Predčasné ukončenie tehotenstva predstavuje v živote ženy nesmierne náročné obdobie, nech už prebieha z akýchkoľvek dôvodov a akýmkoľvek spôsobom. Aké faktory možno považovať za dôvody na ukončenie tehotenstva? To sa dozvieš v našom článku. Podstúpiť interrupciu je pre ženu nesmierne ťažké rozhodnutie.
Ukončenie tehotenstva a jeho chápanie
Hoci sa v tomto článku budeme venovať výhradne umelému ukončeniu tehotenstva, tento pojem môže byť chápaný v rôznych súvislostiach: Spontánny potrat. Umelé ukončenie tehotenstva, teda interrupcia - môže prebehnúť do 12. týždňa tehotenstva alebo maximálne do 24. týždňa tehotenstva, ak sú na to zdravotné dôvody matky či plodu. Predčasný pôrod. Ukončenie tehotenstva pôrodom v približnom termíne pôrodu.
Možnosti ukončenia tehotenstva na Slovensku
Na Slovensku možno podstúpiť interrupciu:
- Do 12. týždňa tehotenstva na žiadosť matky - žena vypĺňa informovaný súhlas, pričom nemusí mať pádny dôvod k tomuto rozhodnutiu. Môže sa teda pre interrupciu rozhodnúť z akéhokoľvek dôvodu, či už ide o neschopnosť postarať sa o (ďalšie) dieťa dôsledkom nepriaznivej finančnej situácie atď.
- Do 24. týždňa tehotenstva, ak sú na to zdravotné indikácie - môže ísť o zdravotný problém na strane matky alebo o vývojovú, genetickú či chromozomálnu vadu plodu.
O interrupcii máme samostatný článok, dozvieš sa v ňom napríklad priebeh interrupcie či cenu tohto zákroku. Interrupcia je ambulantný výkon, ktorý sa vykonáva do 45. dňa tehotenstva u žien, ktoré ešte nerodili, a do 55. dňa u ostatných žien. Predchádza mu zoznam vyšetrení a informovaný súhlas s poučením. Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a trvá zvyčajne okolo 5-10 minút.
Indikácie a dôvody na interrupciu
Dôvody na umelé ukončenie tehotenstva na strane matky:
- Interné ochorenia - vybrané choroby srdca a cievneho systému, vybrané choroby pľúc, obličiek a tráviaceho ústrojenstva, závažné poruchy krvotvorby, infekčné ochorenia (napr. hepatitída typu B), cukrovka, ktorej priebeh by tehotenstvo komplikovalo.
- Onkologické ochorenia - zhubné nádory vyžadujúce okamžitú liečbu.
- Urologické ochorenia - napríklad strata alebo nedostatočne vyvinutá jedna oblička.
- Ortopedické ťažkosti, reumatologické ochorenia (napr. reumatoidná artritída, dna), pľúcne ochorenia (napr. tuberkulóza), neurologické ochorenia (napr. roztrúsená skleróza), psychiatrické ochorenia (ťažšie formy psychózy alebo ťažké závislosti), závažné kožné ochorenia (napr. lupus).
- Gynekologické a pôrodnícke ochorenia (napr. hyperemesis gravidarum - ťažká nevoľnosť vedúca k poškodeniu orgánov) a nepriaznivá anamnéza v predchádzajúcich tehotenstvách.
Dôvody na ukončenie tehotenstva na strane plodu:
- Genetické poruchy a vážne dedičné vady, ktoré je potrebné overiť prenatálnou diagnostikou (odbery plodovej vody, choriových klkov). Patria sem napríklad Downov syndróm, rázštep chrbtice a ďalšie ochorenia.
Do 24. týždňa je interrupcia možná aj pri preukázaní závažnej genetickej poruchy plodu z prenatálnej diagnostiky alebo genetických vyšetrení. Ak tehotná žena ešte nedovŕšila 16 rokov, o prerušenie tehotenstva musí požiadať zákonný zástupca.
