Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny a využíva sa v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou.
Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie. Umelé oplodnenie / in vitro fertilizácia (IVF) - pri ktorej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.
Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI - sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu). In vitro inseminácia - je menej invazívnou metódou. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermia pri oplodnení prekonať. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách.
Ak plánujete dieťa vo vyššom veku platí rovnaká možnosť úschovy ešte “mladých a zdravých” vajíčok. (Vajíčka ženy vznikajú už počas embryonálneho vývinu, preto ak máte napríklad 36 rokov, vaše vajíčka sú rovnako staré a riziko ich poškodenia počas života je vyššie. Veľmi častou otázkou je, či žena môže podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Odpoveď je nie. Legislatíva to na Slovensku nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.)
Ak je vek matky do 39 rokov a 365 dní, preplatené sú maximálne 3 cykly umelého oplodnenia. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol. Celý cyklus trvá približne 4 až 6 týždňov.
1. Vysvetlí vám celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
2. Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok: slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali.
3. Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu - 10. až 12.
4. Odber krvi a ultrazvuk ukážu či sú vajíčka pripravené na odber.
5. Odber vajíčok - 12. až 14. Prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov.
6. Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvítaľnejšie embryo.
7. Proces prenosu embrya do maternice - 14. až 18. Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.
8. Odber krvi a tehotenský test - 26. až 30. Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom.
Pred začatím liečby treba počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Koľko stojí umelé oplodnenie? Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Ponúkame komplexné bezplatné vstupné vyšetrenia, vrátane konzultácie. Pre efektívne využitie vášho času odporúčame návštevu oboch partnerov. Spermiogram u partnera hodinu pred konzultáciou s IVF špecialistom. Tým získame predbežné informácie o počte a pohyblivosti spermií. Zároveň prebehne odber krvi u partnerky (hormonálny profil, imunologické vyšetrenia, genetické vyšetrenia). Základný spermiogram a funkčné testy spermií - informácie o koncentrácii, pohyblivosti a morfológii spermií. Test integrity DNA spermií - poskytuje informácie o kvalite genetickej výbavy spermií. Stanovenie hormonálneho profilu - vrátane AMH, podľa ktorého možno určiť ovariálnu rezervu. Imunologické vyšetrenia - prítomnosť protilátok, bunková imunita, celiakia, zoonózy, NK bunky a pod. Genetická konzultácia a genetické vyšetrenia - karyotyp, prípadne ďalšie testy odporúčané klinickým genetikom (napr. trombofilné mutácie, vrodené poruchy zrážania krvi, cystická fibróza, SMA).
Čo je to neplodnosť a kedy sa obrátiť na asistovanú reprodukciu
Téma otehotnenia pri pohlavnom styku bez ejakulácie býva často podceňovaná. Otehotnenie pri pohlavnom styku bez ejakulácie nie je len teoretická možnosť, ale vedecky potvrdený fakt. Ak sa spoliehate na prerušovanú súlož ako metódu ochrany pred tehotenstvom, mali by ste zvážiť jej vysoké riziko zlyhania. Základom liečby neplodnosti je zistiť jej príčinu a vyšetriť aj oboch potenciálnych rodičov. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.
Asistovaná reprodukcia neznamená hneď IVF (in vitro fertilizácia). Umelé oplodnenie prebieha mimo tela ženy, v laboratóriu. IUI - intrauterinná inseminácia znamená vloženie spermií priamo do maternice v čase ovulácie. Spermie majú tak bližšie k vajcovodu a vaječníkom, čo zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. Táto metóda je vhodná napríklad práve pri mužskej neplodnosti, napríklad pri zníženej pohyblivosti či počte spermií. Môže sa použiť aj pri darovaných spermiach, endometrióze alebo zníženej priechodnosti krčka maternice.
IVF a ICSI sú metódy, ktoré sa volia podľa vyšetrení a zdravotného stavu. Pri IVF spermia do vajíčka vojde prirodzene, bez zásahu, na rozdiel od ICSI, kde ju „nasleduje“ mikroskopická injekcia cez ihlu. ICSI môžete podstúpiť pri nízkom počte spermií, nedostatočne pohyblivých spermiách alebo vysokom počte poškodených spermií v ejakuláte. Vyselektujú sa len zdravé, nepoškodené spermie. Predĺžená kultivácia - embryá sú kultivované v špeciálnom roztoku a umožňujú im rast do vyšších štádií. Embryá, ktorá sa ďalej nevyvíjajú, sú z programu vylúčené. Kryokonzervácia embryí - možnosť uchovania embryí pre nasledujúci embryotransfer. Darované pohlavné bunky alebo embryá - anonymita je zaručená pre darcu aj príjemcu. PGS/PGD - vyšetrenie zamerané na vybranie embryí bez genetických abnormalít. MESA, TESE, PESA - metódy získavania spermií pre IVF.
O úhradu výkonov asistovanej reprodukcie na základe verejného zdravotného poistenia sa postupuje podľa príslušných nariadení. V prípade vyššie uvedených príčin neplodnosti sa výkony často hradia do určitého počtu cyklov, avšak vždy je potrebné požiadať svoju zdravotnú poisťovňu a vyplniť potrebné dokumenty. Riziká spojené s asistovanou reprodukciou zahŕňajú riziko vrodených chýb u detí, genetické poruchy DNA už v placente, nízku pôrodnú hmotnosť novorodencov, hrozbu predčasného pôrodu a ďalšie. Pred začatím liečby je dôležité mať jasné postoje k použitým darovaným vajíčkam alebo spermii a mať realistické očakávania o úspešnosti metód.
Video a ďalšie zdroje
ŠPECIALISTI - Všetko čo potrebujete vedieť o umelom oplodnení 1/2
Interaktívne rozhovory a ďalšie videá s odborníkmi sú dostupné na kanáloch o asistovanej reprodukcii a na portáloch špecializovaných centier. Rozhovor s odborníkom môže priniesť konkrétne odpovede na vaše otázky: Kedy vyhľadať odborníka, čo sa dá zistiť v CAR, aké sú možnosti liečby neplodnosti a ako prebieha samotné umelé oplodnenie. Taktiež sa môžete dozvedieť, aká je úspešnosť umelého oplodnenia a čo zahrňajú jednotlivé kroky cyklu IVF, vrátane odberu vajíčok, oplodnenia a transferu embryí.
Praktické tabuľky a zoznamy
- Historický prehľad metód: IUI, IVF, ICSI, PICSI, kryokonzervácia, PGS/PGD, MESA, TESE, PESA.
- Hlavné kroky IVF cyklu: stimulácia vaječníkov, odber vajíok, oplodnenie v laboratóriu, transfer embrya do maternice, tehotenský test.
- Možnosti úhrady: cykly hradené poisťovňou do určitého veku a za určitých príčin neplodnosti; možnosť financií na súkromné cykly.
Rozsah informácií a liečebných postupov uvedený v tomto článku vychádza z primeraných zdrojov a je určený na edukáciu. Pri rozhodovaní o konkrétnom postupe je nevyhnutná konzultácia s odborníkom na reprodukčnú medicínu, ktorý zváži všetky diagnostické výsledky a zdravotný stav partnerov.
tags: #otehotnenie #bez #pohlavneho #styku