Placenta je komplexný orgán, ktorý zabezpečuje životne dôležité funkcie dieťaťa počas jeho vnútromaternicového vývoja. Článok sa zaoberá významom placenty aj po pôrode, spôsobom odberu a uskladnenia, funkciami a možnými komplikáciami, ktoré s placentou súvisia.
Čo je placenta a akú úlohu plní?
Ide o dôležitý spoločný orgán matky a plodu, pričom v priebehu tehotenstva bábätku zabezpečuje všetko, čo potrebuje. Placenta je husto popretkávaná krvnými cievami, ktoré zaisťujú dieťaťu prísun kyslíka a potrebných živín. Jej hrúbka je asi 3 cm a vážiť môže až pol kilogramu. Strany placenty možno rozlíšiť na materskú (materná) a plodovú (fetálnu).
Na fetálnom povrchu je lesklá čiastočne pokrytá plodovými blanami a možno na nej pozorovať strom života - cievnu kresbu, ktorá plynulo prechádza až k pupočníku. Pupočník spája dieťa s placentou a jeho priemer zvyčajne býva 1-2 cm, dĺžka okolo 50 cm (môže dosahovať až 130 cm).
Kde sa placenta nachádza a ako vzniká?
Najčastejšie sa nachádza na zadnej strane maternice a je mierne uložená smerom nahor. Kedy sa placenta začína vyvíjať? Jej zárodky sa tvoria už v prvých týždňoch tehotenstva; v 4.-5. mesiaci je placenta zrelá a jej vývoj je dokončený. Základ tvorí spojenie plodových obalov a sliznice maternice. Od časti k časti vznikajú funkčné jednotky placenta - kotyledony.
V priebehu gravidity sa vytvárajú vaskulárne štruktúry: krv prúdi cez intervilózne priestory a omýva klky, čím sa zabezpečuje výmena živín a plynov medzi matkou a plodom. Vena umbilicalis privedie okysličenú krv k plodu; v pečeni plodu krv obchádza niektoré orgány cez bypassy ako ductus venosus.
Funkcie placenty
Placenta zabezpečuje prenos živín a elektrolytov, prenos materských protilátok a kyslíka, odvádza oxid uhličitý a plodné bunky sú cez placentu transportované. Endokrinná funkcia zahŕňa produkciu hormónov: hCG, placentárny laktogén (PL - HPL), estrogény a progesterón. Tieto hormóny ovplyvňujú rast maternice, vývoj mliečnych žliaz a regulačné mechanizmy tehotenstva.
Hormonálna rovnováha a vplyv na tehotenstvo
hCG (tehotenský hormón) má významný vplyv na organizmus matky počas gravidity. PL stimuluje rast prsníkov a má regulačný vplyv na dĺžku tehotenstva a porodu. Estrogény a progesterón zohrávajú kľúčovú úlohu pri raste maternice, raste mliečnych žliaz a udržiavaní tehotenstva.
Faktory ovplyvňujúce placentu
Medzi hlavné faktory patria vek matky (vyššie riziko u matiek nad 40 rokov), predčasný odtok plodovej vody, hypertenzia, viacpočetné tehotenstvo, problémy so zrážanlivosťou krvi, históriu placentárnych problémov v predchádzajúcom tehotenstve a poranenia brucha. Tieto faktory môžu ovplyvniť vývoj a funkciu placenty.