Priebeh a formy ukončenia tehotenstva
Interrupcia je ambulantný zákrok, ktorý sa vykonáva do 45. dňa tehotenstva u žien, ktoré nerodili, a do 55. dňa u ostatných. Vykonáva sa pod lokálnou alebo celkovou anestéziou. Priebeh zahŕňa:
- kyretáž maternice (revízia dutiny maternice) a odsatie obsahu dutiny,
- podľa dĺžky tehotenstva sa používa rôzna veľkosť kanyly,
- v prípade staršieho tehotenstva sa používa mechanický či chemický spôsob na vyvolanie potratu (prostaglandíny).
Farmakologické ukončenie tehotenstva je možné do 12. týždňa tehotenstva - podanie troch tabletiek (antiprogestín a prostaglandín) vedie k vyvolaniu kontrakcií a vypudení plodu a placenty. Proces je spojený s intenzívnou bolesťou a krvácaním. Po ukončení sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie a prípadná revízia dutiny maternice.
V druhom trimestri sa môže uplatniť medikamentózna terapia alebo chirurgické ukončenie v prípade potreby, pričom každá interrupcia predstavuje riziko komplikácií. Medzi najčastejšie riziká patria krvácanie, zápal endometra, rezidáá po potratu, a v zriedkavých prípadoch poranenie alebo odstránenie maternice. Po zákroku je potrebná krátkodobá hospitalizácia a rehabilitácia.
Po ukončení tehotenstva a zotavovaní
Po výkone je odporúčané zostať doma a dodržiavať odpočinok, hygienu a vyhýbať sa intenzívnej fyzickej aktivite. Pohlavný styk by mal byť odložený minimálne do prvej menštruácie. Prvá menštruácia býva často silnejšia a môže trvať približne 2-6 týždňov. Následne je vhodné absolvovať kontrolu u gynekológa a zvážiť vhodný spôsob antikoncepcie.
Uzáverový aparát krčka maternice sa po interrupcii môže oslabiť, čo zvyšuje riziko problémov v nasledujúcom tehotenstve (potrat, predčasný pôrod, placenta praevia). U niektorých žien môžu nastať aj Ashermanov syndróm (zrasty v dutine maternice) alebo zmeny v menštruačnom cykle.
Právny rámec a platnosť rozhodnutia
Interrupcia je zákonom upravený zásah a vykonáva sa len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach pod dohľadom gynekológa. Nelegálne prerušenie tehotenstva je trestné a hrozí zaň trest odňatia slobody. Ak sa tehotenstvo podarí ukončiť v časovo stanovenom období a zrozumiteľnosti, všetko prebieha podľa legislatívy.
Poradenstvo a podpora
Pri rozhodovaní o interrupcii môže byť užitočné využiť poradne odborníkov. Diskusie a odborné poradne sú dostupné zadarmo a anonymity často býva zabezpečená. Po interrupcii existujú aj psychologické a sociálne zdroje pomoci a možnosť kontaktu s odborníkmi na zvládanie pocitov a budúce tehotenstvo.
Video a doplnkové zdroje
Zvládanie emócií okolo potratu | Ami vysvetľuje potrat
Video pokrýva témy: ako sa vyrovnať s interrupciou, pocity po zákroku, otázky typu "čo by bolo keby…", myšlienkové mapy a odporúčané kroky na zvládanie situácie. K dispozícii sú tiež rady na ďalšie tehotenstvo a slová na záver.
Praktické poznámky a tabuľky
Medzi praktické poznámky patria tieto body:
- Interrupcia do 12. týždňa na žiadosť - nenapĺňa potrebu pre dôvod, ale vyžaduje informovaný súhlas a predchádzajúce vyšetrenia.
- Interrupcia do 24. týždňa pri zdravotných indikáciách alebo genetických ochoreniach plodu.
- Použitie kyretáže alebo odsávania u žien do 8-12 týždňov, farmakologické ukončenie do 12. týždňa.
- V druhom trimestri možno využiť medikamentóznu terapiu alebo chirurgické ukončenie v prípade potreby.
- Po interrupcii sa vyžaduje kontrola a včasné vyhľadanie lekára pri komplikáciách.
Vypracovanie a dodržiavanie legislatívnych podmienok a dôkladné dohliadanie zo strany odborníkov zaisťuje bezpečný proces a minimalizuje riziká pre zdravie ženy.
tags: #potrat #zo #zdravotnych #dovodov