Neplodnosť je celosvetovo rozšírený problém, v ktorom popri veku, genetických predispozíciách a životnom štýle zohrávajú hlavnú úlohu akútne a chronické infekcie. V posledných rokoch sa výskum zameral na vaginálnu mikrobiotu pri liečbe neplodnosti a výsledky naznačujú, že zloženie vaginálnej mikrobioty by mohlo byť možnou príčinou nevysvetlenej neplodnosti. Vedecké štúdie ukázali, že vaginálny mikrobióm tehotných a netehotných žien sa líši z hľadiska zloženia a stability, čo poskytuje náznak, že vaginálny mikrobióm má vplyv na plodnosť a pôrod.
Čo je zdravý vaginálny mikrobióm?
Vaginálny mikrobióm tvorí približne 250 rôznych bakteriálnych druhov. V zdravej vaginálnej mikrobiote dominujú laktobacily, baktérie mliečneho kvasenia zabezpečujú v pošve kyslú hodnotu pH, v ktorej sa patogénne baktérie a plesne nemôžu množiť. Pôsobí preto ako dôležitý ochranný štít proti infekciám v intímnej oblasti, ako sú infekcie močových ciest, vaginálne kvasinkové infekcie alebo bakteriálna vaginóza. Bakteriálna rovnováha vaginálneho mikrobómu sa však môže stať nestabilnou. Existuje na to mnoho dôvodov: hormonálne zmeny, hormonálna nerovnováha, oslabený imunitný systém alebo antibiotiká môžu vážne narušiť rovnováhu vo vagíne.
Aká je súvislosť medzi plodnosťou a mikrobiómom?
Vaginálna dysbióza, t. j. nerovnováha vaginálnej mikrobioty spôsobená zníženým výskytom laktobacilov a premnožením anaeróbnych baktérií, môže mať negatívny vplyv na reprodukčnú schopnosť. Kolonizácia pošvy zárodkom Ureaplasma parvum sa spája s neplodnosťou a perinatálnymi ochoreniami. Často podceňované je aj úloha maternicovej sliznice; baktérie v maternicovej sliznici majú významný vplyv na plodnosť ženy. Narušená bakteriálna kolonizácia môže brániť uhniezdeniu oplodneného vajíčka. Mikrobióm väčšiny zdravých žien pozostával z viac než 90 % z laktobacilov a pri mikrobióme s prevahou laktobacilov v maternici sa počas prvého umelého oplodnenia úspešne implantovalo 60,7 % embryí v porovnaní s 23,1 % pri mikrobióme so zníženým obsahom laktobacilov. Podiel úspešných tehotenstiev pri nedostatku laktobacilov klesol zo 70,6 % na 33,3 % a podiel živonarodených detí klesol z 58,8 % na 6,7 %.
Probiotiká pri opakovaných infekciách
V posledných rokoch rastie význam používania probiotík ako terapeutického alebo preventívneho opatrenia pri negatívnych zmenách vaginálneho mikrobiómu a opakujúcich sa infekciách močového a vaginálneho traktu. Indikačne špecifické viacdruhové probiotiká by sa mali v ideálnom prípade užívať perorálne - je to prirodzený spôsob kolonizácie pošvy. Želané laktobacily migrujú z čreva do pošvy hlienovou cestou. Na rozdiel od vaginálnych kapsúl sa pri perorálnom užívaní vytvára v čreve zásobáreň, z ktorej môžu baktérie mliečneho kvasenia trvalo migrovať do pošvy.
Môže súčasné užívanie viacerých probiotík podporiť plodnosť?
Jedna štúdia ukázala, že užívanie viacdruhového probiotika môže mať vplyv na vaginálnu kolonizáciu Ureaplasma parvum. V skupine s placebo došlo k nárastu, v skupine s viaczložkovým probiotikom sa tento nárast prakticky neprejavil. Používanie viaczložkového probiotika preto ponúka optimálnu možnosť udržania zdravého vaginálneho mikrobiómu a predstavuje aj možnosť podpornej liečby žien s nenaplnenou túžbou mať deti.
Obsah OMNi-BiOTiC a súvislosť s plodnosťou
V článku sú uvedené viaceré príklady doplnkov, ktoré sa uvádzajú ako podpora zdravého vaginálneho mikrobiómu a všeobecne reprodukčného zdravia, vrátane perorálnych viacdruhových probiotík a vaginálnych čapíkov s myo-inozitolom pre optimálne prostredie vagíny. Uvedené sú aj poznámky o bezpečnosti a potrebe konzultácie s odborníkom pred užívaním doplnkov.
