Umelé oplodnenie alebo IVF (in vitro fertilizácia) je modernou a vysoko účinnou laboratórnou technikou, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo maternice. Pri snahe o počatie dnes pre páry, ktoré majú problém s neplodnosťou, existuje niekoľko možností asistovanej reprodukcie. Všetky metódy sme rozobrali v tomto článku. IVF metóda je jednou z najuznávanejších a najúčinnejších. Tento krok podstúpite len v prípade, že sa na umelé oplodnenie budú využívať vaše vlastné vajíčka. Aby bol celý proces IVF čo najúspešnejší, je dôležité mať k dispozícii väčší počet zrelých vajíčok.
Keďže pri prirodzenej ovulácii sa uvoľňuje len jedno vajíčko (oocyt), je nutné na stimuláciu vaječníkov použiť syntetické hormóny. Tie budete užívať napr. vo forme podkožných injekcií alebo tabletiek. Tieto lieky si pacientky aplikujú samy po zaškolení odborníkom podľa vopred stanoveného presného harmonogramu. Počas tohto procesu vyvolávania ovulácie pravdepodobne niekoľkokrát navštívite kliniku IVF a lekár pomocou ultrazvuku a krvných testov skontroluje, či všetko prebieha podľa plánu. Prebieha 34-36 hodín po poslednej hormonálnej injekcii na samotnej klinike IVF.
Ide o miniinvazívny a takmer bezbolestný zákrok, ktorý trvá približne 5-15 minút. Vykonáva sa v krátkej anestézii, pred ktorou vám aplikujú do žily sedatíva a lieky proti bolesti. Na odber vajíčok sa využíva najčastejšie transvaginálna aspirácia pod ultrazvukovou kontrolou. Do vagíny je vložená ultrazvuková sonda a pod jej kontrolou sa ďalej zavádza tenká ihla, ktorá prenikne až do vaječníka. Tam sa opatrne nasajú z folikulov dozreté vajíčka a následne sa umiestnia do kultivačného média. Z narkózy sa preberiete takmer okamžite po výkone a ďalšie 2 hodiny budete sledovaná na dospávacej izbe.
Ak sa rozhodnete použiť na umelé oplodnenie spermie svojho partnera, poskytne vzorku spermií v ordinácii lekára alebo na klinike IVF prostredníctvom masturbácie v deň odberu vašich vajíčok. V niektorých prípadoch sú potrebné iné metódy odberu spermií, ako napríklad aspirácia semenníkov (extrakcia spermií priamo zo semenníka pomocou tenkej ihly alebo chirurgicky). Prebieha mimo maternice, v laboratóriu, počas 3 až 6 dní nasledujúcich po odbere. Po oplodnení sa vajíčka vyvíjajú v špeciálnom prostredí, ktoré čo najlepšie napodobňuje pomery v maternici. Vo vopred určených prípadoch sa po úspešnom oplodnení vajíčok vykonáva aj predimplantačné genetické testovanie (PGT).
Zvyčajne na 5.-6. deň, keď embryá dosiahnu požadované štádium, sa z nich odoberie malá vzorka. Tá sa následne testuje, aby sa zistila prítomnosť prípadných genetických porúch. Realizuje sa vo vopred dohodnutom termíne, zvyčajne na 3. až 6. deň po odbere vajíčok. Samotný výkon trvá štandardne do niekoľkých minút a prebieha bez anestézie. Do maternice sa cez pošvu zavedie katéter (tenká ohybná hadička), cez ktorý sa zo striekačky prenesie vopred dohodnutý počet embryí. Po tejto procedúre môžete pokračovať ďalej v bežných denných činnostiach. Náročnejšie fyzické aktivity však radšej ešte na niekoľko dní vynechajte.
To, či bol cyklus IVF úspešný a či ste tehotná, overí lekár po 12 dňoch až 2 týždňoch od odberu vajíčok. Ak sa vám otehotnieť nepodarilo, prestanete užívať hormonálne prípravky a menštruáciu pravdepodobne dostanete do jedného týždňa. Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie vždy tomu tak. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Niet sa čomu diviť, že po roku či viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie.
