Tehotenstvo je obdobie radosti a očakávania, ale môže byť aj plné úzkosti, najmä keď sa objavia komplikácie. Jednou z takýchto komplikácií je hroziaci potrat, čo je termín, ktorý môže u nastávajúcich rodičov vyvolať strach a neistotu. Hroziaci potrat je definovaný ako akékoľvek vaginálne krvácanie, ku ktorému dochádza v prvých 20 týždňoch tehotenstva, sprevádzané prítomnosťou životaschopného plodu. Je dôležité poznamenať, že hoci hroziaci potrat naznačuje riziko straty tehotenstva, neznamená to, že potrat je nevyhnutný. Mnoho žien, u ktorých dôjde k hroziacemu potratu, má zdravé tehotenstvá.
Potrat je často definovaný ako spontánna strata plodu pred 28. týždňom tehotenstva a zvyčajne sa udeje z prirodzene sa vyskytujúcich udalostí, nejde o chirurgické prerušenie tehotenstva. Asi 15 % percent tehotenstiev vedie k potratu; sú situácie, kedy žena potratí bez toho, aby vedela, že je tehotná. Chemicky alebo inak umelo vyvolané tehotenstvo (napr. in-vitro fertilizácia) majú vyššiu mieru potratov ako prirodzené tehotenstvo.
Príčiny a rizikové faktory
Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú alebo môžu zvýšiť riziko potratu:
- Infekcie v ranom štádiu tehotenstva
- Toxíny v životnom prostredí (smog alebo únik chemických látok)
- Hormonálne poruchy alebo poruchy štítnej žľazy
- Abnormality maternice
- Faktory životného štýlu (fajčenie, alkohol, užívanie drog, podvýživa)
- Imunologické poruchy
- Obezita
- Srdcové choroby alebo cukrovka
- Ožiarenia
- Abnormálne chromozómy a gény
- Vek matky
- Duševná, emocionálna alebo fyzická trauma
Niektoré infekčné agensy, ako je bakteriálna vaginóza, pohlavne prenosné infekcie a vírusové infekcie, ako je cytomegalovírus (CMV) alebo rubeola, môžu prispieť k tehotenským komplikáciám. Chromozomálne abnormality u plodu sú častou príčinou potratu, najmä v prvom trimestri. Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a užívanie nelegálnych drog sú známe rizikové faktory potratu.
Niekedy sú príčiny potratu neznáme. Existujú ženy, ktoré môžu byť geneticky náchylné k opakujúcej sa strate tehotenstva. Vtedy môže byť užitočné sledovať rodokmeň z oboch strán rodičov, aby ste videli, či je to dedičná vlastnosť. Väčšinou je potrat proces jednorazový.
Riziko potratu sa s pribúdajúcim vekom ženy zvyšuje. Pravdepodobnosť spontánneho potratu je vo veku 35 rokov približne 20 %. Jeden potrat však nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku.
Typy potratov a ich príznaky
Existuje niekoľko druhov potratu s jeho vlastným súborom príznakov:
- Hroziaci potrat: maternicové krvácanie, kŕče a bolesti chrbta. Primárnym príznakom hroziaceho potratu je vaginálne krvácanie, ktoré sa môže líšiť farbou od svetloružovej po jasnočervenú.
- Neúplný potrat: bolesti chrbta, krvácanie a otvorený krček maternice.
- Zamlčaný potrat: dochádza v priebehu embryonálnej smrti. Často nie sú k dispozícii žiadne príznaky potratu, a strata tehotenstva by mala byť potvrdená až neprítomnosťou srdcového rytmu plodu z ultrazvuku. Od roku 2019 sa medzi spontánne potraty zaraďujú aj takzvané zamlknuté potraty. Je to stav definovaný ultrazvukovým nálezom, pri ktorom sa preukáže zastavenie vývoja plodu s nemožnosťou dokázať akciu srdca, pričom plod ešte nebol vypudený z dutiny maternice, ale ostáva v nej zadržaný.
- Opakujúce sa potraty: definované tromi alebo viac po sebe idúcimi, v prvom trimestri.
- Mimomaternicové tehotenstvo: stane sa, keď sa oplodnené vajíčko nedostane priamo do maternice, väčšinou je stále vo vajíčkovode. Jedná sa o závažný stav, a mal by byť okamžite ošetrený.
Známky a príznaky potratu môžu zahŕňať vaginálne krvácanie alebo špinenie (farba môže byť od ružovej až po červenú až hnedú), kŕče, bolesti brucha alebo chrbta. Ak ste tehotná a máte tieto príznaky, je nutné volať pôrodného lekára. V raných štádiách tehotenstva sú príznaky samovoľného potratu podobné menštruácii. Niektoré ženy tak ani nemusia zistiť, že boli tehotné a namiesto klasickej menštruácie prekonali potrat. Vo vyšších stupňoch tehotenstva môže samovoľný potrat sprevádzať silné krvácanie, kŕče v podbruší, bolesť v chrbte, výtok tkaniva alebo zrazenín z pošvy a zmiznutie tehotenských príznakov, ako je nevoľnosť alebo bolesť pŕs. Tieto príznaky sú pre potrat bežné, avšak nemusia nutne znamenať stratu bábätka. Vaginálne krvácanie sa môže objaviť aj počas normálneho tehotenstva, bez toho aby signalizovalo problém.
Diagnostika a liečba
Diagnóza hroziaceho potratu začína dôkladným klinickým vyšetrením. Zahŕňa podrobnú anamnézu pacientky, prediskutovanie príznakov a vykonanie fyzikálneho vyšetrenia. Krvné testy: Meranie hladín ľudského choriového gonadotropínu (hCG) môže pomôcť určiť priebeh tehotenstva.
