To, ako bolia kontrakcie, je veľmi náročné budúcim rodičkám charakteristikou či opisom priblížiť. Každá žena totiž v praxi môže mať s kontrakciami - pôrodnými bolesťami odlišné skúsenosti. Zároveň, každá žena má odlišný prah bolesti. Niektoré ženy dokážu potrápiť už falošné kontrakcie. Z ich povahy sú však nebolestivé a skôr sa prejavujú nepohodlím a napätím v brušku.
Kontrakcie ako také sú svalové sťahy maternice. Sťahy maternice sú vo svojej podstate svalové kŕče, ktoré žena môže cítiť napríklad pri tvrdnutí bruška či zvýšenej námahe počas tehotenstva. Ako spoznať kontrakcie? Pravé pôrodné kontrakcie vznikajú z dôvodu uvoľňovania hormónu - oxytocínu. Pravé kontrakcie sú intenzívnejšie so zvyšujúcou sa frekvenciou a tiež bolestivosťou. Vedú k otváraniu krčka maternice a spriechodňujú pôrodné cesty. Bolesť cítiť v celom podbruší.
Ako bolia kontrakcie pred pôrodom, nemožno prirovnať k štandardnej bolesti, ktorú by bolo možné priradiť k bežným bolestiam. Väčšina žien sa zhoduje na tom, že by kontrakcie prirovnali k silnej menštruačnej bolesti. Bolesť je intenzívnejšia a vystreľuje smerom do panvy a chrbtice. Bolesti prichádzajú vo vlnách a po nástupe postupne odznievajú až do začiatku intervalu ďalšej kontrakcie. Čím bližšie k pôrodu, tým sú bolesti znásobované. V prípade nutnosti vyvolania pôrodu je niektorým ženám oxytocín podávaný umelo.
Odborníci tiež hovoria o tzv. retrográdnej amnézii, pri ktorej ženy tento druh bolesti v okamihu prebiehajúceho pôrodu prežívajú menej intenzívne a na bolesť tak nemyslia. Diskutujúce mamičky opisujú bolesť kontrakcií pri pôrode ako veľmi intenzívnu a tupú. Taktiež ju často označujú ako veľmi silné menštruačné kŕče. Veľmi často tiež poukazujú na fakt, že bolesť intenzívne vystreľuje do chrbta, čo pocit nepohodlia znásobuje. Iné ženy kontrakcie vnímali ako silné návaly tlaku, ktoré sa postupne zintenzívňovali tým, že sa interval medzi kontrakciami skracoval.
Pôrod býva bolestivý, ale vnímanie bolesti je veľmi individuálne a môže sa líšiť. Bolesti pri pôrode sú dôsledkom kontrakcií maternice, ktoré pomáhajú posunúť dieťa cez pôrodný kanál, a tlaku na panvové kosti a tkanivá.
Typ bolesti
Pôrodné bolesti sa môžu líšiť v závislosti od fázy pôrodu:
Prvá fáza (rozširovanie)
Táto fáza zahŕňa pravidelné kontrakcie, ktoré pomáhajú otvárať (dilatovať) maternicový krčok. Bolesti môžu byť pociťované ako intenzívne menštruačné kŕče alebo tlakové bolesti v dolnej časti chrbta. Kontrakcie postupne narastajú na sile a frekvencii.
- Kontrakčná bolesť: Je to pravdepodobne najznámejší typ bolesti spojený s pôrodom. Spôsobená je kontrakciami maternice, ktoré pomáhajú otvárať (dilatovať) cervix a tlačiť dieťa von. Táto bolesť môže byť opisovaná ako veľmi silné menštruačné kŕče, ktoré prichádzajú a odchádzajú v pravidelných intervaloch, ale s časom sa stávajú intenzívnejšími a frekventovanejšími.
Druhá fáza (vypudenie plodu)
V tejto fáze, keď je krčok úplne otvorený, žena tlačí a dieťa sa postupne pohybuje pôrodným kanálom. Bolesti môžu byť spojené s pocitom tlaku a pálenia, najmä keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál.
- Tlaková bolesť: Keď dieťa postupuje pôrodným kanálom, môže spôsobiť tlakovú bolesť v panvovej oblasti, spodnej časti chrbta a oblasti genitálií. Tento typ bolesti môže byť spojený aj s pocitom potreby vyprázdniť črevo alebo močový mechúr, pretože dieťa tlačí na susedné tkanivá a orgány.
- Bolesť pri rozťahovaní: Ako sa dieťa pohybuje cez pôrodný kanál, môže dôjsť k rozťahovaniu tkanív, vrátane vagíny a perinea (oblasti medzi vagínou a análnym otvorom). Tento proces môže spôsobiť pocit pálenia alebo prudkej bolesti, ktorá sa niekedy opisuje ako pocit "ohnivej gule".
- Bolesť spojená s použitím pôrodníckych zásahov: Rôzne pôrodnícke zásahy, ako sú epiziotómia (rez v oblasti perinea na zväčšenie otvoru vagíny), použitie klieští alebo vákua, môžu tiež spôsobiť špecifické bolesti.
Tretia fáza (oddelenie placenty)
Táto fáza obvykle prináša menej intenzívnu bolesť, ale môže byť spojená s ďalšími kontrakciami, kým placenta neopustí telo.
