Už aj u nás čoraz viac rezonuje otázka prirodzeného pôrodu, respektíve pôrodu bez zbytočných zásahov. Okrem iných lekárskych zásahov, ktoré sa bežne vykonávajú pri pôrodoch v pôrodniciach, patrí k bežným záležitostiam aj podávanie oxytocínu. Umelý oxytocín (známy tiež aj ako pitocin) sa často podáva vo forme infúzie a slúži na vyvolávanie či urýchľovanie pôrodu. V niektorých situáciách môže byť syntetický oxytocín prospešný, v mnohých prípadoch je ale podávaný celkom zbytočne. Okrem toho má aj negatívne účinky na matku i dieťa, čo dokazujú viaceré štúdie.
Čo sa vlastne deje s vaším telom a celý pôrod, keď vám podajú oxytocín
Čo vlastne s vaším telom robí umelý oxytocín? Hormón oxytocín je pri pôrode veľmi dôležitý. Je však rozdiel medzi pôsobením prirodzeného a umelého oxytocínu. Zjednodušene povedané, ten prirodzený si telo dávkuje samo podľa potreby a krásne tu spolupracuje celý organizmus, všetko prebieha v súvislostiach. Umelý oxytocín prichádza do tela zvonku a narušuje prirodzený chod pôrodu. Vyvoláva silnejšie, dlhšie a častejšie kontrakcie, čo značne vyčerpáva rodičku. Nepomáha to však ani dieťatku, pretože to takisto trpí častými kontrakciami, nemá čas na uvoľnenie medzi kontrakciami.
V dôsledku toho dochádza často k nedostatočnému prívodu kyslíka a krvi a podľa štúdie z Beth Israel Medical Center v New Yorku (sledovaných bolo viac než 3000 žien) mali bábätká z „oxytocínových“ pôrodov nižšie Apgar skóre a častejšie končili na jednotke intenzívnej starostlivosti. Čo sa vlastne deje po podaní umelého oxytocínu?
Ak sa vám nepáči predstava pôrodu urýchľovaného či vyvolávaného pomocou umelého oxytocínu, môžete ho odmietnuť podobne ako aj ďalšie rutinné zákroky v našich pôrodniciach. Máte tiež právo na informácie o všetkom, čo vám chcú počas pôrodu podať či vykonať, vrátane informácií o možných vedľajších účinkoch umelého oxytocínu. A aj keď nemožno odoprieť v niektorých prípadoch naozaj opodstatnené podanie tohto umelého hormónu, smutnou pravdou zostáva, že sa používať často zbytočne a nadmerne, pričom sa neberie veľmi ohľad na možné nežiaduce účinky na matku i dieťa.
Najčastejšie sa však „hormón šťastia“ v syntetickej podobe aplikuje, keď nedochádza k potrebnej aktivite maternice v predpokladanom termíne pôrodu. Áno, podanie oxytocínu sa neodporúča rodičkám s alergickou alebo inou senzitívnou reakciou na oxytocín. Taktiež by sa však nemal používať, ak to situácia nevyžaduje. Lekár by mal okolnosti zhodnotiť a na základe nich rozhodnúť o aplikácii oxytocínu. Ak pôrod prebieha bez problémov a kontrakcie maternice prichádzajú pravidelne ako majú, oxytocín nie je potrebný, pretože by mohol znásobiť kontrakčné bolesti, ktorými si rodička už beztak prechádza.
Najväčšou výhodou prirodzeného oxytocínu je, že telo si ho vytvára samo spolu s endorfínmi, čo zaisťuje tlmenie bolesti a lepšie zvládanie pôrodu. Naopak, syntetický oxytocín zvyčajne spôsobuje silnejšie, častejšie a dlhšie kontrakcie a môže znížiť prietok krvi maternice, čím klesá množstvo kyslíka dieťaťa. V praxi to vedie k obtiažnostiam s dýchaním dieťaťa a potrebe monitorovať ozvy. WHO odporúča podávanie istého množstva syntetického oxytocínu ako preventívne opatrenie vzťahujúce sa na popôrodné krvácanie, no jeho nadmerné používanie má riziká pre matku aj dieťa.
Oxytocín sa často označuje ako hormón lásky: prirodzený oxytocín vzniká v hypotalame a uvoľňuje sa zo spodnej žľazy, čím podporuje kontrakcie a spolupracuje s endorfínmi. Syntetický oxytocín (pitocín) je umelo vytvorený a podáva sa vnútrožilovo, ktoré vyžaduje neustále monitorovanie a obmedzuje pohyb rodičky. Rozdiely medzi oxytocínom a pitocínom zahŕňajú aj vplyv na bolesti a uvoľnenie endorfínov. Prírodný oxytocín sa začína tvoriť v tele rodičky súčasne s endorfínmi, ktoré zabezpečujú tlmenie bolestí, zatiaľ čo pitocín túto vlastnosť nemá.
Oxytocín - skúsenosti a postoje
Na diskusných fórach Modrý koník existuje veľké množstvo protichodných názorov. Kým niektoré rodičky mali šťastie a syntetický oxytocín im zrýchlil pôrod bez akýchkoľvek vedľajších účinkov, iné diskutujúce poznamenali, že pôrod bol na nevydržanie. Upozorňujú, že bolesti po podaní oxytocínu bývajú horšie na predýchanie a vyžadujú ďalšie techniky tlmenia bolesti.
