Predoperačné vyšetrenie rozhoduje o tom, či môžete bezpečne absolvovať zákrok a anestéziu. Hneď na úvod je dôležité vedieť, že nejde o „formálny papier“, ale o komplexné zhodnotenie rizík a nastavenie liečby tak, aby prebehla operácia bez zbytočných komplikácií. Preto sa oplatí prísť načas, priniesť zoznam liekov a aktívne spolupracovať.
Plánovaný zákrok v celkovej alebo regionálnej anestézii (napr. Nové príznaky pred operáciou - dýchavica, bolesť na hrudníku, poruchy rytmu, opuchy nôh, závraty. Alergie a predchádzajúce komplikácie pri anestézii). Potom, čo sa rozhodnete pre zákrok, je rozumné naplánovať si predoperačné vyšetrenie 2-4 týždne vopred. Tým pádom zostane dosť času na doplnenie testov, úpravu liekov a konzultáciu so špecialistom, ak to bude treba.
Najprv lekár prejde vašu osobnú a rodinnú anamnézu, alergie a predošlé operácie. Zároveň skontroluje aktuálne lieky (vrátane voľnopredajných a bylinných doplnkov). Následne zmeria tlak, tep, saturáciu kyslíkom, teplotu a vyšetrí srdce, pľúca aj brucho. Potom zhodnotí funkčnú kapacitu (napr. Okrem iného sa pri hodnotení celkového stavu používa aj ASA klasifikácia fyzického stavu). Prehľad tohto praktického hodnotenia nájdete v prehľade American Society of Anesthesiologists - pozrite si ho priamo cez odkaz: ASA Physical Status Classification System. Zároveň váš praktický lekár pripraví predoperačnú správu so zhrnutím diagnóz, liekov, alergií a výsledkov testov. Potom dokument odošle chirurgovi/anestéziológovi alebo ho odovzdáte pri príjme.
Nie všetky testy sú potrebné vždy. RTG hrudníka - len vtedy, keď to odôvodňuje diagnóza. (Napr. ak chcete vidieť, ako sa testy volia individuálne a podľa rizika, pozrite si praktické odporúčania britskej NICE pre predoperačné testovanie: NG45). Zároveň existujú aj európske kardiologické odporúčania pre posúdenie pacientov pred nekardiálnou operáciou: ESC - Cardiovascular assessment for non-cardiac surgery.
Najprv si spíšte presný zoznam liekov vrátane dávok a času posledného užitia. Preto vždy pribaľte blistery alebo krabičky a preukazy (napr. kardiostimulátor/ICD), aby bolo jasné, aké zariadenie máte a kto ho sleduje. Časovanie vyšetrenia: ideálne 2-4 týždne pred zákrokom. Fajčenie: ak prestanete aspoň 4 týždne pred operáciou, znížite riziko pľúcnych komplikácií. Strava a hydratácia: ľahká vyvážená strava s dostatkom tekutín.
Potom, čo lekár zrealizuje vyšetrenie a testy, vystaví predoperačnú správu. Následne ju odovzdáte pri príjme na oddelenie alebo sa pošle elektronicky podľa zvyklostí pracoviska.
- Potrebujem predoperačné vyšetrenie aj na „malý“ zákrok? Záleží od typu výkonu a vašich diagnóz.
- Môžu mi kvôli výsledkom operáciu odložiť? Môžu - ak je to pre vašu bezpečnosť. Napríklad pri zle kontrolovanom tlaku, vysokom cukre, anémii či nekorigovanom rytme srdca.
- Musím mať vždy RTG hrudníka a EKG? Nie, robia sa podľa potreby. Lekár hodnotí riziko výkonu a váš stav.
- Ako je to so zrážaním krvi a liekmi? Vysadenie či zmena antikoagulancie závisí od rizika krvácania daného výkonu a rizika trombózy pri vysadení.
- Koľko staré môžu byť výsledky? Zvyčajne sa akceptujú testy nie staršie ako 14-28 dní, podľa pracoviska a typu výkonu.