Životný cyklus IVF a jednotlivé kroky
Mimotelové oplodnenie je zložené z množstva krokov a celý proces môže trvať aj niekoľko mesiacov. Čo je IVF? In vitro fertilizácia je moderná metóda, ktorá pomáha párom na ceste k rodičovstvu. Spočíva v oplodnení vajíčka spermií v laboratórnych podmienkach, mimo tela ženy. Vďaka tomu môžeme vybrať najkvalitnejšie embryo a zásadne tak zvýšiť úspešnosť IVF cyklu a šancu na narodenie zdravého dieťaťa. Celý proces začína starostlivo riadenou hormonálnou stimuláciou, ktorá pripraví vaše telo na odber vajíčok. Tie sú následne oplodnené v špecializovanom embryologickom labouratóriu, kde sledujeme ich vývoj. Potom vyberieme to najvhodnejšie embryo a prenesieme ho do maternice. Ostatné kvalitné embryá môžeme zamraziť, aby ste mali možnosť prípadného ďalšieho pokusu v budúcnosti. Každý krok podstupujete s podporou odborníkov a využitím najmodernejších postupov. Našim cieľom je, aby vaša cesta k vysnívanému bábätku bola čo najbezpečnejšia a čo najkratšia.
Pacientky mladšie ako 40 rokov so zdravotným poistením na Slovensku môžu využiť príspevok poisťovne na maximálne tri cykly IVF. Na našich slovenských klinikách vieme pomôcť aj ženám do nedovŕšených 52 rokov. IVF liečba s vlastnými vajíčkami je vhodná pre páry, ktorým sa nedarí otehotnieť dlhšie ako rok (u žien do 35 rokov) alebo dlhšie ako pol roka (u žien nad 35 rokov) bez zjavnej príčiny. Odporúča sa tiež v prípadoch, keď genetik navrhne genetické testovanie embryí, alebo pokiaľ žena trpí nepriechodnosťou vajíčkovodov, panvovými zrastami či endometriózou. Odber vajíčok sa vykonáva v sedácii alebo anestézii, takže počas neho nebudete pociťovať bolesť. Embryotransfer je rýchly a zvyčajne bezbolestný. Úspešnosť IVF závisí od individuálnych faktorov, ako je vek, zdravotný stav a príčina neplodnosti.
Na liečbu s darovanými vajíčkami sa špecializujeme od samotného založenia kliniky. V akom jazyku chcete komunikovať? O akú liečbu máte záujem? IVF - mimotelové oplodnenie. In Vitro Fertilizácia je najúčinnejšia metóda asistovanej reprodukcie na liečbu neplodnosti. Tento proces umožňuje párom, ktoré čelia problémom s otehotnením, zvýšiť šance na prirodzené počatie. IVF je ideálnym riešením pri ťažkých formách neplodnosti, keď iné metódy, ako inseminácia (IUI), neboli úspešné.
Stimulácia vaječníkov: v prvom kroku sa vykonáva hormonálna stimulácia vaječníkov, ktorá dopomôže dozretiu viacerých vajíčok. Tento krok je nevyhnutný na zvýšenie počtu vajíčok vhodných na oplodnenie. Stimulácia zvyčajne trvá 10 až 14 dní. Odber vajíčok: vajíčka sa odoberú z vaječníkov v krátkej anestézii. Tento proces prebieha u nás v centre a trvá približne 10-15 minút. Následne žena odychuje a po niekoľkých hodinách môže s doprovodom ísť domov.
Vývoj embrya v laboratóriu: V našom modernom laboratóriu sa zrelé vajíčka oplodnia spermami partnera alebo darcu. Oplodnené vajíčka sa nechajú kultivovať v laboratóriu niekoľko dní, aby sa z nich vytvorili kvalitné embryá. Po tejto dobe vyberieme najlepšie embryá na transfer. Embryotransfer: vybrané embryo sa vloží priamo do maternice ženy. Tento proces je bezbolestný a rýchly. Nie je potrebná ďalšia hormonálna stimulácia. Približne 10 až 14 dní po embryotransfere sa vykonáva krvný tehotenský test, ktorý objektívne potvrdí úspešnosť vkladu.
Odporúčania pred a po IVF a vedenie životného štýlu
Príprava a priebeh IVF vyžaduje tiež úpravu životného štýlu. Poembryotransfere môžete pokojne odísť domov, no treba dodržiavať pokojový režim a vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci či vrcholovému športu. Pokračujte v užívaní liekov presne podľa pokynov lekára. Čakanie na výsledok vám môže prísť ako večnosť, no treba vydržať a dodržiavať odporúčania odborníkov. Embryotransfer býva najčastejšie vykonávaný na 3. alebo 5. deň po oplodnení vajíčka (blastocysta).
