenta (plodový koláč) je spoločný orgán matky a plodu, ktorý zabezpečuje prenos kyslíka a živín z materskej krvi do krvi plodu, a naopak odvod oxidu uhličitého a metabolických odpadu z tela dieťaťa. Krv matky a krvi plodu sa tiež navzájom nemieša; výmena látok nastáva prostredníctvom semipermeabilnej membrány placenty. Placenta vyzerá ako diskovitý orgán, obklopený pupočnou šnúrou, a jej fetálna strana je lesklá a pokrytá plodovými blanami; strana materská je pripojená na stenu maternice.
Kedy sa placenta vyvíja a ako vyzerá?
Placenta sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka a približne v 4.-5. mesiaci tehotenstva je plne zrelá. Pôvodne vzniká z trofoblastu a choriónu, pričom pri pohľade na placentu vidíme charakteristickú stromovité cievnu kresbu a spoje k pupočnej šnúre. V plnej zrelosti dosahuje priemer 15-20 cm, hrúbku 2-3 cm a váhu približne 500 g; na fetálnej strane je viditeľný systém krvných ciev, zatiaľ čo materská strana má hubovité usporiadanie pripojené ku stene maternice.
Ingrediencie a štruktúra placenty
- Fetálna strana: lesklá, plodové blany (chorión a amnión), strom života - cievna kresba smerujúca k pupočníku.
- Materská strana: prichytená na stene maternice, humánne štruktúrovaná ako Decidua basalis a kotyledóny, ktoré rozdeľujú placentu na funkčné segmenty.
- Pupočník: spája plod s placentou, priemer 1-2 cm, dĺžka cca 50 cm (može dosahovať aj 130 cm).
Hlavné funkcie placenty
- Transport živín a elektrolytov z matky na plod a prenos odpadových látok späť do materskej cirkulácie.
- Oxid uhličitý a kyslík - zaručujú výmenu plynov v krvnom obehu plodu.
- Endokrinná funkcia: produkcia hormónov (hCG, placentárny laktogén, estrogény, progesterón) s vplyvom na tehotenstvo a vývoj plodu.
- Imunitná ochrana a tolerancia matky voči plodu, čo zabraňuje imunitnému útoku na plod počas tehotenstva.
- Ochranná bariéra proti škodlivinám a patogénom; nie všetky látky však placentu prejdú.
Hormonálna navigácia placenty
Medzi významné hormóny patrí:
- Human chorionic gonadotropin (hCG) - v skorých fázach tehotenstva udržiava luteálnu fázu a potláča imunitnú reakciu matky na plod; maximum hormónu býva v 3. mesiaci a potom klesá.
- Placenta-laktogén (hPL) - podporuje rast mliečnych žliaz, stimuluje metabolizmus živín a zvyšuje prietok krvi placentou.
- Estrogény a progesterón - podporujú rast maternice, rast prsníkov a udržiavanie tehotenstva, progesterón znižuje kontrakcie maternice a zaisťuje pohodlie tehotenstva.
Faktory, ktoré ovplyvňujú placentu
Ide o kombináciu faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj placenty a tehotenstvo:
- Vek matky (vyšší vek, napr. nad 40 rokov).
- Predčasný odtok plodovej vody.
- Hypertenzia, viacpočetné tehotenstvo, poruchy zrážanlivosti krvi.
- Prenášané tehotenstvo, poranenia brucha, užívanie návykových látok.
Najčastejšie placentárne komplikácie
- Nízko položená placenta (placenta praevia) - môže blokovať pôrod cez vagínu; vyžaduje monitorovanie a v niektorých prípadoch cisársky rez. Rozlišuje sa 4 stupňami praevia.
- Abrupcia placenty (predčasné odlúčenie) - odlúčenie placenty od steny maternice, môže viesť k hypoxii dieťaťa a silnému krvácaniu; často vyžaduje cisársky rez.
- Adherencia placenty (placenta adherens) - časť placenty ostáva v maternici; môže vyžadovať manuálnu lýzu alebo chirurgický zákrok; pri accreta či increta môže byť nutná hysterektómia.
