Mnoho žien musí užívať lieky kým sú tehotné. Ale nie všetky lieky sú počas tehotenstva bezpečné. Mnoho liekov predstavuje riziko pre vás, vaše dieťa alebo pre oboch. Opioidy, niekedy nazývané aj narkotiká, sú typom drogy. Zahŕňajú silný predpis lieky proti bolesti ako je oxykodón, hydrokodón, fentanyl a tramadol. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže dať opioid na predpis na zníženie bolesti po vážnom zranení alebo operácii. Môžete ich dostať, ak máte silné bolesti zo zdravotných stavov, ako je rakovina. Opioidy na predpis používané na úľavu od bolesti sú vo všeobecnosti bezpečné, ak sa užívajú na krátky čas a podľa predpisu vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Avšak závislosť od opioidov, závislosťa nadmerná dávka sú stále potenciálne riziká. Tieto riziká sa zvyšujú, keď sa tieto lieky užívajú nesprávne. Užívanie opioidov počas tehotenstva môže spôsobiť problémy vám a vášmu dieťaťu. Aj strata dieťaťa potrat (pred 20. týždňom tehotenstva) a predčasné doručenie - pôrod pred 37. týždňom tehotenstva - sú možné riziká.
Niektoré ženy musia počas tehotenstva užívať opioidné lieky proti bolesti. Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti navrhne, aby ste počas tehotenstva užívali opioidy, mali by ste najprv prediskutovať riziká a prínosy. Potom, ak sa obaja rozhodnete, že musíte užívať opioidy, mali by ste spolupracovať a pokúsiť sa minimalizovať riziká. Ak ste užívali opioidy a otehotniete, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Nemali by ste prestať užívať opioidy sami. Ak náhle prestanete užívať opioidy, môže to spôsobiť vážne zdravotné problémy vám alebo vášmu dieťaťu. Mnoho žien, ktoré pravidelne užívajú opioidné lieky, môže dojčiť. Záleží na tom, aký liek užívate.
Ak ste tehotná a máte poruchu užívania opioidov, neprestaňte opiáty náhle užívať. Namiesto toho navštívte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste mohli získať pomoc. Liečba poruchy užívania opioidov je medikamentózna terapia (MAT). Lieky môžu znížiť vaše chute a abstinenčné príznaky. Opioidy ako heroín, lieky proti bolesti na predpis a lieky proti abstinenčným príznakom, ako je metadón, môžu mať vážne a škodlivé účinky na existujúce aj budúce tehotenstvá. Syndróm novorodeneckej abstinencie (NAS) je obdobie abstinenčných príznakov, ktoré zažívajú novorodenci narodení ženám závislým od opiátov. Doprajte svojmu dieťaťu zdravý štart do života. K dispozícii sú zdroje, ktoré vám pomôžu zotaviť sa zo závislosti od návykových látok.
Anestézia počas tehotenstva a pôrodu
Pôrodná bolesť je prirodzený fyziologický jav, ktorý má pri príchode dieťaťa svoj zmysel a pomáha mu k jednoduchšiemu priechodu pôrodnými cestami von z maminkinho bruška. Mnohé mamičky sa v tehotenstve obávajú, aby lieky (napríklad aj anestéza) neovplyvnili bábätko. Gynekologička vysvetľuje: všetky tri druhy tlmenia bolesti (celková, epidurálna, spinálna) sú pre dieťa aj ženu bezpečné za predpokladu správneho podania a dohľadu. Rozdiely medzi anestéziami pri pôrode spočívajú v tom, či má mama zachovanú pohyblivosť alebo nie a či je potrebný cisársky rez.
Lokálna anestézia sa podáva do presne určeného miesta, pričom cieľom je odstrániť bolesť bez zmeny vedomia. Pri zubnom ošetrení je lokálna anestézia bezpečná a pacients komunikuje s lekárom. Regionálna anestézia zahŕňa epidurálnu a spinálnu anestéziu; epidurálna anestézia umožňuje rýchle zotavenie po pôrode a môže byť použitá aj v prípade potreby cisárskeho rezu v kombinácii s vyššou dávkou liečiv. Spinálna anestézia poskytuje veľmi rýchly nástup účinku a používa sa pri pôrodoch, najmä spontánnych vaginálnych pôrodoch.
Epidurálna analgéza sa podáva cez katéter v epidurálnom priestore a môže byť doplnená o kombinovanú spinálno-epidurálnu techniku. Typické sú bežné dávky, ktoré tlmia bolesť bez výrazného ovplyvnenia kontrakcií maternice. Pri pôrode je dôležité zachovať možnosť tlačiť počas druhej doby pôrodnej, čo je výhodou epidurálky. Celková anestézia je potrebná v prípade neodkladnej situácie alebo určitých typov operácií, kedy je potrebné úplné uvedomenie a svalová relajácia, napríklad pri ťažkých operačných výkonoch alebo ak regionálne metódy nie sú vhodné.
