Odštiepený zub u dieťaťa je bežný problém, ktorý môže mať rôzne príčiny a vyžaduje si adekvátnu liečbu. V tomto článku sa pozrieme na príčiny, prejavy a možnosti liečby odštiepeného zuba u detí.
Príčiny odštiepenia zuba
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k odštiepeniu zuba u dieťaťa:
- Úrazy: Pády, športové nehody alebo nárazy do tváre sú častou príčinou odštiepených zubov u detí.
- Zubný kaz: Zubný kaz oslabuje zubnú sklovinu, čím sa zub stáva náchylnejším na odštiepenie. Kyseliny, ktoré produkujú baktérie zubného kazu narúšajú povrch skloviny a vytvárajú v zuboch dutiny.
- Skusovanie tvrdých predmetov: Skusovanie tvrdých predmetov, ako sú cukríky, ľad alebo ceruzky, môže spôsobiť odštiepenie zuba.
- Škrípanie zubami (bruxizmus): Škrípanie zubami, najmä počas spánku, môže viesť k opotrebovaniu a odštiepeniu zubov.
- Nedostatok vitamínov: Nedostatok vápnika a iných dôležitých vitamínov môže oslabiť zubnú sklovinu a zvýšiť riziko odštiepenia.
- Zlé návyky: Žuvanie žuvačiek a nedostatočná zubná hygiena.
Zvýšená lámavosť zubov sa vyskytuje u ľudí, ktorý majú krehké a slabé zuby. Takéto zuby náchylné na lámanie narúšajú schopnosť jedenia, a často znižujú sebavedomie ľudí, bojacich sa aj usmiať. Krehké zuby môžu byť dôvodom periodentálneho ochorenia, ochoreniami obličiek, genetických faktorov, osteoporózy a vplyvom užívaných liekov narúšajúcich zubnú sklovinu.
Oslabenie zubov zapríčiňujú aj faktory ako:
- kyslá a sladká strava
- zlé osobné návyky (nedostatočná zubná hygiena)
- zlá výživa
- zubné zákroky
Príčiny krehkých zubov:
- Genetické faktory ovplyvňujúce sklovinu a zubnú dreň
- Dentinogenesis imperfecta - genetické ochorenie spôsobujúce poruchu vývoja zubov. Zuby sú slabé, priesvitné a sfarbené do modrosiva, či žltohneda.
Prejavy odštiepeného zuba
Prejavy odštiepeného zuba sa môžu líšiť v závislosti od rozsahu poškodenia. Medzi najčastejšie patria:
- Ostré hrany: Pocit ostrých alebo hranatých okrajov na zube, ktoré si dieťa môže všimnúť jazykom.
- Bolesť: Bolesť pri žuvaní, hryzení alebo pri kontakte s teplými, studenými alebo sladkými jedlami. Bolesť sa môže striedať, prichádzať a odchádzať, pričom je intenzívnejšia pri žuvaní.
- Citlivosť: Citlivosť na teplé, studené alebo sladké jedlá.
- Krvácanie: V prípade hlbšieho zlomu môže dôjsť ku krvácaniu z ďasna.
- Opuch: Opuch ďasna v okolí odštiepeného zuba.
- Zápach z úst: Ak sa do odštiepeného miesta dostane infekcia, môže sa objaviť zápach z úst.
- Horúčka: V prípade infekcie môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.
- Zdurenie lymfatických uzlín: Zdurenie lymfatických uzlín v oblasti krku môže byť príznakom infekcie.
Typy zlomenia zubov
Podľa toho, ako sa zub zlomí a ktorú časť zasiahne, sa zlomenie rozdeľuje na rôzne typy:
- Trhlinky: Na povrchu zubu sa tvoria malé trhlinky, ktoré sú viditeľné ako biele čiarky na sklovine. Často sú následkom žuvania tvrdých potravín. Väčšinou nepredstavujú žiadne veľké riziko a plnia funkciu. Pri väčších trhlinách sa odporúča zubné lepenie trhliniek alebo fazety.