Nie je však pravidlom, že všetky pôrody s oxytocínom sú bolestivé a ťažké; mnohé ženy uvádzajú rýchle, efektívne pôrody so zvládnuteľnou bolesťou a aj bez epidurálnej anestézie. Niektoré mamičky po skúsenostiach s vyvolávaním pôrodu oxytocínom opisujú, že druhý alebo tretí pôrod bol rýchlejší a menej bolestivý vďaka lepšiemu pochopeniu procesu a lepšej príprave. Dôležité je, aby sa žena cítila informovaná a zapojená do rozhodovania o priebehu pôrodu.
Nekontrolovaná alebo zbytočná administrácia oxytocínu môže mať negatívne dôsledky. Preto by mal každý pôrodný tím zvážiť potrebu a načasovanie podania oxytocínu, a rodička má právo na informácie a možnosť odmietnutia, ak to situácia dovolí. V rámci rodinných rozhodnutí je tiež užitočné zapojiť partnera, ktorý môže podporiť prácu rodičky v súlade s jej želaniami.
Prírodný oxytocín verzus pitocín: krátke porovnanie
- Prírodný oxytocín vzniká v mozgu (hypotalamus) a uvoľňuje sa prirodzene spolu s endorfínmi. Jeho účinky sú okamžité a synchronizované s fyziologickým priebehom pôrodu.
- Umelý oxytocín (pitocín) je syntetická forma, podávaná zvonku, často vnútrožilovo, a môže spôsobovať silnejšie a častejšie kontrakcie s menšou pauzou na uvoľnenie. Môže znižovať priechodnosť kyslíka dieťaťa a ovplyvňovať priebeh pôrodu.
Najčastejšie otázky - FAQ
- Je možné odmietnuť podanie oxytocínu? - Áno, pokiaľ to situácia dovolí a existujú alternatívne prístupy k zvládaniu pôrodu.
- Kedy sa oxytocín používa? - Pri slabých kontrakciách na urýchlenie pôrodu, pri vyvolávaní pôrodu alebo pri rizikách pre plod či matku.
- Aké sú vedľajšie účinky? - Silnejšie kontrakcie, rýchlejšie vyčerpanie, menej času na uvoľnenie medzi sťahmi, potenciálny pokles krvného toku do dieťaťa.
Najdôležitejšie je informovanie a individuálny prístup. Pôrod je náročný a jedinečný proces, ktorý si vyžaduje citlivý a rešpektujúci prístup zo strany zdravotníckeho personálu. Telo sa počas pôrodu dokáže s bolesťou vyrovnať rôznymi spôsobmi, a množstvo faktorov vrátane psychickej pohody a podpory zo strany okolia významne ovplyvňuje vnímanie bolesti.
Pôrodné fázy a bolesť: prehľad
Pôrod prebieha v troch fázach a často aj v štvrtej pooperačnej dobe. Pôrod začína pravidelnými kontrakciami, ktoré pripravujú kŕčok maternice na otvorenie. V prvej dobe pôrodnej sú bolesti viscerálne a tupé, spôsobené tlakom a rozširovaním krčka. Druhá doba začína, keď krčok maternice dosiahne plnú otvorenosť a dieťa zostupuje, pričom bolesti sú viac somatické a spojené s tlakom na panvové dno. V tretej dobe ide o vypudenie placenty a ukončenie pôrodu. Po pôrode nasleduje krátke obdobie úľavy od bolesti, po ktorom môže prísť menšia bolesť spojená s vypudením placenty a kontrakciou maternice.
Intenzita bolesti počas pôrodu je veľmi individuálna a ovplyvnená mnohými faktormi, vrátane podpory, vzdelania o pôrode a postoje personálu. Niektoré ženy opisujú bolesti ako silné, iné ich zvládajú skôr bez väčších ťažkostí. Zásady zvládania bolesti zahŕňajú dýchacie techniky, hydroterapiu, masáže, pohyb a v prípade potreby aj epidurálnu anestéziu. Endorfíny a oxytocín zohrávajú v pôrode dôležitú úlohu, zvyšujú odolnosť proti bolesti a pomáhajú pri zotavovaní po pôrode.
Rôzne kultúrne prostredia majú odlišné pohľady na pôrod a jeho bolesť. Napríklad v USA sa často uprednostňuje čo najskôr zvládnuť bolesť farmakologickými prostriedkami a agresívnymi zásahmi, zatiaľ čo v Holandsku je pôrod považovaný za prirodzený proces s menej zásahmi. Rozdiely v subjektívnej intenzite bolesti však neodrážajú vždy spokojnosť s pôrodom, ktorá súvisí aj s pocitom bezpečia, podpory a možnosti ovplyvňovať priebeh pôrodu.
V súčasnosti je dôležité, aby si budúce mamy uvedomili svoje práva a mali prístup k informáciám, ktoré im umožnia robiť informované rozhodnutia. Včasná komunikácia s pôrodným tímom a pochopenie rizík a výhod oxytocínu vedú k lepšiemu zvládaniu pôrodu a k vyššiemu pocitu spokojnosti s výsledkom.
tags: #porod #oxytocinom #silne #bolesti