Po pôrode znecitlivenie obvykle trvá ešte 1 až 2 hodiny, potom citlivosť postupne odznie a močová sústava sa vracia do normálu. Riziká a komplikácie zahŕňajú nízky krvný tlak, bolesti hlavy či dočasnú slabosť dolných končatín; v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k prepichnutiu tvrdej pleny alebo infekcii. Všetky anestetické postupy sú moderné a doteraz je vedecké poznanie, že pre dieťa aj matku sú bezpečné za správnych podmienok a pri indikácii.
Oblasti, kde sa anestézia využíva, zahŕňajú bežné i núdzové pôrody a chirurgické výkony počas tehotenstva. V prípadoch, keď tehotná potrebuje operáciu (napr. apendektómia, cholecystektómia, ovarická torzia, cerkláž), anestézia sa riadi pravidlami zameranými na bezpečnosť matky aj plodu. Podľa výskumov môže byť riziko teratogenity a dopad na CNS dieťaťa závislý od časového obdobia tehotenstva, typu anestetika a trvania operácie. Metaanalýzy a štúdie sa zameriavajú na dlhodobé dôsledky a bezpečnosť aktuálnych anestetických postupov.
Cardiovascular Examination | OSCE Guide | UKMLA | CPSA | PLAB 2
Špecifické poznámky k liekom počas tehotenstva a stomatológii
V stomatologickej praxi sú bežne bezpečné antimikrobiálne látky, no tetracyklíny sa neodporúčajú. Penicilín alebo amoxicilín sa môžu bezpečne predpisovať; pri alergii na penicilín je alternatívou klindamycín. Erytromycín by sa mal vyhnúť. Metronidazol je v tehotenstve kontroverzný; niektorí autori ho uvádzajú ako rizikový pre predčasný pôrod alebo teratogenézu, iní nezistili spojitosť s vrodenými vadami. Chlorhexidín-glukonát je bezpečnou voľbou. Medzi antimykotiká patrí nystatín, ktorý je považovaný za najbezpečnejší. Sedatíva zahŕňajú oxid dusný (N2O) a benzodiazepíny; pri treťom trimestri sa odporúča opatrnosť.
Je dôležité, aby si stomatológ vždy starostlivo zvážil riziká a prínosy liekov počas tehotenstva a prioritne sa snažil odstrániť príčinu bolesti alebo infekcie. V každom prípade by malo byť akékoľvek podanie lieku starostlivo zvážené a riadené s ohľadom na vývoj dieťaťa. Ak príde tehotná pacientka s bolesťou alebo infekciou, prvým opatrením by malo byť odstránenie príčiny.
Opioidy počas tehotenstva môžu viesť k NAS (novorodenecký abstinenčný syndróm) a ďalším problémom, aké zahŕňajú nízku pôrodnú váhu a zhoršený vývoj. V prípade potreby liečby závislosti počas tehotenstva existujú programy a medikamentózna terapia (MAT), ktoré pomáhajú zvládať abstinenčné príznaky a znižujú riziká pre dieťa. Dôležité je, aby tehotná žena konzultovala všetky rozhodnutia týkajúce sa liekov s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a nechcela sama ukončovať liečbu.
Prehľad a zhrnutie
- Opioidy môžu byť potrebné v tehotenstve, ale riziká pre dieťa a matku sú významné; predpis treba dôkladne zvážiť a minimalizovať.
- Perioperatívna anestézia (epidurálna, spinálna, celková) je v súlade so bezpečnosťou tehotnej ženy a dieťaťa, keď sú dodržané indikácie a monitorovanie.
- Pri pôrode je možné zachovať kontrakcie a citlivosť podľa typu anestézie; epidurálka a kombinované techniky umožňujú cisársky rez pri vedení pôrodu vedomé a s minimálnymi rizikami.
- V stomatológii sa starostlivo posudzuje pomer rizika a prínosu; väčšina liekov je bezpečná, ale treba brať do úvahy teratogenitu a vývojové dopady.
- Ak existuje potreba anestézie pri tehotenstve, najlepšie výsledky sa dosahujú pri včasnej a jasnej komunikácii medzi pacientkou a lekármi.
Praktické odporúčania
- Prediskutujte všetky riziká a prínosy liekov a anestézie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti; spolupráca je kľúčová na minimalizáciu rizík.
- Ak nastane tehotenstvo počas užívania opioidov, kontaktujte lekára; nechoďte na vlastné prerušovanie liečby.
- Náhly výpadok anestézie alebo liekov môže mať vážne dôsledky; dodržujte pokyny a dohľad špecialistov.
- Pri stomatologických zákrokoch dbajte na bezpečné antibiotiká a antiseptiká; vyhnite sa tetracyklínom a zvažujte alternatívy podľa aktuálneho tehotenského štádia.
tags: #opiaty #a #anestezia #tehotenstvo