- Slabšie kontrakcie: Aj keď mnohé ženy pociťujú úľavu po narodení dieťaťa, maternica sa naďalej sťahuje (kontrahuje) aby vypudila aj placentu. Tieto kontrakcie možno popísať ako menej intenzívne. To najhoršie už máte za sebou. Cieľom týchto kontrakcií je zastaviť krvácanie a pomôcť maternici vrátiť sa do jej normálnej veľkosti.
- Neurčitá tlaková bolesť: Pri oddelení placenty môže dôjsť k pocitu tlaku v dolnej časti brucha. Niektoré ženy opisujú tento pocit ako miernu až stredne silnú menštruačnú bolesť.
- Bolesť pri vypudení placenty: Samotný proces vypudenia placenty je sprevádzaný krátkodobou miernou bolesťou alebo pocitom tlaku, keď placenta prechádza cez vagínu. Niektoré ženy ho ani nezaznamenajú, najmä ak sú zamerané na prvé chvíle s novorodencom.
Okrem bolesti sú s treťou fázou pôrodu spojené aj iné pocity, ako napríklad úľava a radostné emócie z narodenia dieťaťa. Vnímanie bolesti môže byť v tejto chvíli zmiernené prítomnosťou dieťaťa a záplavou oxytocínu, hormónu, ktorý podporuje pocity lásky a väzby.
Stupnica bolesti
Na stupnici bolesti, kde 0 je žiadna bolesť a 10 je najhoršia možná bolesť, mnohé ženy pôrod popisujú na vyššom konci tejto stupnice. V rámci pôrodu sa ale bolesť mení dá sa teda hovoriť o bolesti v rozsahu od 6,5 až po 10. Je dôležité poznamenať, že vnímanie bolesti je subjektívne a môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane emocionálneho stavu a úrovne únavy.
Vnímanie bolesti počas pôrodu
Vnímanie bolesti počas pôrodu môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane emocionálnej podpory, predchádzajúceho vzdelávania o pôrode, prítomnosti alebo neprítomnosti strachu a použitia techník na zvládanie bolesti. Mnohé ženy používajú rôzne metódy na zmiernenie bolesti, vrátane dýchacích techník, hydroterapie, masáží, pohybu a v niektorých prípadoch farmakologické úľavy od bolesti ako epidurálnej anestézie.
Telo sa dokáže brániť pôrodným bolestiam. Telo má niekoľko prirodzených mechanizmov na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Jedným z nich je výroba endorfínov, ktoré sú prirodzenými bolesti tlmiacimi látkami a pomáhajú žene zvládať bolesť.
Pôrodná bolesť je jedinou bolestivou reakciou človeka, ktorá nie je doprevádzaná chorobou. Je to bolesť, ktorá ženu pripravuje na očakávaný pôrod. Prežitky pôrodných bolestí sú veľmi individuálne. Každá žena je iná a vníma ich odlišne.
1. doba pôrodná: otváracia fáza
Děloha sa sťahuje, aby sa otvorilo jej hrdlo. Bolesť je spôsobená tlakom na nervy prebiehajúce medzi svalovými vláknami.
2. doba pôrodná: vypudzovacia fáza
Bolesť je dôsledkom rozpínania pošvy a hrádze a tlakom prechádzajúcej hlavičky na okolité tkanivá. Ženy cítia veľký tlak na konečník a majú tendenciu si sami pritláčať.
Za poslíčky označujeme nepríjemné, malé sťahy maternice, často v podbrušku alebo v krížoch, ktoré ale nemajú vplyv na otváranie maternicového hrdla. Děložní sťahy sú pravidelné, postupne zosilňujúce, predlžujúce sa bolesti.
V našej pôrodnici podporujeme a doporučujeme ako nefarmakologické, tak farmakologické metódy tlmenia bolesti.
Epidurálna analgézia
V našej pôrodnici ju používame dlhodobo. Je to dobre overená, vysoko efektívna a preto najčastejšie používaná metóda k tlmeniu bolesti u pôrodu. Jedná sa o aplikáciu malého množstva miestneho anestetika a silného analgetika do epidurálneho priestoru. Vnímanie pôrodných bolestí sa tým zmierni. Na celkový stav maminky aj nenarodeného miminka má táto metóda len minimálny vplyv. Kedy je vhodná doba pre zavedenie epidurálnej analgézie určuje pôrodník alebo pôrodná asistentka. Žiadny lekársky zákrok nie je bez rizika. Pri zavádzaní epidurálneho katétra a v priebehu aplikácie epidurálnej analgézie sú komplikácie síce veľmi zriedkavé, ale predsa Vás na ne vždy upozorníme. Samozrejme sa môžu vyskytnúť okolnosti, ktoré použitie tejto metódy úplne vylučujú.
Analgezia remifentanilom
Túto metódu volíme v prípade, že rodičke nemôže byť z akéhokoľvek dôvodu poskytnutá analgézia epidurálna, najčastejšie.
Entonox
Vdychovanie tzv. rajského plynu (zmesi oxidu dusného s kyslíkom).
Vyhnite sa panike počas pôrodu pomocou rutiny prevzatia zodpovednosti [POZERAJTE SI TO S PÔRODNÝM PARTNEROM!]
tags: #porod #prirovnat #bolest