- Odlomenie hrotu zo zubu: Zlomenie zubu v hryzavej ploche. Dochádza k nim pri úraze, po údere do tváre, po prasknutí výplne ale i v priebehu času vplyvom opotrebovania. Odlomenie hrotu zubu nespôsobuje bolesť, ale môže skomplikovať jedenie.
- Popraskané zuby: Veľké praskliny sú od povrchu zuba a zasahujú až po nerv. Tieto praskliny sa ďalej šíria a zasahujú hlbšie vrstvy zubu ako dreň a koreň. Tu hrozí riziko, že zub sa musí extrahovať v prípade, že prasklina sa rozšírila až do koreňa pod ďasnom.
- Vertikálne zlomeniny koreňa: Zlomenina v zube začína od koreňa a rozširuje sa až na dno zubu. Tieto zlomeniny sú bolestivé, často sprevádzané zápalom koreňa a infekciou.
Ďalej sa rozlišujú:
- Zlomenina skloviny - poškodenie do hrúbky 2 mm
- Zlomenina korunky nezasahujúca do zubnej drene
- Zlomenina korunky zasahujúca do zubnej drene
- Zlomenina koreňa
- Zlomenina korunky a koreňa
- Zlomenina skloviny a zlomenina korunky
- Zlomenina skloviny a zlomenina korunky nezasahujúca do zubnej drene.
Čo robiť po odštiepení zuba
Ak sa dieťaťu odštiepi zub, je dôležité:
- Zachovať pokoj: Uistite dieťa a upokojte ho.
- Vyhľadať odštiepený kúsok: Ak sa vám podarí nájsť odštiepený kúsok zuba, uložte ho do nádobky s vodou, mliekom alebo slinami a vezmite ho so sebou k zubárovi.
- Zastaviť krvácanie: Ak zub krváca, jemne zahryznite do čistej gázy, aby sa zastavilo krvácanie.
- Navštíviť zubára: Čím skôr navštívite zubára, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu a zabránenie komplikáciám.
Hru detí odrazu preruší krik, plač a zakrvavené ústa. Po chvíli je už isté, že si to odniesol zub. Vybitý či odštiepený… Ak ide o mliečny zub, to ešte ako-tak rozdýchame, trvalý nás ale bolí viac ako potomka. Podľa štatistík však s úrazmi trvalých zubov prichádza do ambulancií približne každé štvrté dieťa, čo je rovnaké množstvo detí ako tých, ktoré si porania mliečny. Odborníci však upokojujú, že to nemusí byť tragédia. Zatiaľ čo u malých detí je za úrazom zuba väčšinou pád na bradu pri hre, u starších detí dochádza k poraneniu chrupu najmä pri športových aktivitách. Keď k tomu už dôjde, nemali by sme strácať čas panikou. Pri vybití trvalého zuba ide totiž aj o čas. „Ak je zub vybitý, rodičia by sa mali snažiť nájsť ho. Zub je možné znovu vložiť do lôžka, ak je rýchlo a správne ošetrený. Mali by ho udržiavať vlhký, aby sa zachovala jeho šanca na obnovu. Ideálne je zub umyť jemným prúdom vody a potom ho ponoriť do mlieka, prípadne do sliny. Zub by sme nemali umývať mydlom ani dezinfekčnými prostriedkami a nemali by sme používať vodu s príliš nízkou alebo vysokou teplotou,“ vysvetľuje zubný lekár Boris Kotúľ. Po nájdení zuba je, samozrejme, nutné vyhľadať zubného lekára. Čím rýchlejšie, tým sú šance na úspešnú liečbu väčšie. Zubný lekár zranenie následne vyšetrí, v prípade potreby zhotoví röntgenovú snímku pre presnejšiu diagnostiku. Liečba môže zahŕňať vloženie zuba späť do zubného lôžka, fixáciu zuba, ošetrenie koreňového