- Nedostatočnosť placenty (placental insufficiency) - nedostatočné zásobovanie dieťaťa živinami a kyslíkom; môže viesť k rizikám počas pôrodu a zníženiu rastu plodu.
- Infarkt placenty - malé fokálne zmeny, väčší rozsah môže ohroziť plod a vyžaduje kontrolu prietokov krvi.
Čo sa deje počas pôrodu placenty
Tretia doba pôrodná je obdobie po narodení dieťaťa, počas ktorého dochádza k vypudení placenty. Placenta býva mäkká a elasticná, proces oddeľovania je podporený novovytvoreným hematómom a sekundárnymi kontrakciami maternice. Vylúčenie placenty zahŕňa aj kontrolu, či všetky blany a časti placenty vyšli von, aby sa predišlo infekcii alebo krvácaniu. Zvyčajne trvá do 20 minút, často však len do 5 minút po pôrode dieťaťa. Ak placenta nevyjde po približne 30-60 minútach a matka nekrváca, môže byť nutná manuálna lýza alebo iný intervenciačný zákrok. Po pôrode placenty nasleduje štvrta doba pôrodná, ktorá trvá približne dve hodiny a umožňuje zotavenie maternice a ošetrovanie pôrodných poranení.
Vyššie riziká a diagnostika placenty
Predčasné odlúčenie placentae, placentárne problémy alebo abnormálne polohy placenty sa často sledujú ultrazvukom v 18. až 21. týždni a následne v 32. týždni tehotenstva. Včasné zistenie a kontrola prietoku krvi cez placentu znižuje riziká pre matku aj dieťa. V prípade placenty praevia je nutná starostlivá diagnostika a plánovanie cisárskeho rezu pri potrebe.
Životnosť placenty a rozhodovanie o pôrode
Plod batolí v posledných týždňoch tehotenstva v dôsledku zníženej životnosti placenty, ktorá stráca funkciu, čo môže viesť k riziku pre plod. V takom prípade sa vyvoláva pôrod alebo sa pristupuje k operatívnym zásahom podľa klinického stavu a vyspelosti plodu.
Vplyv placenty na výživu a starostlivosť po pôrode
Po pôrode sa skúma povrch placenty na zvyšky; niekedy sa môžu objaviť malé zostatky, ktoré musia byť vybrané. Postpôrodná starostlivosť zahŕňa monitorovanie krvácania a stavu maternice. Moderné prístupy zahŕňajú aj potenciálne využitie placentárnych kmeňových buniek a rôznych doplnkov, ktoré sa využívajú pri podpore liečby alebo pre zlepšenie rekonvalescencie po pôrode a dojčení.
Vplyv faktorov životného štýlu na placentu
Fajčenie, alkohol a drogy počas tehotenstva sú silnými rizikami pre vývoj placenty a rast plodu, môžu zvyšovať riziko potratov, predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a vrodených chýb. Odporúča sa prestať fajčiť a vyhnúť sa škodlivým látkam počas celého tehotenstva aj počas dojčenia. Zdravá životospráva, vyvážená strava a vhodná fyzická aktivita prispievajú k lepšiemu fungovaniu placenty a celkovému priebehu tehotenstva.
Vysvetlenie placenty | Anatómia, funkcia a význam počas tehotenstva
Krátke prehľady a časté otázky
- Kedy placentu vyživuje plod na plný výkon? - už v priebehu tehotenstva, s významným príspevkom počas celého vývoja, najmä od 4.-5. mesiaca.
- Čo znamená nízko položená placenta a čo s tým urobiť? - monitorovanie a v niektorých prípadoch plánovaný cisársky rez pre bezpečnosť matky a dieťaťa.
- Čo je to placenta accreta alebo adherens? - hlboké alebo úplné prirastenie placenty k maternici, ktoré môže vyžadovať chirurgické zákroky po pôrode.
- Aké sú riziká fajčenia a alkoholu počas tehotenstva? - znížená pôrodná hmotnosť, vyššie riziko predčasného pôrodu, poškodenie vývoja plodu a riziko Fetálneho alkoholického syndrómu (FAS).
tags: #od #kedy #vyzivuje #placenta