Pojem "nezaopatrený rodinný príslušník" je pre osoby s bydliskom na území Slovenskej republiky definovaný v zákone č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej „zákon o zdravotnom poistení“). Týmto pojmom sú označované osoby, ktoré sa v určitom momente nachádzajú v tzv. stave nezaopatrenosti.
Definícia nezaopatreného dieťaťa
Podľa §3 ods.2 písm. d) zákona o zdravotnom poistení, nezaopatreným rodinným príslušníkom je:
- nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. a) a b)
- manžel alebo manželka, ktorá nevykonáva zárobkovú činnosť podľa § 10b ods. 1 písm. a) a b) a nie je poistencom štátu podľa § 11 ods. 7 písm. a) a b) a je nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. a) a b)
Základnou podmienkou nezaopatrenosti je, že posudzovaná osoba nevykonáva žiadnu zárobkovú činnosť, ktorá by mala vplyv na uplatniteľné právne predpisy. Ak je osoba inštitúciou v štáte bydliska (zdravotnou poisťovňou) posúdená ako nezaopatrený rodinný príslušník, znamená to, že si odvodzuje právo na vecné dávky (čerpanie zdravotnej starostlivosti) od osoby, od ktorej je závislá.
Je dôležité poznamenať, že definícia nezaopatreného dieťaťa sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho zákona. Napríklad v Zákone o sociálnom poistení a v Zákone o prídavku na dieťa existujú rozdielne definície, ktoré môžu spôsobovať nejasnosti pri aplikácii právnych predpisov.
Podľa § 9 Zákona o sociálnom poistení sa za nezaopatrené dieťa považuje dieťa do skončenia povinnej školskej dochádzky. Táto definícia sa rozširuje aj na prípady, kedy má osoba status nezaopatreného dieťaťa aj po skončení povinnej školskej dochádzky, najdlhšie do dovŕšenia 26 rokov veku, ak:
- sa sústavne pripravuje na povolanie,
- pre chorobu a stav, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť podľa prílohy č. 2, sa nemôže sústavne pripravovať na povolanie alebo nemôže vykonávať zárobkovú činnosť, alebo
- pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je neschopné sa sústavne pripravovať na povolanie alebo je neschopné vykonávať zárobkovú činnosť.
Nezaopatreným dieťaťom nie je dieťa, ktoré:
- sa sústavne pripravuje na povolanie štúdiom, ak už získalo vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa a bol mu priznaný akademický titul podľa osobitného predpisu, alebo
- je poberateľom invalidného dôchodku priznaného z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %.
V zmysle § 3 Zákona o prídavku na dieťa sa za nezaopatrené dieťa považuje dieťa do skončenia povinnej školskej dochádzky. Status nezaopatreného dieťaťa má aj osoba, ktorá sa sústavne pripravuje na povolanie štúdiom alebo sa nemôže sústavne pripravovať na povolanie štúdiom, resp. vykonávať zárobkovú činnosť pre chorobu alebo úraz, alebo je neschopné sa sústavne pripravovať na povolanie alebo vykonávať zárobkovú činnosť pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, najdlhšie do dosiahnutia plnoletosti. Status nezaopatreného dieťaťa nemá osoba, ktorej vznikol nárok na invalidný dôchodok, alebo ktorá získala vysokoškolské vzdelanie druhého stupňa.
Na účely zdravotného poistenia sa za nezaopatrené dieťa od 1. 9. 2005 považuje dieťa podľa § 9 a 10 Zákona o sociálnom poistení, maximálne do 26 roku veku. Na účely prídavku na dieťa sa za nezaopatrené dieťa považuje dieťa maximálne do 25 roku veku.
Príklady situácií
Príklad 1: Rodina Horváthovcov
Rodinu Horváthovcov tvorí otec Roman, mama Viera a dve deti Tomáš a Peter. Otec Roman sa zamestná v Maďarsku. Mama Viera je osobou podľa §3 ods.2 písm. d) o zdravotnom poistení. Deti Tomáš a Peter sú osobami podľa §3 ods.2 písm. d) o zdravotnom poistení, konkrétne podľa bodu 1. nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. a) a b). Všetci 4 Horváthovci majú povinnosť, v zmysle §23 ods.1 písm. c) zákona o zdravotnom poistení, oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia, v tomto prípade na tlačive odhláška poistenca, prípadne oznámenie poistenca/platiteľa.
Príklad 2: Rodina Kováčovcov
Rodinu tvoria otec Ján Kováč, mama Zuzana Nagyová, deti Tomáš a Peter. Rodina má bydlisko v Banskej Bystrici. Otec Ján sa zamestná v Českej republike. Nakoľko prácu vykonáva len v Českej republike, podlieha českým právnym predpisom. Mama Zuzana nie je nezaopatreným rodinným príslušníkom partnera Jána, nakoľko nie sú manželia, nie je teda osobou podľa §3 ods.2 písm. d) o zdravotnom poistení. Deti Tomáš a Peter sú nezaopatrenými rodinnými príslušníkmi otca Jána, konkrétne podľa bodu 1. nezaopatrené dieťa podľa § 11 ods. 7 písm. a) a b). Otec Ján a deti Tomáš a Peter nie sú verejne zdravotne poistení na území Slovenskej republiky, nakoľko podliehajú českým právnym predpisom. Majú povinnosť, v zmysle §23 ods.1 písm. c) zákona o zdravotnom poistení, oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia, v tomto prípade na tlačive odhláška poistenca, prípadne oznámenie poistenca/platiteľa.