kanálika a pravidelné kontroly. „Aj odštiepenú časť z trvalého zuba, ak ju nájdete a nie je poškodená, môžeme adhezívne prilepiť naspäť na zub. Pritom platí to isté, ako pri vybitom zube. Odštiepený fragment treba tiež ponoriť do mlieka alebo fyziologického roztoku, aby sme ho udržali hydratovaný,“ pripomína. Ani v prípade, že odštiepený kúsok nenájdeme, alebo je zničený, však úraz nemusí nechať viditeľné trvalé následky. „Vtedy prichádza na rad možnosť zhotovenia estetickej fotokompozitnej výplne. V dnešnej dobe máme už veľkú škálu materiálov, ktoré vedia farbou napodobniť prirodzenú farbu zuba. Niektorí rodičia sa domnievajú, že ak sa kúsok odštiepi z detského trvalého zúbka, nie je to žiadna katastrofa, pretože zúbok deťom dorastie, veď sú malé. „Je to mýtus. Zub nedokáže dorásť sám. Preto pri odštiepení z trvalého zuba treba navštíviť zubného lekára, aby zhodnotil stav a podľa veľkosti vzniknutého defektu zvolil správny postup liečby, či už formou zábrusu alebo doplnenia odštiepenej časti,“ vysvetľuje odborník. Poniektorí rodičia sú zase presvedčení, že ak sa odštiepi zo zúbka, časom sa to obrúsi a nebude to vidieť. „Je pravda, že zuby sa časom prirodzene obrusujú, no určite to nie je cesta pri odštiepení zuba. Je to totiž proces, ktorý sa deje veľmi pomaly a v malom rozsahu. Jednoducho, neodporúča sa odkladať liečbu s nádejou, že sa problém sám vyrieši,“ upozorňuje zubný lekár s tým, že to isté platí aj o mliečnom zube. Ani nad ním by rodičia nemali len tak mávnuť rukou a uspokojiť sa s tým, že na jeho mieste vyrastie časom trvalý. „Ak ide o predný mliečny zub, treba počítať s tým, že približne v šiestom až siedmom roku života tieto zuby prirodzene vypadávajú a vymieňajú sa za zuby trvalé. V závislosti od veku dieťaťa buď vybitý zub nenahrádzame, alebo je možnosťou zhotovenie vyberacieho medzerníka, ktorý nám chýbajúci zub nahradí,“ vysvetľuje zubný lekár. V prípade, že ide o vylomený trvalý zub, postupuje sa odlišne. „Umelý zub v podobe zubného implantátu môžeme zhotoviť až u osôb s ukončeným vývinom kosti, čo je približne v osemnástom až dvadsiatom roku života. Vieme však zhotoviť adhezívny mostík, ktorý je fixovaný na okolitých zuboch do času, keď je ukončený vývin. Ideálnym riešením je po tomto čase potom zhotoviť zubný implantát,“ dopĺňa zubný lekár.
Možnosti liečby odštiepeného zuba
Liečba odštiepeného zuba závisí od rozsahu poškodenia a prítomnosti komplikácií. Medzi najčastejšie možnosti liečby patria:
- Zahladenie ostrých hrán: Ak je odštiepenie malé a nespôsobuje bolesť, zubár môže len zahladí ostré hrany, aby sa predišlo poraneniu jazyka alebo ďasien.
- Výplň: Ak na zube chýba malý kúsok zubnej skloviny, zubár ho môže vyplniť kompozitnou výplňou.
- Zubná korunka: V prípade rozsiahlejšieho poškodenia môže byť potrebná zubná korunka, ktorá ochráni zvyšok zuba a obnoví jeho funkciu.
- Zubná fazeta: Ak je odštiepený predný zub, zubná fazeta môže pomôcť obnoviť jeho estetický vzhľad.
