Ženy často zisťujú, že majú genetickú predispozíciu na problémy so zrážanlivosťou krvi až po niekoľkých neúspešných tehotenstvách - spontánnych potratoch či odumretí plodu. Táto skúsenosť ich privádza do hematologickej ambulancie, kde sa pátra po pôvode neúspešného tehotenstva. Podrobné krvné testy neraz ukážu príčinu, ktorou je porucha zrážanlivosti krvi, napríklad vrodený trombofilný stav.
Prečo sú poruchy zrážanlivosti počas tehotenstva nebezpečné
Poruchy zrážanlivosti krvi v tehotenstve sú nebezpečné pre plod i pre matku. Tvoriace sa krvné zrazeniny blokujú tepny a krvné cievy, čím zmenšujú prietok krvi do základných orgánov vrátane placenty alebo mu úplne bránia. Ak stav nie je diagnostikovaný a liečený, môže viesť k vážnym komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu.
Trombofília: základné informácie
Trombofília je stav, pri ktorom má krv zvýšený sklon k zrážaniu. Môže byť vrodená alebo získaná. Vrodené trombofílie sú spôsobené genetickými mutáciami, ktoré ovplyvňujú faktory zrážania krvi. Podľa Virchowa existujú tri hlavné mechanizmy: hyperkoagulácia, spomalený krvný prietok a poškodenie cievnej steny. Všetky tri môžu nastať počas tehotenstva a ovplyvniť priebeh gravidity.
Liečba a postup pri trombofílii počas tehotenstva
Liečba trombofílie v tehotenstve zvyčajne zahŕňa podávanie antikoagulancií (liekov na riedenie krvi), ako je heparín alebo nízkomolekulárny heparín. Tieto lieky pomáhajú predchádzať tvorbe krvných zrazenín a zlepšujú prietok krvi do placenty. Ak máte trombofíliu, gynekológ alebo hematológ vás bude sledovať a podľa potreby upraví liečbu. Podávanie antikoagulancií zvyčajne začína počas tehotenstva a pokračuje šesť až osem týždňov po pôrode.
Ak máte vrodenú trombofíliu, vyhýbajte sa rizikovým faktorom, ako je fajčenie, obezita a dlhodobé sedenie. Tehotné ženy s trombofíliou by mali byť počas celého tehotenstva sledované lekárom. V prípade menších trombóz sa aplikuje podkožný heparín a po pôrode kumaríny, ako napríklad warfarín. Keď je stav identifikovaný pred otehotnením, často ste evidovaná na hematológii, kde vám tiež nasadia liečbu.
Leidenská mutácia a jej dopady
Leidenská mutácia je geneticky podmienená porucha zrážanlivosti krvi, ktorá môže vážne komplikovať otehotnenie, tehotenstvo i pôrod. Ženy s touto mutáciou majú dvakrát až trikrát väčšie riziko, že počas druhého alebo tretieho trimestra prídu o bábätko, a zvyšuje sa riziko tehotenských komplikácií. Pred otehotnením je vhodné pozisťovať v rodine, či niektoré ženy nemajú v anamnéze preeklampsiu, stratu tehotenstva, krvné zrazeniny alebo abrupciu placenty. Krvné testy potom môžu potvrdiť alebo vyvrátiť poruchy zrážanlivosti krvi.
Jedna žena zdieľala skúsenosť: „Mam za sebou 3 potraty: 2x 9 týždňov a 1x 6 týždňov. Po prvom potrate mi povedali, že je to normálne, no po druhom potrate som bola poslaná na hematológiu a zistili mi hustú krv - Leidenskú mutáciu. Dohoda s doktorkou bola, že keď budem opäť tehotná, tak mi začne pichať injekcie na riedenie krvi. Keď som tretí raz otehotnela, zistili to až na hematológii a musela som začať liečbu; opäť som potratila…“
Diagnostika a bežný postup
Podrobné krvné testy neraz ukážu príčinu poruchy zrážanlivosti krvi, napríklad vrodený trombofilný stav. Ak máte riziko poruchy zrážania krvi alebo potvrdený stav trombofílie, gynekológ (alebo hematológ, ak chodíte na pravidelné kontroly) vám predpíše lieky na riedenie krvi, ktoré budete užívať počas celého tehotenstva a šesť až osem týždňov po pôrode. Najčastejšie sú to antikoagulanciá - nefrakcionovaný heparín a heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - a sú bezpečné pre vyvíjajúce sa dieťa aj matku. Podávajú sa vo forme injekcií do brucha alebo do stehna, ktoré si aplikuje tehotná žena sama.
Ak vám zistili poruchu zrážania krvi už pred otehotnením, ste pravdepodobne evidovaná na hematológii, kde vám tiež nasadili liečbu. V prípade potreby sa používajú lieky na „riedenie“ krvi, ako sú aspirín či anopyrín. Dôležitá je aj pravidelná pohybová aktivita a vyvážená strava bohatá na vitamíny a živiny, ktoré môžu podporovať normálnu hemostázu. Pri akýchkoľvek ťažkostiach je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a konzultovať s odborníkom na koagulopatie.
Životný štýl a prevencia
Preventívne sa odporúča pravidelná fyzická aktivita, napríklad dvadsaťminútová prechádzka každý deň. Vyhýbajte sa dlhému sedeniu, vyhýbajte sa fajčeniu a alkoholu. Dôležité je aj vyvážené stravovanie s dostatkom vitamínov D a E, omega-3 mastných kyselín a potravín bohatých na flavonoidy. Niektoré doplnky výživy môžu interagovať s liekmi na riedenie krvi, preto je potrebné ich užívať po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom.
Tabuľkové zhrnutie porúch zrážanlivosti
| Porucha | Opis | Možná liečba počas tehotenstva |
|---|---|---|
| Trombofília | Stav so zvýšeným sklonením ku vzniku zrazenín; môže byť vrodený alebo získaný. | Antikoagulancia (heparín, nízkomolekulárny heparín); sledovanie hematológa/gynekológa. |
| Leidenská mutácia | Genetická porucha zrážania II. typu, zvyšuje riziko potratov a tehotenských komplikácií. | Prevencia a liečba podľa stavu; injekcie na riedenie krvi počas tehotenstva. |
| Von Willebrandova choroba | Najčastejšia vrodená krvácavá porucha spôsobená deficitom Von Willebrandovho faktora. | Liečba podľa typu poruchy; krvné dopĺňače či injekcie zrážacích faktorov. |
Odbornú kontrolu zabezpečila MUDr.
Srdcové choroby a trombóza v tehotenstve
V prípade potreby môžete využiť ďalšie informačné zdroje a konzultovať s odborníkmi, aby ste mali istotu v správnom postupe a liečbe počas tehotenstva. Dôležité je vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr pri podozrení na problém so zrážanlivosťou krvi alebo pri akýchkoľvek príznakoch, ako sú modriny, opuchy či neobvyklé krvácanie.
tags: #porod #pri #poruche #zrazanlivosti #krvi