Často sa pred vstupom do IVF vykonávajú vstupné vyšetrenia: spermiogram partnera, hormónový profil a ďalšie imunologické či genetické vyšetrenia. Cieľom je získať čo najviac informácií o vašej plodnosti, aby sa vybral najvhodnejší protokol stimulácie a liečby. Významným faktorom úspešnosti je aj výber embryí na transfer a ich klinická podpora v inkubátore. Embryá môžu byť zmrazené (kryoembryotransfer) a použiť v budúcnosti.
Úspešnosť IVF závisí od veku, zdravotného stavu a príčiny neplodnosti. Väčšina krokov IVF nie je bolestivá. Neúspech je bežnou súčasťou procesu, ale s kvalitnou starostlivosťou a podporou sa dá maximalizovať šanca na úspech. Pacientky mladšie ako 40 rokov môžu využiť príspevok poisťovne na až tri cykly IVF. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti a zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39 rokov.
Postupy a praktické tipy pre prípravu a samotný proces
- Úvodný pohovor v centre CAR: získať informácie, vyšetrenia a plán liečby; spermiogram a krvné testy u partnerky.
- Vyberte si vhodný stimulačný protokol (dlhý, krátky, soft) podľa individuálnej situácie; lekár vyhotoví recepty na lieky a stimulačný protokol.
- Pripravte si osobnú diagnostiku: spermiogram podľa WHO, genetické a imunologické vyšetrenia, AMH pre ovariálnu rezervu.
- Počka na výsledky vyšetrení a schválenie liečby, začnite s hormonálnou stimuláciou injekciami do brucha podľa pokynov.
- Pravidelné ultrazvukové kontroly a úprava dávok liekov podľa rastu folikulov.
- Odběr vajíčok v krátkej anestézii, spracovanie spermií, možnosť použitia ISCI podľa potreby.
- Kultivácia embryí 3-5 dní, výber najlepších embryí na transfer, transfer cez katéter s ultrazvukovou kontrolou.
- Po transferi dodržiavanie pokojového režimu, vyhýbanie sa ťažkej fyzickej námahe a vrcholovému športu.
- Tehotenský test obvykle po 10-14 dňoch od transferu alebo krvný test na hCG.
Náš tím v Reprofit pristupuje k diagnostike ako k postupnému procesu a vždy sa zameriava na to, čo naozaj potrebujete - nič viac, nič menej. Našim cieľom je dosiahnuť špičkové výsledky a zároveň zabezpečiť čo najväčšiu bezpečnosť a kratšiu cestu k rodičovstvu. Pacientky, ktoré ťažia zo samotného procesu, často oceňujú individuálny prístup a profesionálnu podporu počas celého cyklu.
Ako funguje IVF | Príbeh plodnosti | BBC Earth Science
Desiaty až štrnásty deň po embryotransfére sa zvyčajne vykonáva tehotenský test. Ak sa tehotenstvo potvrdí, pacientku preberá opäť ošetrujúci gynekológ. Ak nie, pokračuje s podporou a plánovaním ďalšieho cyklu podľa odporúčaní lekára. IVF je psychicky náročný proces a vyžaduje silnú podporu partnera, rodiny a kontakt s odborníkmi. Viacero zdrojov a vedeckých odporúčaní potvrdzuje, že moderné postupy znižujú fyzické aj psychické zaťaženie a zvyšujú úspešnosť fibrocytov.
Špeciálne poznámky a balíčky služieb
Ponúkame komplexné bezplatné vstupné vyšetrenia, vrátane konzultácie. Spermiogram u partnera je možné vykonať hodinu pred konzultáciou. Zároveň prebehne odber krvi u partnerky (hormonálny profil, imunologické vyšetrenia, genetické vyšetrenia). Základný spermiogram a funkčné testy spermií poskytujú informácie o koncentrácii, pohyblivosti a morfológii spermií. Vyšetrenie DNA spermií a ďalšie genetické konzultácie sú tiež súčasťou diagnostiky. Po konzultácii pripravíme stimulačný protokol, recepty a presný harmonogram liekov a kontrol.
V prípade potreby sa použijú doplnkové metódy zvyšujúce pravdepodobnosť otehotnenia už počas prvého cyklu, ako napríklad predimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií. Mimotelové oplodnenie je emocionálne náročné, ale s odbornou starostlivosťou a modernými technológiami sa dá zvládnuť.