- Endodontické ošetrenie (liečba koreňových kanálikov): Ak sa infekcia rozšírila do zubnej drene, môže byť potrebné endodontické ošetrenie na odstránenie infikovaného tkaniva.
- Extrakcia (vytrhnutie) zuba: V niektorých prípadoch, keď je zub príliš poškodený alebo infikovaný, môže byť potrebná extrakcia.
Ošetrenie zlomeniny korunky
Časť odlomenej korunky zubu sa prikladá k lomnej línii. V prípade nutnosti sa zabrusuje. Lomná časť zubu a odlomenej časti zubu sa prilepí, opláchne a osuší. Následne sa po aplikácii kompozitného materiálu a zlomeniny zubu vytvrdí svetlom.
Liečba závisí od:
- rozsahu otvorenia zubnej drene
- stavu drene pred úrazom
- v akom vývoji je koreň
- času uplynutého od vzniknutej zlomeniny zuba
- cievneho zásobenia zuba
Priame prekrytie sa robí v prípade:
- drobného otvorenia v zdravom dentíne
- v krátkom časovom intervale po úraze
- dostatočnom cievnom zásobení
Po lokálnej aplikácii anestetika sa prekrýva otvorená časť zubnej drene špeciálnou pastou, robí sa krycia výplň, prípadne dostavba zubu. Po 3., 6., a 12. mesiacoch sa vykonáva test vitality, a RTG kontrola.
Pulpotómia, vitálna amputácia
Vykonáva sa v prípade:
- širokého otvorenia zubnej drene
- pri nedokončenom vývoji koreňa zuba
- po dlhšie ubehnutom čase po úraze zlomenia zuba
- pri obmedzenom cievnom zásobovaní a luxácii
Po lokálnej anestézii sa čiastočne odstráni zubná dreň a chladí sa roztokom NaCl. V prípade krvácania by sa malo krvácanie zastaviť do 5 minút. Pri dlhšom krvácaní sa odstraňuje celá korunková dreň až do koreňového kanálika. Následne sa rana prekrýva pastou a vykonáva dostavba zubu. Po 3., 6., a 12. mesiacoch sa vykonáva test vitality, a RTG kontrola.
Zlomenina koreňa
Príznaky:
- Vykonanie testu vitality je pozitívny ale môže byť aj negatívny nález
- Citlivosť na skusnutie, na poklep je vysoká
- Zub je pohyblivý
- Pri RTG snímke je viditeľná lomná línia
Liečba závisí od:
- rozsahu zlomeniny
- jej smeru
- od zasiahnutia zubnej drene
- od dĺžky zostávajúcej časti koreňa
Koronárny fragment (oddelená zlomenina) sa odstraňuje a vykonáva oprava zubu pri:
- Povrchovej zlomenine bez otvorenia zubnej drene
- Pri zubnom chirurgickom výkone
- Zlomenina s dlhým zbytkom časti koreňa
Extrakcia zubu sa robí v prípade:
- pozdĺžnej zlomeniny
- trieštivej zlomeniny
- šikmej zlomeniny, ktorá je hlboká a zostáva len krátky zbytok koreňa
Zlomenie zubu v oblasti koreňa
Príznaky:
- Test vitality môže aj nemusí byť pozitívny
- Na poklep je citlivosť bolestivá až veľmi bolestivá
- Zub je mierne až veľmi pohyblivý
- Na RTG snímku je viditeľná lomná línia
Liečba závisí:
- od presnej lokalizácie zlomeniny
- od rozsahu posunutia
- vývojového štádia koreňa
- od stavu zubnej drene
Odlomenie časti mliečneho zuba
Pri zlomení mliečneho zuba závisí liečba od poranenia. Pri odlomení časti zúbka (skloviny) stačí len jeho zahladenie ostrých hrán. Pri odlomení väčšej časti zubu sa lomná časť prekryje výplňou. Pri hlbšom zasiahnutí sa zub vyberá.
