Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry. Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.
Ako vzniká placenta a ako vyzerá?
Placenta (plodový koláč) sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. Pokračuje v raste počas tehotenstva a funguje ako dôležitý podporný orgán pre dieťa, ale aj matku. Svoj rast začína ako zhluk niekoľkých buniek. V 4. až 5. mesiaci je štandardne plne zrelá a veľká niekoľko centimetrov. Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu. Vo svojom strede je hrubá asi 2 až 3 centimetre a váži zhruba pol kilogramu. Asi 15 až 30 minút po pôrode dôjde vplyvom hormónov k samovoľnému pôrodu placenty.
Akú úlohu má placenta? Hlavnou úlohou tohto dočasného orgánu je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva. Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj. Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu. Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečiami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu. Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú. Počas prvého trimestra produkuje dôležité steroidné a peptidové hormóny (hCG, placentový laktogén, kortikoliberín, estrogén, progesterón) dočasná žľaza v kôre vaječníkov, takzvané žlté teliesko - corpus luteum. Väčšina žien pociťuje najintenzívnejšiu nevoľnosť práve počas prvého trimestra. Odkedy tvorbu hormónov preberá placenta, nevoľnosť zvykne ustúpiť. Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu.
Placenta a viacplodové tehotenstvo
Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná. Počet placent môže, ale nemusí byť indikátorom zygozity dvojčiat. Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá môžu mať oddelené placenty, ale aj jednu spoločnú. Asi 70 % jednovaječných dvojčiat má spoločnú placentu a plodový obal.
Problémy s placentou
Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Nie vždy je možné problémy s placentou odhaliť vopred.
Nízko položená placenta (placenta praevia)
S pribúdajúcimi mesiacmi tehotenstva sa lono ženy rozširuje, čo ovplyvňuje aj polohu placenty. Oblasť, kde je placenta pripojená k bunkovej stene, sa zvyčajne tiahne smerom nahor, preč od krčka maternice. Problémy môžu nastať ak je nízko (menej ako 2 cm od krčka maternice), alebo prekrýva krčok maternice. Nízka poloha placenty môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode. Komplikácia sa vyskytuje približne pri 1 z 200 pôrodov. Poloha placenty býva monitorovaná najmä pri 18. až 21. týždňovom ultrazvukovom vyšetrení. U 9 z 10 žien je placenta v tomto bode už v hornej časti maternice. Ak je placenta stále nízko v lone, zvyšuje sa šanca, že počas tehotenstva alebo pôrodu dôjde ku krvácaniu. Býva spravidla veľmi silné a ohrozuje matku aj dieťa. Spravidla, ak je placenta blízko alebo pokrýva krčok maternice, dieťa nemôže prísť na svet cez vagínu, preto sa odporúča cisársky rez.
(Zdroj: Canva.com)
Predčasné odlúčenie placenty (abrupcia)
Abrupcia placenty je pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútorné steny maternice. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií. Spravidla k nej dochádza v druhej polovici tehotenstva, alebo pri pôrode. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu. Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak. Ak je zistená abrupcia placenty, môže lekár odporučiť pôrod cisárskym rezom. Ak je plod ešte príliš malý, môže byť tehotná matka ponechaná v nemocnici na ďalšie pozorovanie.
Zadržanie placenty (placenta adherens)
Po narodení dieťaťa môže časť placenty zostať v maternici. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení. Podľa príčiny môže lekár odstrániť placentu manuálnou lýzou, v prípade vážnejších komplikácií operatívnym zákrokom.
Predná poloh placenty
Predná placenta označuje placentu, ktorá je implantovaná na prednej (čelnej) stene maternice. Túto polohu možno identifikovať počas bežných ultrazvukových vyšetrení, ktoré sa zvyčajne vykonávajú v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva. Väčšina žien s prednou placentou nezažíva špecifické príznaky súvisiace s polohou placenty. Diagnóza sa zvyčajne stanoví počas prenatálnych vyšetrení a prognóza býva pozitívna. Vplyv na pohyby plodu: áno, predná placenta môže tlmiť pohyby plodu, čo môže znižovať ich viditeľnosť na monitorovacích prístrojoch. Čo robiť pri silnom krvácaní? Ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Či je potrebná liečba špecificky pre prednú placentu? Vo väčšine prípadov nie. Hotový postup pri komplikáciách zahŕňa pravidelnú kontrolu a v niektorých prípadoch pôrod cisárskym rezom. Stručne: predná placenta je bežný a zvyčajne bezproblémový stav, no vyžaduje sledovanie.
Disclaimer: Tento článok slúži iba na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku pomoc.
Odber placenty - čo potrebuje vedieť rodič
Placenta predstavuje zdroj perinatálnych kmeňových buniek a je cenným materiálom pre vedecké výskumy a klinické používanie. Odber placenty po pôrode je uskutočniteľný iba raz za život a to práve po pôrode dieťaťa. Placenta musí byť spracovaná do 10 hodín od pôrodu a celý proces trvá približne 5-6 hodín. Tkanivo placenty je po spracovaní rozdelené a uchované vo viacerých kryokitoch (až 30).
Infografika a vizuálne doplnenie
Table - kľúčové fakty o placente
| Fakt | Popis |
|---|---|
| Priemer placenty | 15-20 cm |
| Tlmosť | 2-3 cm |
| Hmotnosť | cca 500 g |
| Čas vzniku u plodu | po počatí, 7-10 dní |
| Hlavná funkcia | výmena plynov, živín, pigmentov a hormónov |
Rôzne polohy placenty
Okrem prednej polohy existujú aj zadná, fundálna a laterálna poloha placenty. Predná poloha môže ovplyvniť vnímanie pohybov plodu a môže vyžadovať zvlášne sledovanie, ale vo väčšine prípadov vedie k zdravému tehotenstvu a pôrodu. Diagnóza sa potvrdzuje ultrazvukom a priebeh tehotenstva je zvyčajne bez komplikácií s pravidelným sledovaním.