Preventívny ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v prvom, druhom a treťom trimestri a trvá približne 20 minút. Prvý ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v 11. - 14. týždni. Vyšetrenie v prvom trimestri zobrazuje: termín počatia; štruktúru a tonus maternice; miesto uchytenia placenty; počet embryí; veľkosť plodu. Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia je možné počuť tlkot srdca plodu a určiť jeho srdcovú frekvenciu. Počas vyšetrenia je možné určiť riziko nedonosenia plodu a riziká abnormalít embrya.
Čo znamená, že druhý ultrazvuk môže odhaliť odlišnosti?
Druhý ultrazvuk v tehotenstve sa vykonáva v 18. - 21. týždni a je možné vyšetriť každý orgán plodu. Vyšetrenie v druhom trimestri zobrazuje: dĺžku krčka maternice; aktivitu plodu; množstvo plodovej vody; cievy pupočníka; stav placenty. Vyšetrenie umožňuje posúdiť anatómiu plodu a identifikovať abnormality vo vývoji vnútorných orgánov. Druhé vyšetrenie poskytuje aj možnosť určiť pohlavie budúceho dieťaťa. Tretie preventívne ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v 32. - 34. týždni tehotenstva a umožňuje identifikovať možné riziká pred pôrodom.
Pri druhej návšteve sa často hovorí o morfologickom ultrazvuku, ktorý je zameraný na podrobné vyšetrenie plodu a jeho vnútorných štruktúr. Niektoré abnormality plodu sa dajú zistiť až v neskorom štádiu tehotenstva, preto je tretí skríning najinformatívnejší a umožňuje vidieť vyvíjajúce sa vnútorné orgány.
Keď prvý ultrazvuk vyzerá v poriadku a druhý ukazuje riziká
Ak sa počas prvého skríningu ukážu riziká alebo nezrovnalosti, nasleduje genetický ultrazvuk (18. - 23. týždeň) alebo iné doplnkové vyšetrenia, ktoré môžu potvrdiť alebo vylúčiť genetické ochorenia. AAURA skórovací systém umožňuje po ultrazvukovom vyšetrení riziko rekalkulovať a znižovať počet invazívnych odborov plodovej vody, čo často vedie k zníženiu rizík pre matku aj dieťa. V prípade positive výsledkov na predchádzajúcich testoch môže byť odporučený genetický ultrazvuk bez ohľadu na predchádzajúce výsledky.
Je dôležité uvedomiť si, že aj keď druhé vyšetrenie môže odhaliť abnormality, nie všetky odchýlky sú diagnostikované. Niektoré minor markery môžu byť prítomné aj u zdravých plodov a ich význam je interpretovaný spolu s ďalšími faktormi. Preto môže nasledovať konzultácia s genetikom a rozhodnutie o ďalšom postupe.
Čo ak sa genetické vyšetrenie odporúča?
Genetický ultrazvuk sa vykonáva medzi 18. a 23. týždňom tehotenstva a slúži na podrobné merania plodu, najmä na šiju a detaily súvisiace s chromozómovými odchýlkami. Mnohé ženy sa rozhodnú pre genetický ultrazvuk aj bez predchádzajúcich rizík, a to z dôvodu zvýšeného veku matky alebo z dôvodu vyššej informovanosti. Cena sa pohybuje od 50 € vyššie, no poisťovňa môže pokryť náklady v prípade podozrenia alebo odporúčania lekára. Genetický ultrazvuk umožňuje včas identifikovať znaky spojené s Downovým syndrómom, Edwardsovým alebo Patauovým syndrómom a iné vrodené ochorenia.
Vplyv ultrazvuku na plod a bezpečnosť
Ultrazvukové vyšetrenie je relatívne bezpečné a dodržiava sa štandardné postupy. Niektorí ľudia sa boja, že ultrazvuk môže dieťa stresovať alebo mu ublížiť, ale viaceré štúdie ukazujú, že ultrazvuk nepoškodzuje plod pri bežnom použití. Pri brušnom vyšetrení sa používa gél, ktorý zlepšuje kontakt sondy s pokožkou, a plod je chránený prirodzenou ochranou. V prípade potreby môže lekár použiť aj vaginálny senzor, ak je to vhodné na lepšiu vizualizáciu.
Pri zohľadnení všetkých faktorov je dôležité, aby ste sa riadili pokynmi lekára a navštevovali odporúčané vyšetrenia v správnych časoch. Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií, bežné ultrazvukové vyšetrenia v poradni môžu stačiť a nemusí byť potrebné absolvovať ďalšie sledovania bez relevantných indikácií.
Prvé tri bezplatné ultrazvuky a platené doplnkové vyšetrenia
Na Slovensku existuje pravidlo „10, 20, 30“: tri bezplatné ultrazvuky v 12., 20. a 30. týždni vykonáva gynekológ v ambulancii alebo v nemocnici. Môžu nasledovať aj kratšie vyšetrenia počas poradní. Podrobný prenatálny ultrazvuk je platený a jeho cena sa pohybuje od približne 20 do 60 eur v závislosti od ambulancie a vybavenia. Genetický ultrazvuk (18. - 23. týždeň) je platený, avšak v prípade odporúčania lekárom alebo z výsledkov vyšetrení býva plne hradený.
A čo z pohľadu samotného plodu v rôznych fázach tehotenstva?
V prvom trimestri sú ultrazvuky zamerané na potvrdenie vitality plodu, početnosti a odhad gestačného veku. V druhom trimestri sa zameriavame na štruktúru orgánov, vývoj vnútorných štruktúr a pohlavie dieťaťa. Tretí trimester je orientovaný na rast plodu, polohu, stav placenty a prietoky v pupočníku. 3D/4D ultrazvuk poskytuje vizuálne bohatšie zobrazenie a často ho lekár poskytuje na pamiatku.
Ako postupovať, ak prvý ultrazvuk v poriadku, ale druhý nie?
Ak dôjde k odlišnému výsledku medzi prvým a druhým vyšetrením, je bežné vyšetriť dieťa podrobnejšie (napr. genetickým ultrazvukom), prípadne opakovať niektoré merania a konzultovať výsledky s odborníkom na genetiku. V centre môžu byť k dispozícii sekundárne názory od skúsených sonografistov (second opinion). Následne sa rozhodne o ďalšom postupe, ktorý môže zahŕňať ďalšie vyšetrenia alebo odber plodovej vody, ak to odporučí genetická konzultácia.
Badatelna: Co je to ultrazvuk a jak se používá k zobrazení orgánů
Krátky súhrn a praktické tipy
- Tri bezplatné ultrazvuky v 12., 20. a 30. týždni sú základom bežného skríningu.
- Genetický ultrazvuk (18. - 23. týždeň) pomáha odhaliť chromozómové abnormality a vyžaduje zváženie rizík a prínosov.
- Ak si tehotná želá, platené ultrazvuky môžu poskytnúť podrobnejšie informácie, no ich podania nie sú povinné pre všetky prípad.
- V prípade problémov alebo pozitívnych výsledkov sa odporúča druhý názor a genetická konzultácia.