Prevencia odštiepenia zubov
Existuje niekoľko spôsobov, ako predísť odštiepeniu zubov u detí:
- Dôsledná ústna hygiena: Pravidelné čistenie zubov dvakrát denne a používanie zubnej nite pomáha predchádzať zubnému kazu a oslabeniu zubnej skloviny.
- Zdravá strava: Obmedzte konzumáciu sladkých a kyslých jedál a nápojov, ktoré môžu poškodiť zubnú sklovinu.
- Ochrana zubov pri športe: Pri kontaktných športoch používajte chrániče zubov.
- Zákaz skusovania tvrdých predmetov: Zabráňte deťom skusovať tvrdé predmety, ako sú cukríky, ľad alebo ceruzky.
- Liečba bruxizmu: Ak dieťa škrípe zubami, vyhľadajte odbornú pomoc a zvážte použitie chrániča zubov na noc.
- Pravidelné zubné prehliadky: Pravidelné zubné prehliadky umožňujú včasné odhalenie a liečbu zubného kazu a iných problémov, ktoré by mohli viesť k odštiepeniu zuba.
Aby k vybitým zúbkom dochádzalo čo najmenej, zubný lekár odporúča deťom nosiť, napríklad pri športovaní, zubné chrániče. „Sú to špeciálne vyvinuté pomôcky z plastického pružného materiálu, ktoré chránia zuby a ústa pred zraneniami. Pôsobia ako ochranný štít, ktorý absorbuje nárazy. Je dôležité, aby rodičia a tréneri podporovali deti a mladých športovcov v používaní zubných chráničov počas športových aktivít. Netreba zabúdať, že doplnený zub, zubná korunka alebo snímateľná náhrada si vyžadujú dôkladnú starostlivosť. „Deti by mali pravidelne navštevovať zubného lekára, ktorý bude sledovať stav výplne alebo zubnej náhrady, vyšetrí stav okolitých zubov a vyhodnotí, či je potrebná úprava. Deti so zubnými náhradami musia dodržiavať dobrú ústnu hygienu, teda pravidelné čistenie zubov dvakrát denne, vrátane čistenia medzizubných priestorov,“ hovorí zubný lekár. Rodičia by mali pritom deťom pomáhať. „Najčastejšou chybou rodičov je, že starostlivosť o zuby nechávajú na deti a nedohliadajú, či si zuby vyčistili dostatočne. Nikdy sa nemôžeme spoliehať na to, že si dieťa zuby samo vyčistí dôkladne, keďže nemá plne rozvinutú motorickú zručnosť a tiež nemá dostatočnú motiváciu,“ vysvetľuje Boris Kotúľ, ktorý má s čistením detských zúbkov jedinečné skúsenosti. Zúčastnil sa totiž osvetového projektu Dental Alarm zastrešeného spoločnosťou Curaprox, vďaka ktorému sa deti na školách učia správnej technike čistenia zubov a on bol jeden z tých inštruktorov, ktorí zábavnou formou viedli pre deti tieto školenia. O tom, že sú dôležité, hovoria aj neslávne štatistiky o stave chrupu našich detí, ktorý patrí k najhorším v Európskej únii. „Prispievajú k tomu i nesprávne stravovacie návyky, konzumácia potravín a nápojov s vysokým obsahom cukru, ako i to, že rodičia zanedbávajú preventívne návštevy u zubného lekára,“ hovorí Boris Kotúľ. Rodičia by mali pamätať na to, že deti by mali preventívnu prehliadku absolvovať dvakrát ročne, dieťaťu by mali dočisťovať zuby až do dvanásteho roku života a pravidelne dozerať na správnu techniku čistenia zubov.
How to Brush Your Baby's Teeth - What to Expect
tags: #odstiepeny #zub #dieta