Komplikácie placenty v tehotenstve
Nesprávne umiestnenie plodového koláča nie je jediná možná komplikácia. Medzi najfrekventnejšie patria:
- placenta praevia (vcestná placentácia) - nízke uloženie placenty; môže viesť k problémom pri pôrode a k silnému krvácaniu
- placenta accreta, increta, percreta - nadviazanie placenty na stenu maternice; riziko predčasného pôrodu a krvácania, môže vyžadovať chirurgický zákrok
- placentárna insuficiencia (nedostatočnosť placenty) - placenta nedokáže zabezpečiť dostatok živín alebo kyslíka
- infarkt placenty - môže byť bežný, no rozsiahle alebo opakované infarkty sú nebezpečné a môžu viesť k zlyhaniu placenty
- adherencia placenty (placenta adherens) - placenta sa neodlupuje po pôrode, čo vyžaduje manuálnu lýzu
Pôrod placenty a tretia doba pôrodná
Odlúčenie placenty od steny maternice nastáva vďaka novovytvorenému hematómu, ktorý vyvoláva tlak a umožňuje odlúčenie a vypudenie placenty. Pôrod placenty zvyčajne nasleduje po pôrode dieťaťa v priebehu polhodiny a sprevádzajú ho sekundárne kontrakcie. Ak placenta nevylúti do hodiny, pristúpi sa k manuálnej lýze. Po úspešnom pôrode placenty nastáva štvrtá doba pôrodná, približne dve hodiny, počas ktorej sa ošetria pôrodné poranenia a zabezpečí sa zotavenie.
Niektoré časti placenty alebo blany môžu zostať, čo predstavuje riziko infekcií alebo krvácania. Z tohto dôvodu sa monitoruje výstup placenty a kontroluje sa celistvosť.
Placenta membranacea v porovnaní s inými pojmami
Placenta membranacea je termín, ktorý sa v praxi objavuje pri opise niektorých špecifických stavov placenty, ako sú membranózne varianty alebo abnormality vrastenia. Diagnostika a diferenciálna diagnostika zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie zobrazovacie metódy, ktoré pomáhajú lekárom rozhodnúť o liečebnom postupe a plánovaní pôrodu.
Odber placenty po pôrode a jej využitie
Odber placenty je uskutočniteľný iba raz za život a to práve po pôrode bábätka. Placenta sa po prestrihnutí pupočníka opláchne fyziologickým roztokom a do špecializovaného laboratória sa preváža v transportnom boxe. V porovnaní s pupočníkovou krvnou je tkanivo placenty veľmi náročné na laboratórne spracovanie a musí byť spracované do 10 hodín od pôrodu, pričom celý proces trvá 5-6 hodín. Tkanivo placenty sa po spracovaní rozdelí a uchováva vo viacerých kryokitoch (môže ich byť až 30).
Placenta predstavuje zdroj perinatálnych kmeňových buniek, ktoré sú dostupné iba v čase pôrodu alebo krátko po ňom. Hoci perinatálne bunky zahŕňajú aj pupočníkovú krv a tkanivo pupočníka, v placente sú zastúpené v najširšom spektre a výskum potvrdzuje ich liečebný potenciál pri ochoreniach ako napríklad u detí aj u dospelých.
Liečebný potenciál buniek placenty
Bunky placenty sa skúmajú v desiatkach klinických štúdií pri liečbe ochorení krvi a ďalších porúch. Ich využitie je skúmané pri malígnych ochoreniach krvi a iných ochoreniach, pričom sú vhodné na liečbu v detskom veku aj u dospelých.
Príkladové štúdie a poznámky
Medzi známe publikácie a prípadové správy patria práce ako usaďujúce ultrazvukovú diagnostiku placenty membranacea a jej vzťah k iným stavom, či diagnostické prístupy pre vasa previa a ďalšie patologické stavy placenty.
Praktické poznámky a odporúčania
Ak chceš zistiť viac o tom, čo placenta presne je, aké sú jej úlohy a aké komplikácie môže v tehotenstve spôsobiť, nasleduj sekciu obsahujúcu vizuálne prvky a odkazy na odborné zdroje.
Dieťa a placenta
Praktické tabuľky a prehľad
| Faktor | Vplyv | Potenciálne komplikácie |
|---|---|---|
| Vek matky nad 40 rokov | Zvýšené riziko placentárnych problémov | predčasný pôrod, placenta praevia |
| Predčasný odtok plodovej vody | Zvýšené riziko infekcie a porúch placenty | predčasný pôrod |
| Hypertenzia | Oslabenie placenty, riziko abrupcie | krvácanie, predĺžený pôrod |
| Viacpočetné tehotenstvo | Náročnejšia placenta | komplikácie pri pôrode |
tags: #placenta #membranacea #vyznam