Najprv ušetríte čas - všeobecný lekár Košice pozná vašu históriu a vie rýchlo vyhodnotiť priority. Zároveň skontroluje, či treba doladiť tlak, cukor alebo dýchanie ešte pred termínom. Okrem toho pripraví dokumenty pre chirurga a anestéziológa tak, aby sa neodkladal príjem kvôli chýbajúcemu výsledku. Chcete si dohodnúť predoperačné vyšetrenie v Košiciach?
Predoperačné vyšetrenie je kľúčový bezpečnostný krok pred každým plánovaným výkonom. Preto nečakajte na poslednú chvíľu, príďte 2-4 týždne vopred, prineste zoznam liekov a pýtajte sa na všetko, čo vám nie je jasné. Zároveň rešpektujte odporúčania k liekom, hladovaniu pred anestéziou a zanechaniu fajčenia. Ako prvé v rámci predoperačnej prípravy by mal mať pacient vyhotovené dôkladné predoperačné vyšetrenie obvodným lekárom, ev. internistom. Ak to zdravotný stav pacienta vyžaduje, tak doplniť kardiologické, diabetologické, neurologické a nefrologické vyšetrenie. Z chronickej medikácie je potrebné vysadiť lieky na riedenie krvi a previesť pacienta na LMWH. Podobný postup platí aj pri užívaní perorálnych antidiabetík. Minimálne 48 hodín pred operačným výkonom je vhodné pacienta previesť na aplikáciu inzulínových preparátov. V prípade akútnych výkonov sa pri úvode hospitalizácie PAD vysadia a pacientovi sa podáva krátkodobo účinkujúci inzulín podľa aktuálnej hodnoty glykémie.
Ak sa predpokladá počas plánovanej alebo urgentnej operácie podanie krvnej transfúzie, je nevyhnutné zistiť krvnú skupinu a pred operáciou zabezpečiť na operáciu potrebné množstvo krvi. Pacient s varixami dolných končatín, ale aj bez nich v rámci prevencie tromboembolických komplikácií končatiny je nutná bandáž DK. Ráno v deň operácie zabezpečiť periférny žilový vstup a vyšetriť základné fyziologické funkcie (tlak krvi, pulz, telesná teplota). Pred prevozom pacienta na operačnú sálu je nevyhnutné vyhotoviť jeho osobnú identifikáciu a prezliecť pacienta do jednodielneho oblečenia. Na operačnú sálu berie pacient celú svoju zdravotnú dokumentáciu vrátane RTG, USG, CT, angiografii či iných vyhotovených vyšetrení.
Oddelenie detskej chirurgie DFN vykoná ročne stovky operácií bez komplikácií. Deti operujeme takmer výlučne len v celkovej anestézii. Pri objednaní na operáciu dostanete lístok na ktorom je uvedený termín prijatia dieťaťa do nemocnice a čo má mať dieťa vyšetrené pred operáciou, čím sa skráti pobyt Vášho dieťaťa v nemocnici. Predoperačné vyšetrenie nemajú byť staršie ako 2 týždne - najvhodnejšie je ich absolvovať cca týždeň pred operáciou. Ak je dieťa sledované v niektorej špecializovanej poradni, dostavíte sa na prijatie na chirurgickú ambulanciu medzi 8:00 a 9:00 hod. Číslo: 055 235 3993.
Predoperačné vyšetrenie urobí zmluvný lekár pre deti a dorast (pediater), nesmú byť staršie ako 10 dní. Lekárska správa so záverom: “dieťa je posledných 14 dní bez teploty a respiračnej infekcie.” Odbery: KO + diff, základná biochémia, ionogram, základné hemokoagulačné parametre, moč Ch+S, TT, TN. V prípade náročnejších operačných výkonov prosíme doplniť aj TR a krvnu skupinu. Serológie HCV, HBV, HAV, HIV od 15 rokov veku. V prípade pozitívnej kultivácie z výterov budú kontraindikované len deti klinicky symptomatické (kašeľ, sopel, bolesti hrdla…).
Plánovanú operáciu v celkovej anestézii môžu podstúpiť deti najskôr 2 týždne od prekonania infekcie horných dýchacích ciest. Na hospitalizáciu odporúčame priniesť si hygienické potreby a osobné potreby. Deti do 15 rokov ako návšteva hospitalizovaného pacienta nemajú povolený vstup. Štandardne je dieťa hospitalizované 4 dni. Prvý deň je príjem na kliniku a absolvovanie anesteziologického predoperačného vyšetrenia. Druhý deň je dieťa operované, tretí deň pooperačné sledovanie a na štvrtý deň prepúšťame do domácej starostlivosti.