Liečba hroziaceho potratu často závisí od základnej príčiny a závažnosti symptómov. V mnohých prípadoch nie je potrebná žiadna špecifická liečba a tehotenstvo môže pokračovať bez zásahu. V prípadoch, keď je potrat nevyhnutný alebo sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Úpravy životného štýlu môžu zohrávať významnú úlohu pri zvládaní hroziaceho potratu.
Keď žena zažije potrat, hlavným cieľom je, aby sa zabránilo infekcii, zastavilo sa krvácanie, a vylúčili sa všetky nežiaduce tkanivá z tela matky. V závislosti od typu a štádia potratu, existujú rôzne druhy liečby, od jednoduchého užívania liekov po operáciu.
Podanie účinnej látky Mizoprostol sa oficiálne zaradilo medzi možnosti starostlivosti o pacientky zažívajúce včasný spontánny potrat až v roku 2022. V prípade chirurgického zákroku, teda kyretáže, ide zvyčajne o 15-minútovú operáciu v celkovej anestézii, ktorá sa vykonáva z vaginálneho prístupu.
V prípade hroziaceho potratu môžu lekári podať lieky, takzvané tokolytiká, ktoré majú zabrániť sťahom maternice, a urobiť serkláž, teda krčok maternica chirurgicky zašiť a uzatvoriť. Alternatívou serkláže je použitie cervikálneho pesaru, ktorý sa zvonku použije na krčok maternice, čo má zabrániť jeho otváraniu sa. Lekári tiež podávajú hormóny gestagény, ktoré majú tehotenstvo udržať. Predpokladá sa totiž, že príčinou hroziaceho potratu môže (ale tiež nemusí) byť ich prechodný nedostatok.
Emocionálne a psychologické zvládanie
Po potrate je nutné aj emocionálne a psychologické liečenie, ktoré môže trvať dlhšie, než fyzické uzdravenie. Nebojte sa osloviť svojich blízkych alebo horúcu linku. Ak na sebe cítite príznaky depresie alebo extrémne psychické utrpenie, navištívte svojho lekára.
Krátkodobé komplikácie môžu zahŕňať fyzické príznaky, ako je silné krvácanie alebo infekcia. Dlhodobé komplikácie môžu zahŕňať emocionálne problémy vrátane smútku a úzkosti z budúcich tehotenstiev. Prognóza hroziaceho potratu sa líši v závislosti od individuálnych okolností. Mnoho žien, u ktorých dôjde k hroziacemu potratu, má úspešné tehotenstvo.
Hoci mnohé ženy po hroziacom potrate majú zdravé tehotenstvá, môžu sa vyskytnúť emocionálne problémy. Pochopenie hroziaceho potratu je nevyhnutné pre nastávajúcich rodičov, ktorí sa snažia zvládnuť zložitosti skorého tehotenstva. Hoci to môže byť stresujúca skúsenosť, mnohé ženy majú zdravé tehotenstvá.
Psychická záťaž bola neskutočná, ale aj odhodlanie spraviť všetko pre to, aby som našu dcéru udržala čo najdlhšie pri živote. „V čase, keď som bola na tom psychicky najhoršie, bolo pre mňa veľmi dôležité dočítať sa, že v tom nie som sama, a mať nejakú nádej,“ spomenula jedna zo žien. „Beriem to ako formu istej terapie - celé si to ešte raz prejsť vo vlastnej hlave, utriediť si myšlienky,“ uviedla ďalšia respondentka.
Podľa psychologičky Lucie Záhorcovej môže priebeh potratu a lekársky prístup významným spôsobom ovplyvniť samotné spracovanie zážitku a následné uzdravenie. „Necitlivý a nedôstojný prístup zdravotníckeho personálu, ktorý neposkytne žene čas a priestor na spracovanie informácie, výber z možností, prípadne skúsenosť ženy bagatelizuje, môže byť veľmi bolestivý.“ Psychologička tiež konštatuje, že akékoľvek emócie, ktoré sa počas danej skúsenosti objavia, sú v poriadku. „Typický býva hlboký smútok v dôsledku významnej osobnej straty, ale aj pocity prázdnoty, bezmocnosti, závisti, osamelosti či úzkosti.“
Ako psychologička Lucia Záhorcová zdôrazňuje, je dôležité, aby žena bola k sebe láskavá a trpezlivá, uvedomujúc si, že proces zotavenia môže byť dlhý a vyžaduje si čas a aktívnu prácu. „Potláčanie alebo ignorovanie emócií môže viesť k tomu, že nás dobehnú neskôr v škaredšej podobe.“
Čo sa stane, keď ľuďom zakážeme potraty? | Diana Greene Foster | TED
Kedy sa pokúsiť o opätovné tehotenstvo?
Po potrate je zvyčajne odporúčaná regeneračná doba aspoň dva mesiace, niektorí odborníci ale hovoria o štyroch až šiestich mesiacoch prestávky. Ak už žena v minulosti potrat prekonala, na začiatku ďalšieho tehotenstva sa odporúča užívať kyselinu listovú či hormóny gestagény vo forme tabliet či injekcií, ktoré by mohli pomôcť graviditu udržať. Ak sa spontánne potraty u ženy opakujú, odporúča sa urobiť genetické, imunologické a krvné vyšetrenie, ktoré niekedy odhalia príčinu. Na vyšetrenia lekári najčastejšie posielajú po treťom spontánnom potrate.
Odporúčania sa líšia v závislosti na individuálnej situácii, ale zvyčajne sa odporúča počkať jeden až niekoľko menštruačných cyklov, než sa pokúsite otehotnieť znovu. Vašu situáciu by ale vždy mal posúdiť lekár.
Upozornenie: Tento článok slúži len na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku pomoc.
tags: #po #aktch #liekoch #hrozi #potrat