Ak sú osoby posúdené ako nezaopatrení rodinní príslušníci, odvodzujú si právo na vecné dávky od osoby - manžel/manželka/otec/matka, ktorá z dôvodu výkonu činnosti, ako zamestnanec, SZČO alebo z dôvodu poberania dôchodku z daného členského štátu, podlieha právnym predpisom tohto členského štátu. V prvom rade je nevyhnutné riešiť vstup do systému zdravotného poistenia dotknutého štátu pre všetky osoby. Je treba mať na pamäti rôzne podmienky vstupu do systémov zdravotného poistenia v jednotlivých štátoch, tie nemusia byť rovnaké, ako máme na území Slovenskej republiky. Neexistencia možnosti vstupu do systému verejného zdravotného poistenia v štáte, ktorého právne predpisy sa uplatňujú, neznamená nárok na zotrvanie v systéme verejného zdravotného poistenia na území Slovenskej republiky.
Formy podpory pre deti do 6 rokov a ich rodičov
Štát poskytuje rôzne formy finančnej podpory pre rodiny s deťmi do 6 rokov. Medzi najvýznamnejšie patria:
Tehotenské
Od 1. apríla 2021 existuje tehotenské. Poskytuje sa tehotnej žene, ktorá bola nemocensky poistená aspoň 270 dní z posledných dvoch rokov. Je poskytované od 27. týždňa pred pôrodom (od cca štvrtého mesiaca tehotenstva) do skončenia tehotenstva.
Príspevok pri narodení dieťaťa
Príspevok pri narodení dieťaťa je poskytovaný jednorazovo po narodení, je vo výške 151,37 € alebo 829,86 €. Výplata príspevku pri narodení dieťaťa bude môcť byť pre deti z prvého až tretieho pôrodu vyplatená v dvoch častiach, a to (1) do 28 dní po pôrode vo výške 151,37 Eur a (2) ak sa dieťa dožilo 28 dní, dôjde k doplateniu sumy 678,49 Eur. Účelom uvedeného postupu je výplata časti príspevku ešte pred splnením podmienky dožitia 28 dní, nakoľko potreba podpory vzniká bezprostredne po narodení dieťaťa.
Oprávnenými osobami na vyplatenie príspevku pri narodení dieťaťa budú po novom len biologickí rodičia. Osoba, ktorá prevzala dieťa do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov už nebude mať nárok na príspevok pri narodení dieťaťa. Vznikne jej však nárok na jednorazový príspevok pri zverení do náhradnej starostlivosti, ktorý je upravený zákonom č. 627/2005 Z. z. o príspevkoch na podporu náhradnej starostlivosti o dieťa.
Nárok na to isté dieťa vzniká len raz. Medzi podmienky patrí absolvovanie pravidelných mesačných preventívnych lekárskych prehliadok od štvrtého mesiaca tehotenstva do pôrodu, uzatvorenie dohody o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre dieťa a bydlisko oprávnenej osoby na území Slovenskej republiky.
Materská dávka
Materská dávka je súčasťou sociálneho poistenia. Pre poberanie materskej dávky musí byť dĺžka poistenia aspoň 270 dní (aspoň 9 mesiacov). Dôležitá je dĺžka nemocenského poistenia a je jedno, či toto poistenie bolo dôsledkom zamestnaneckého pomeru, dohody o vykonaní práce či dobrovoľného poistenia. Výška materskej dávky je 75 % hrubej mzdy. Materskú dávku môže poberať aj otec, v dĺžke 28 - 34 týždňov, avšak najviac do troch rokov veku dieťaťa. Od novembra 2022 môže otec dieťaťa poberať dvojtýždňovú materskú ("otcovské") spolu s matkou počas prvých 6 týždňov veku dieťaťa.
Rodičovský príspevok
Rodičovský príspevok je dávka pre rodiča alebo manžela/manželku rodiča dieťaťa do 3 rokov (alebo do 6 rokov, ak má dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav). Od júna 2023 je možné poberať rodičovský príspevok až do 6 rokov veku dieťaťa. Je v sume 351,80 €.
Počas poberania materskej dávky či rodičovského príspevku je osoba dôchodkovo poistená. Toto obdobie sa ráta do odpracovaných rokov s vymeriavacím základom vo výške 60 % všeobecného vymeriavacieho základu. Počas poberania rodičovského príspevku môže daná osoba pracovať (do 31. 12. 2023 bola táto možnosť bez obmedzení).