Vaginálny mikrobióm: Jeho úloha v zdraví a chorobách žien
Vitamíny a živiny pre podporu plodnosti
V texte sa uvádza, že kyselina listová (vitamín B9) znižuje riziko poškodenia nervovej trubice plodu a zlepšuje aj šance na otehotnenie; odporúčaná dávka pre tehotné ženy je približne 400 mikrogramov denne (môže ísť až 1 mg pre tehotné ženy). Tehotné ženy a ženy snažiace sa otehotnieť by mali užívať kyselinu listovú aspoň 2-3 mesiace pred plánovaným počatím. Medzi potravinové zdroje kyseliny listovej patria pšeničné klíčky, pečienka, fazuľa, špenát, červená repa, ružičkový kel, orechy, avokádo a celozrnné pečivo.
Vitamín E je dôležitý pre zdravie vaječníkov a kvalitu vajíčok; nachádza sa v rastlinných olejoch, orechoch, strukovinách, sójových bôboch, obilninách, listovej zelenine, rybách, mlieku a mliečnych produktoch. Odporúčaná denná dávka pre tehotné ženy je 10 mg. Vitamín D je potrebný pre vývoj hormónov a imunity plodu; najlepšie získavať ho cez slnko a bežné potraviny bohaté na vitamín D (tučné ryby, mlieko, maslo, syr, vajcia, huby). Odporúča sa minimálne 300 mg rybieho oleja denne pre omega-3 mastné kyseliny, ktoré zlepšujú plodnosť a kvalitu vajíčok.
Selén je kľúčovým minerálom pre podporu funkcie vaječníkov a embryonálneho prostredia; odporúčaná dávka je približne 65 µg denne, s vyššou liečebnou dávkou pri nedostatku. Medzi potravinové zdroje selénu patria para orechy, morské riasy, cesnak, ryby, morské plody, vaječné žĺtky a slnečnicové semená. Správna rovnováha a vyvážená strava spolu s fyzickou aktivitou znižujú riziká neplodnosti spojené s nadváhou a obezitou.
Vplyv výživy na plodnosť u mužov aj žien
Rovnako dôležitá je aj výživa mužov. Pre plodnosť sa odporúčajú kyselina listová, selén, zinok a rybí olej (omega-3), pretože zlepšujú pohyblivosť a kvalitu spermií. Omega-3 mastné kyseliny zlepšujú kvalitu spermií, a tiež podporujú zdravú funkciu reprodukčného systému. U mužov by mali byť probiotiká a antioxidanty tiež súčasťou režimu pre podporu plodnosti. Kľúčovými zásadami sú vyvážená strava, udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, dostatok antioxidantov a obmedzenie kofeínu a alkoholu.
Používanie vaginálnych tabliet a doplnkov v praxi
Vaginálne liečivá a doplnky môžu zlepšiť prostredie pošvy a podporiť plodnosť, avšak ich užívanie by malo byť vždy pod dohľadom odborníka. Dôležité je posudzovať potrebu doplnkov podľa individuálneho stavu a laboratorných výsledkov. Zvlášť pri opakovaných infekciách vaginálneho traktu je vhodná konzultácia s gynekológom a prípadné kombinovanie s perorálnymi probiotikami, ktoré podporujú kolonizáciu vagíny.
Príprava na počatie a tehotenstvo
Tehotenstvo a príprava na príchod potomka sú jedným z najkrajších období v živote ženy. Dôležité je dbať na dostatočný prísun vitamínov ešte pred samotným otehotnením a počas tehotenstva. Dojčenie a starostlivosť o materské zdravie tiež vyžadujú špeciálne doplnky a starostlivosť o pokožku a pohodlie mamičky. Počas tehotenstva je vhodné mať vopred pripravenú tašku do nemocnice a zabezpečiť všetky potrebné doklady a záznamy vyšetrení.
Praktické tipy pre cestu za dieťaťom
- Pred plánovaným počatím začnite s doplnením kyseliny listovej aspoň 2-3 mesiace vopred.
- Zahrňte do jedálnička potraviny bohaté na omega-3, vitamíny E a D a selén.
- Pri problémoch s plodnosťou sa poraďte s odborníkom o vhodných doplnkoch a ich dávkovaní.
- Pri vaginálnych infekciách vyhľadajte liečbu a riešenie s lekárom, aby sa znížilo riziko negatívneho vplyvu na početie.
- Udržujte primeranú telesnú hmotnosť a aktívny životný štýl, čo môže zvýšiť šance na počatie.