HIV je vírus ľudskej nedostatočnosti imunity, ktorý napáda bunky imunitného systému a postupne tak oslabuje jej prirodzenú funkciu. Je nebezpečný v tom, že jeho prítomnosť nemusí byť až roky sprevádzaná žiadnymi vážnejšími príznakmi, preto sa mnoho infikovaných ľudí dozvie svoju diagnózu až neskôr. HIV (Human Immunodeficiency Virus) je obalený vírus zo skupiny retrovírusov, ktorý napáda a ničí CD4 T-lymfocyty alebo pomocné T-lymfocyty. Je to špeciálny typ bielych krviniek, ktoré zohrávajú kľúčovú rolu v obrane organizmu pred bakteriálnymi, plesňovými a vírusovými infekciami. Po vniknutí do organizmu sa vírus viaže na povrch hostiteľských buniek, prenikne do nich a začína sa v nich množiť. Následne bunka praská a uvoľňuje tak nové vírusové častice, ktoré napádajú ďalšie zdravé bunky.
Poškodzovanie imunitného systému prebieha pomaly, niekoľko rokov, bez výraznejších symptómov. Ak infekcia zostane neliečená, môže po rokoch prerásť do ochorenia AIDS. Súčasnou modernou antiretrovírusovou liečbou je však možné udržať vírus pod kontrolou - dodržiavaním pravidelného liekového režimu vie aj človek s AIDS žiť rovnako dlhý a kvalitný život, ako človek bez tohto ochorenia. Liečba navyše môže dosiahnuť až tzv. virológickú supresiu a umožňuje imunitnému systému pracovať efektívnejšie.
Po infekcii HIV človek nemusí hneď vedieť, že k nej došlo. Príznaky môžu úplne chýbať alebo sa môžu podobať iným bežným vírusovým ochoreniam. Prvé príznaky infekcie sú nešpecifické a infekcia môže prebehnúť tichšie, čo znamená, že infikovaný môže vírus prenášať nevedomky. Odhadom sa až 10-11 rokov po infikovaní objavia prvé viditeľné príznaky a postupuje sa k vážnym komplikáciám, ak sa nelieči.
Prenos HIV a jeho riziká
Vírus HIV sa nachádza v krvi, spermiách, pošvovom sekréte a materskom mlieku nakazených osôb a tiež v slinách v množstve, ktoré zvyčajne neumožňuje prenos. Hlavnou metódou prevencie je nemať pohlavný styk s HIV‑pozitívnou osobou alebo používať ochranu. Latexové kondómy zabraňujú prenikaniu častíc takej veľkosti ako pri víruse HIV. Pri používateľoch drog, ktorí si injektujú drogy, znižuje riziko zdieľania rovnakých ihiel. Orálny styk býva rizikovejší než by sa mohlo zdať, riziko prenosu je nižšie ako pri vaginálnom či análnom sexe, hoci nie je nulové.
Tehotenstvo môže viesť k prenosu HIV z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. Avšak liečba HIV značne znižuje riziko prenosu na dieťa. Vo Veľkej Británii sa napríklad odporúča, aby tehotné ženy s HIV dojčili výlučne umelou výživou, čo znižuje riziko prenosu na dieťa. V súčasnosti existujú účinné preventívne stratégie a terapie, ktoré minimalizujú prenos z matky na dieťa.
PMTCT: Program na minimalizáciu prenosu z matky na dieťa
Pri tých tehotných ženách je kľúčové zabezpečenie ARV liečby počas tehotenstva, pôrodu a dojčenia. PMTCT (Program na minimalizovanie prenosu vírusu HIV z matky na dieťa) je komplexný program, ktorý integruje prenatálnu a natálnu starostlivosť, starostlivosť o matku a dieťa, a poskytuje pravidelné lekárske prehliadky. Sledovanie pravidelnosti užívania antiretrovirálnej liečby významne znižuje riziko prenosu z matky na dieťa. V rozvinutých krajinách sa miera prenosu pohybuje okolo 2 %, v rozvojových krajinách je ešte stále problém, najmä kvôli limitovanému prístupu k prenatálnej starostlivosti a liečbe ARV.
Magna Deti v núdzi sa zapája do PMTCT programov a poskytuje možnosti voľby medzi náhradnou kojeneckou výživou a výhradným dojčením s nutričným poradenstvom a pravidelnými prehliadkami. V roku 2008 distribuovala 6 095 kojeneckých mliek a sledovala 719 detí v HIV exposed programoch. Dôležitý je aj prístup k ARV liečbe pre všetky tehotné ženy bez ohľadu na imunologický stav, čo bolo preukázané ako najlepší postup na zabránenie prenosu z matky na dieťa. V rámci PMTCT sa tiež skúma a zvažuje optimálne riešenie dojčenia a zabezpečenia bezpečnej stravy pre novorodencov.