Príspevok na starostlivosť o dieťa
Existuje aj príspevok na starostlivosť o dieťa, ktorého cieľom je o. i. financovať jasle. Súbeh tohto príspevku s rodičovským príspevkom nie je možný. Príspevok na starostlivosť o dieťa sa poskytuje do troch rokov veku dieťaťa alebo do šiestich rokov veku dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom.
Dávka na dieťa (Prídavok na dieťa)
Prídavok na dieťa je štátna sociálna dávka, ktorou štát prispieva oprávnenej osobe na výchovu a výživu nezaopatreného dieťaťa. Prídavok sa vypláca mesačne, najdlhšie do dovŕšenia 25 rokov veku dieťaťa, ak spĺňa podmienku nezaopatrenosti. Výška prídavku predstavuje sumu 60 EUR (rok 2025).
5 rokov na Slovensku: Cesta adaptácie, rodiny a rastu
Predškolské zariadenia a ich dostupnosť
Škôlky, teda starostlivosť o deti medzi 3 a 6 rokmi veku, je v kompetencii obcí a miest. Dostupnosť škôlok je rôznorodá podľa regiónov a v niektorých obciach sa desiatky percent detí do škôlky nedostanú. Poplatky za obecné škôlky sú niekoľko desiatok eur. Tieto poplatky neplatí rodič dieťaťa, ak rodina poberá dávky v hmotnej núdzi alebo je dieťa predškolák.
Od septembra 2019 do augusta 2021 bola podporovaná strava predškolákov, aby ju mali zadarmo. Od septembra 2021 majú stravu zadarmo v materskej škole, iba ak v škôlke vyše 50 % detí dostáva pomoc v hmotnej núdzi alebo dané dieťa je v domácnosti, ktorej sa poskytuje pomoc v hmotnej núdzi alebo má príjem menší, ako je životné minimum.
Zmeny v legislatíve od roku 2013
V októbri 2013 boli v NR SR schválené dva zákony, ktoré upravujú príspevky na deti. Prvým bol zákon č. 364/2013 Z. z., prostredníctvom ktorého sa mení a dopĺňa zákon č. 571/2009 Z. z. o rodičovskom príspevku. Druhým je nový zákon č. 383/2013 Z. z. o príspevku pri narodení dieťaťa a príspevku na viac súčasne narodených detí. Uvedené právne predpisy nadobudli účinnosť dňa 1. januára 2014.
Nový zákon o príspevku pri narodení dieťaťa a príspevku na viac súčasne narodených detí
Nový zákon o príspevku pri narodení dieťaťa a príspevku na viac súčasne narodených detí nahrádza v súčasnosti platný zákon č. 235/1998 Z. z. o príspevku pri narodení dieťaťa. Nová právna úprava zavádza viacero zmien.
Podľa súčasnej právnej úpravy sa príspevok pri narodení dieťaťa vypláca vo výške 151,37 Eur. Ak sa súbežne narodili dve deti alebo viac detí a dve z nich sa dožili aspoň 28 dní, uvedený príspevok sa zvyšuje o polovicu na každé dieťa. Pri dvojčatách sa teda príspevok vypláca vo výške 227,06 Eur a pri trojčatách vo výške 302,75 Eur. Príplatok k príspevku je v súčasnosti vo výške 678,49 Eur.
Uvedené dávky sa po novom zlúčili do jednej dávky s názvom príspevok pri narodení dieťaťa. Bude sa vyplácať vo výške podľa poradia pôrodu, z ktorého sa dieťa narodilo, a to (1) vo výške 829,86 Eur, ak pôjde o dieťa narodené z prvého pôrodu až tretieho pôrodu, a dožilo sa najmenej 28 dní; (2) vo výške 151,37 Eur, ak pôjde o dieťa narodené zo štvrtého pôrodu a ďalšieho pôrodu, alebo ak pôjde o dieťa z prvého pôrodu až tretieho pôrodu, ktoré sa nedožilo 28 dní. Ak sa súbežne narodia dve deti alebo viac detí a najmenej dve z nich sa dožijú 28 dní, suma príspevku pri narodení dieťaťa sa zvýši o 75,69 Eur na každé dieťa, ktoré sa dožilo najmenej 28 dní.
Oproti súčasnej právnej úprave sa sprísnili podmienky nároku na príspevok pri narodení dieťaťa. Aktuálne podmienky nároku na príspevok pri narodení dieťaťa budú platiť aj po novom, avšak nový zákon doplnil aj ďalšie podmienky nároku. Ide o (1) absolvovanie pravidelných mesačných preventívnych lekárskych prehliadok od štvrtého mesiaca tehotenstva do pôrodu, (2) uzatvorenie dohody o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre dieťa a (3) bydlisko oprávnenej osoby na území Slovenskej republiky. Ak nebude splnená niektorá z uvedených podmienok, oprávnenej osobe nevznikne nárok na príspevok pri narodení dieťaťa.
Zmena sa dotkla aj príspevku rodičom, ktorý sa po novele premenoval na príspevok na viac súbežne narodených detí. Nový zákon zachováva súčasné podmienky nároku, avšak tieto boli rozšírené o podmienku bydliska rodiča a detí na území Slovenskej republiky.
tags: #pojem #nezaopatrene #dieta