Všetky operačné výkony u detí sú uskutočňované v celkovej anestézii (CA). CA znamená podanie kombinácie liekov, ktoré navodia hlboký spánok a odstranenie vnímania bolesti počas operácie. Anestéziu vykonáva lekár-špecialista v odbore anestéziológia a resuscitácia, asistuje mu špeciálne vyškolená sestra. CA je udržiavaná špecializovanými medicínskymi prístrojmi, určenými na podávanie anestézie a zabezpečenie pacienta počas anestézie, o ktoré sa stará anestéziológ. Životné funkcie pacienta sú počas celej doby nepretržite monitorované.
Prečo je potrebná CA? Aby bolo možné bezpečne uskutočniť operáciu vášho dieťaťa, musí byť v stave, kedy sa nehýbe a má uvoľnené svaly. Bezpečný spôsob ako to dosiahnuť je podanie celkovej anestézie. Ako sa podáva CA? Dieťa uvedieme do CA podaním lieku do žily, ktorý zaúčinkuje do 30 sekúnd. Druhou možnosťou je vdychovanie zmesi inhalačných anestetík tvárovou maskou, ktoré zaúčinkujú počas 30-60 sekúnd. Celý čas bude dieťa udržiavané v hlbokom spánku buď podávaním anestetík do žily, alebo vdychovaním zmesi inhalačných anestetík.
Prečo musí byť dieťa nalačno? Jedným z rizík CA je zvracanie a vdýchnutie žalúdočného obsahu pri úvode do anestézie. Dieťa nesmie jesť ani piť 6 hodín pred operáciou.
Do We Know How Anesthesia Works?
Existujú aj iné alternatívy k CA? V závislosti od typu výkonu a veku dieťaťa môže anestéziológ zvážiť aj iné formy anestézie. Regionálne blokády používame za účelom adekvátneho tlmenia pooperačnej bolesti, najmä u detí, ktoré spolupracujú a nedochádza k stresu na sále. U ostatných detí sú techniky používané s cieľom redukovať pooperačnú bolesť.
Je CA bezpečná? Pre väčšinu pacientov áno. Riziko stúpa v prípade pridružených ochorení a pri urgentných neodkladných výkonoch. Anestéziológ urobí všetko preto, aby anestézia u vášho dieťaťa prebehla čo najbezpečnejšie, ale určité komplikácie môžu nastať.
Okrem bežných analgetík (paracetamol, ibuprofen) je najúčinnejšou metódou na prevenciu pooperačnej bolesti regionálna anestézia (RA). RA sa podáva až po uspatí dieťaťa, aby sa minimalizoval stres na operačnej sále. Anestéziológ vyberie typ RA podľa rozsahu a miesta výkonu a veku dieťaťa. Najčastejšie používané typy RA sú blokády periférnych nervov a centrálnych nervov (epidurálny a kaudálny blok).
| Typ RA | Popis | Riziká |
|---|---|---|
| Blokády periférnych nervov | Podanie lokálneho anestetika v blízkosti nervu po uspatí dieťaťa | Malá modrina, slabé účinkovanie |
| Centrálné bloky | Epidurálny alebo kaudálny blok | Riziká súvisia so vstupom do priestoru okolo miechy |
Ktoré lieky môže dieťa pred operáciou užiť? Ak dieťa užíva lieky dlhodobo, poraďte sa s anesteziológom, či ich má užiť aj pred operáciou. Dohliadnite, aby boli užité len s minimálnym množstvom vody. Pred operáciou je potrebné odstrániť snímateľné zubné strojčeky, náhrady, očné šošovky, šperky a odstrániť líčidlá a laky z nechtov. Prosíme oznámte nám: akékoľvek alergie, či dieťa už bolo operované, ako znášalo anestéziu a aké problémy vznikli v súvislosti s anestéziou.
tags: #predoperacne #vysetrebie #pre #babatko