Prvé ošetrenie novorodenca po pôrode sa väčšinou vykonáva v novorodeneckom kútiku pri pôrodnej sále. Vykonáva ho pôrodná asistentka alebo sestrička z novorodeneckého oddelenia. Ak si matka želá bonding, v mnohých pôrodniciach urobia prvotné vyšetrenia dieťatka aj na matke. V prípade adaptačných ťažkostí dieťaťa sa ošetrenie odkladá a prednosť má resuscitačná liečba riadená detským novorodeneckým lekárom. Dieťatku sa zabezpečí dostatok tepla, sleduje sa jeho zdravotný stav, celkové prejavy. Manipulácia s ním je vždy šetrná, bez prudkých pohybov, bez hluku.
Prvé ošetrenie novorodenca po pôrode
Prvé vyšetrenie novorodenca je zamerané na zisťovanie prípadného poranenia počas pôrodu a zjavné vrodené anomálie. Plienkou sa zotrie zvyšok mazu, krvi a plodovej vody. Kúpanie sa odkladá do obdobia, kedy je dieťatko dobre prispôsobené na vonkajšie prostredie. Novorodenec sa zabalí do sterilnej plienky a uloží pod zdroj tepla. Nasleduje odsávanie zvyškov plodovej vody z úst, hltanu a nosa odsávačkou. Skontroluje sa priechodnosť pažeráka do žalúdka sondou za účelom vylúčenia vrodenej nepriechodnosti pažeráka. Lekár popočúva srdiečko a pľúca dieťatka a bruško pre palpáciu vnútorných orgánov. U chlapcov skontroluje, či oba semenníky zostúpili do mieška, a u dievčatiek, či veľké pisky ohanbia prekrývajú malé. Vyšetrí aj chodidlá, ich veľkosť a ohybnosť.
Apagár skóre sa v 1., 5. a 10. minúte po narodení hodnotí podľa potreby v samostatnom článku. Dôležité je aj sterilné ošetrenie pupka - pahýľ sa podviaže a dezinfikuje sa nedráždivým roztokom; pupočník sa voľne zavinie do sterilnej gázy. Lekár pri vyšetrení skontroluje stav pupočníka a prisudzuje si ďalšie kroky. Podáva sa vitamín K ako prevencia krvácavej choroby novorodenca. Bonding (koža na kožu) a prvé prisatie predstavujú kľúčové momenty pre budovanie vzťahu a nastupujúcu laktáciu.
Bonding a prvé prisatie
Bonding znamená ukladať dieťa koža na kožu a nosiť ho správnym spôsobom. Neustály kontakt počas prvých 2 hodín po pôrode pomáha budovať emocionálny vzťah, upokojuje dieťa a zlepšuje nástup dojčenia.
Ošetrenie pupku a očí novorodenca
Dôležité je sterilné ošetrenie pupka. Pupočný pahýľ sa podviaže a dezinfikuje. Pupočný kýpček sa voľne zavinie do sterilnej gázy a rodičia by mali vedieť, že plienky by mali siahať pod úpon pupka. U každého novorodenca sa vykonáva kredeizácia očí, ktorá zahŕňa aplikáciu 1% roztoku dezinfekcie a chráni spojivkový vak pred infekciou gonokokmi spôsobujúcimi kvapavku.
Meranie, váženie a vitamíny
Novorodenec sa odváži na dojčenskej váhe a meria sa dĺžka, obvod hlavičky a hrudníka. Zapisujú sa údaje do knihy pôrodov spolu s ďalšími identifikátormi. Do svalu sa podáva vitamín K ako prevencia krvácania. Do rodného listu a zdravotnej dokumentácie sa zaznamenávajú všetky výsledky a identifikátory.
Označenie a identifikácia novorodenca
Novorodenec sa označí menom matky farebným roztokom na chrbátik alebo stehno. Neonatologické oddelenie zabezpečuje starostlivosť a monitoruje, aby sa predišlo zámene bábätk.
Pri poskytovaní starostlivosti na neonatologickom oddelení
Na neonatologickom oddelení sa starajú neonatológovia a sestry, často s modernou technikou: inkubátory, monitory vitálnych funkcií, prístroje na podporu dýchania a fototerapia žltačky. Ak je zdravotný stav dieťaťa v poriadku, podporujeme rooming-in systém, aby rodičia mohli byť s dieťaťom 24 hodín denne. Pediater kontroluje dieťa dvakrát denne a sleduje bilirubín aj ďalšie parametre.
Prvá poradňa a domáca starostlivosť po prepustení
Po prepustení sa rodičia stretávajú s odborníkmi na bondovanie, dojčenie a výživu. Ambulancia laktačného poradenstva je dostupná a monitor dychu je umiestnený v každej postieľke šestonedelia. Bonding a koža na kožu znižujú riziko popôrodnej depresie a posilňujú vzťah rodičov k dieťaťu.
Prvé návštevy u pediatra by mali prebiehať do 72 hodín po prepustení a do 3-5 dní po návrate z pôrodnice. V pediatrii sa merajú hmotnosť a dĺžka, sleduje sa pigmentácia kože, reflexy a motorický vývoj, a kontrolujú sa pupočný pahýľ, brucho a genitálie. V prípade potreby sa vykonáva skríning a doplňujú ďalšie vyšetrenia ako napríklad sledovanie žltačky a sluchu.
Fyziologická starostlivosť a hygiena novorodenca
Hygiena zahŕňa kúpanie, starostlivosť o pupok, očistenie očí, nosa a uší a starostlivosť o nechty. Kúpanie sa odporúča až druhý deň po narodení po prispôsobení dieťaťa prostrediu. Koža novorodenca býva suchá a jemná, preto sa odporúča hydratovať olejom alebo hydratačným krémom. Predkožka u chlapcov sa neťahá, aby nedošlo k poraneniu alebo zápalu. U dievčatiek sa odporúča starostlivosť o pysky a čistenie smerom z prednej časti k zadočku, bez agresívnych zásahov.
Výživa a dojčenie
Výživa novorodenca by mala byť zabezpečená dojčením alebo vhodnou náhradou. Prvé mesiace sú bez iných príkrmov; po ukončení 4-6 mesiacov sa postupne zavádzajú príkrmy. Dôležitá je psychická pohoda matky a podpora laktačných poradcov. Pri problémoch s dojčením sa odporúča konzultácia s laktačnou poradkyňou a využitie dostupných metód ako je kontakt koža na kožu, stimulácia a správne prisatie.
Pokyny pre rodičov po návrate domov
Rodičia by mali vytvoriť bezpečné prostredie, adekvátne obliekanie a pravidelné vychádzky s dieťaťom, ktoré by mali zodpovedať klimatickým podmienkam. Pri pobyte vonku treba dbať na tienidlá a ochranu pred UV lúčmi. Dôležité je aj pravidelné vyhľadávanie preventívnych prehliadok a očkovaní spolu s prvou poradňou do 3-5 dní od návratu z pôrodnice.
tags: #prve #osetrenie #patologickeho #novorodenec