Liečba a vida s HIV
Antiretrovírusová liečba (ART) nie je liekom na vyliečenie HIV, ale dokáže kontrolovať množenie vírusu v tele a spomaliť progresiu ochorenia, čo umožňuje ľuďom s HIV viesť plnohodnotný život. Správne a včasné podanie liečby znižuje vírusovú záťaž a chráni imunitný systém. V prípade tehotenstva a pôrodu sú postupy špecificky navrhnuté tak, aby minimalizovali riziko prenosu na dieťa a zároveň zabezpečili matke čo najlepšie zdravie. Výber liečebného režimu počas tehotenstva závisí od počtu CD4 buniek a vírusovej záťaže a zahŕňa kombinácie AZT, lamivudínu, nevirapínu alebo ritonaviru podľa konkrétneho stavu.
Nevirapín sa nemá používať ako monoterapia počas tehotenstva, pretože môže vzniknúť rezistencia. Pri vysokom riziku alebo pokročilej HIV infekcii sa môže použiť trojkombinácia liekov v posledných trimestroch alebo počas pôrodu. Cisársky pôrod znižuje riziko prenosu HIV na dieťa prostredníctvom telesných tekutín matky a môže byť odporúčaný, ak má matka vysokú vírusovú záťaž alebo ak prínos cisárskeho pôrodu prevyšuje riziká. Nevirapín a AZT môžu byť podané aj počas pôrodu v kombinácii s ďalšími liekmi, podľa potreby.
Testovanie a prevencia
Testovanie na HIV je spoľahlivý spôsob na potvrdenie alebo vyvrátenie infekcie. Testy sú rýchle, presné, diskrétne a v niektorých prípadoch aj bezplatné. Testy sú vysoko citlivé a špecifické a dokážu odhaliť infekciu už niekoľko dní po možnom kontakte. Diagnostické okno predstavuje časový úsek medzi infekciou a detekciou protilátok alebo vírusu, preto sa odporúča testovať približne 3 týždne po rizikovom kontakte a opakovať o 3 mesiace, ak bol kontakt s vysokým rizikom.
Okrem testovania je kľúčová prevencia: kombinácia antiretrovirových liečebných protokolov (WHO), PrEP (pre‑expozicionálna profylaxia) a PEP (post‑expozičná profylaxia). PrEP je liek užívaný preventívne osobami s vysokým rizikom nákazy, zatiaľ čo PEP predstavuje núdzovú liečbu po rizikovom kontakte, ktorú treba začať do 72 hodín.
Život s HIV a spoločenské vnímanie
Ľudia žijúci s HIV môžu viesť zdravý a aktívny život, vrátane rodiny, vzdelávania a práce. Stigma a predsudky často predstavujú významné prekážky; vzdelávanie verejnosti, dostupné a diskrétne testovanie a otvorená empatická komunikácia pomáhajú znižovať stigma a podporovať skorú liečbu. Podpora komunít a organizácií zlepšuje prístup k starostlivosti a znižuje diskrimináciu. Dôležitá je aj verejná osvetová činnosť a poskytovanie informácií o prevencii a liečbe.
„Prevencia prenosu HIV z matky na dieťa“ s Dr. Mitchom Besserom
Deti a mládež vo svetle HIV/AIDS
Deti a mladí ľudia sú najviac ohrození kvôli diskriminácii, chudobe a ťažkostiam v prístupe k starostlivosti. UNICEF zdôrazňuje pokroky v zamedzovaní prenosu HIV z matky na dieťa a potrebu pokračovať v snahe o generáciu bez AIDS. V roku 2013 bolo poukázané na význam liečby tehotných žien a dostupnosti ARV, ktoré zvyšujú šancu dieťaťa na zdravý život. Generácia bez AIDS zahŕňa deti narodné bez HIV a deti žijúce s HIV, ktoré majú prístup k liečbe a podpore.
Štatistiky a súčasný stav
V súčasnosti využívanie ARV liečby medzi tehotnými ženami v krajinách s vyššou prioritou boja proti AIDS napreduje. V Ghane a v mnohých ďalších krajinách subsaharskej Afriky došlo k významnému poklesu nových infekcií u novorodencov. Prístup k liekom a profylaxiám sa rozširuje, čo znižuje počet detí postihnutých HIV a zlepšuje ich očakávanú dĺžku života. Na svete žije veľa detí, ktoré stratili rodičov kvôli AIDS, a verejná osveta spolu s efektívnymi programami pomáha znižovať túto závažnú krajnosť.