Veď v pôrodnici mi s dojčením pomôžu... alebo žeby nie? Až 98 % žien prichádza do pôrodnice s túžbou dojčiť svoje bábätko. Je smutné, že 92 % z nich zažije problémy s dojčením už v prvom týždni po pôrode - teda ešte v pôrodnici. Titul nemocnica baby-friendly bol dlhé roky na Slovensku vnímaný ako záruka kvality, ako niečo, čím sa môže nemocnica pýšiť. Ženy si vyberali nemocnice s titulom baby-friendly, pretože im záleží na dojčení, a predpokladali, že ak toto kritérium zahrnú do svojho výberu, tak im v pôrodnici s dojčením pomôžu.
Je vlastne známe, čo nemocnica „baby-friendly“ znamená? Nemocnice s titulom baby-friendly sa do takej miery nezaoberali dojčením, že v povedomí verejnosti sa titul nemocnica „baby-friendly“ ani len nespája s dojčením. Nemocnica „baby-friendly“ znamená podporu a pomoc v dojčení. Táto iniciatíva WHO a UNICEF-u sa týka jedine a výlučne dojčenia a tieto nemocnice sú zároveň viazané dodržiavať kódex, ktorý hovorí o dôležitosti toho, aby nebola propagovaná umelá výživa.
Napriek tomu, že mnoho ľudí si vyloží slová „baby-friendly“ ako všeobecnú „priateľskosť“, nemocnica „baby-friendly“ sa NETÝKA: Pôrodu, Personálneho obsadenia, Budovy či materiálneho vybavenia, Priateľskosti personálu ani správania pri pôrode, Izieb, záchodov, počtu postelí v izbách, Stavebných úprav, čistoty. Žiadnych iných vecí okrem DOJČENIA. Ženy dúfali, že ak pôjdu rodiť do nemocnice s titulom baby-friendly, dostanú správnu podporu a pomoc pri dojčení, pretože titul je garanciou kvality podpory dojčenia. A to sa nedialo - ženy zažívali rovnaké postupy v oblasti podpory dojčenia bez ohľadu na titul.
V priebehu rokov nám ženy často opisovali postupy v nemocniciach BFHI, ktoré nedodržiavali štandardy iniciatívy: kontakt koža na kožu po pôrode nebol automatický, bábätko nemuselo byť nahé na hrudi, dokrmovanie fľašou namiesto dojčenia, a to aj napriek snahe o dojčenie. Kompetentné orgány tieto sťažnosti bagatelizovali. MAMILA investovala do prieskumu o podpore dojčenia v slovenských nemocniciach a v roku 2025 pridala možnosť vypĺňať aj prieskum v českých nemocniciach.
Výsledky ukazujú, že je úplne jedno, či nemocnica má titul baby-friendly alebo nie. Ani v jednom zo 7 skúmaných bodov podpory dojčenia žiadna zo slovenských nemocníc nesplnila kritériá ani na 50 %. Pre úspešné dojčenie je kľúčové, aby žena bola po pôrode v kontakte koža na kožu s dieťaťom, čo nebolo umožnené viac ako 80 % matiek. Až štvrtina detí je dokrmovaná umelým mliekom bez súhlasu a vedomia matky, a polovica detí, ktoré boli dokrmované umelým mliekom, pili z fľaše.
Kontakt koža na kožu predstavuje základ prevencie problémov s dojčením. V pobyte na šestonedelí viac ako 80 % matiek nebolo povzbudzovaných v kontakte koža na kožu. Výsledky ukazujú aj to, že 68 % matiek v BFHI nemocniciach a 65 % v bežných neonatológiách uviedlo, že nemali 24-hodinový spoločný pobyt na izbe. Okrem toho, 24 % matiek v BFHI nemocniciach bolo navrhnuté používanie cumlíka alebo bolo dieťaťu podané fľašou bez súhlasu, čo porušuje základné orientácie BFHI.
V praxi to znamená, že titul BFHI nie je zárukou dodržania baby-friendly postupov. Dňa 5.6.2025 bolo v parlamente schválené právo, aby bol rodič s dieťaťom pri hospitalizácii, a novela zákona z 5.6.2026 rozširuje túto možnosť aj na menej či viac ako 18-ročné osoby, ktoré sú určené rodičmi. Avšak legislatívne zmeny ešte nepriniesli širokú prax v pôrodniciach a zodpovednosť za vôľu matky a dieťaťa naďalej ostáva na rozhodnutí nemocnice a zdravotníckeho personálu.
Čo znamená BFHI v praxi a aké sú skutočnosti na slovenských pôrodniciach?
- Kontakt koža na kožu po pôrode: Ide o jeden z najdôležitejších faktorov úspešného dojčenia, no v praxi sa často nekoná automaticky. Menej ako 20 % matiek dostalo túto možnosť hneď po narodení dieťaťa bez ohľadu na titul nemocnice.
- Podpora dojčenia zo strany personálu: Mnohé matky uvádzajú, že im chýbala systematická podpora pri dojčení a nie vždy dostali potrebné informácie na dojčenie. Napriek tomu, že BFHI stanovuje určité postupy, ich implementácia ostáva nerovnomerná.
- Dokrmovanie umelým mliekom: V zhode so štandardmi BFHI by malo byť výlučné dojčenie, no množstvo detí bolo kŕmených fľašou už v prvých dňoch po pôrode bez súhlasu matky.
- Informovanie matiek o ďalšej starostlivosti po odchode z pôrodnice: Viac ako 70 % matiek neposkytlo informácie, kam sa majú obrátiť s dojčením po odchode z pôrodnice.
- Spoločný pobyt matky a dieťaťa na izbe: Rooming-in ako základný model podpory dojčenia je významný, no veľká časť matiek uviedla, že nebola počas pobytu v nemocnici vždy spolu s dieťaťom na izbe.
Právne súvislosti a prístupy k informovanosti a súhlasu v prípadoch vyšetrenia alebo liečby novorodenca sú v slovenskom systéme definované Charty práv pacientov a zákonmi o zdravotnej starostlivosti. Matky majú právo na informácie a na zapojenie do rozhodovania, ak ide o stav ohrozujúci život, príp. ak ide o zákroky vyžadujúce urgentnú starostlivosť.
MAMILA: Dr. Nils Bergman - kontakt kůže na kůži | kontakt koža na kožu
Podpora dojčenia a BFHI nie sú len o tom, že nemocnica má plaketu. Je potrebné, aby všetky deti, nielen zdravé, mali prístup k bodom BFHI a aby zdravotnícky personál vykonával tieto postupy rutinne a na základe dôkazov. Nádeje spojené s titulom BFHI by mali viesť k skutočnému zlepšeniu podpory dojčenia a zníženiu dokrmovania umelým mliekom v nemocniciach.
Čo môžete urobiť vy ako rodič alebo budúca mamička
- Vypĺňajte a zdieľajte prieskumy o podpore dojčenia: Pomôže to ukázať skutočný stav a motivuje nemocnice k zlepšeniam.
- Informujte zdravotnícky personál a výber pôrodnice: Pred pôrodom sa pýtajte na rooming-in, kontakt koža na kožu a postupy pri dojčení a dokrmovaní.
- Vytvorte si pôrodný plán a diskutujte ho s pôrodníkom: Uveďte, že prajete, aby dieťa bolo po pôrode pri vás a aby dojčenie prebiehalo podľa čo najnovších štandardov BFHI.
tags: #povinnost #dokrmit #dieta #v #porodnici