Sluch je jedným z najdôležitejších zmyslov, ktorý nám umožňuje vnímať okolitý svet prostredníctvom zvukov. U detí je správne fungovanie sluchu kľúčové pre vývoj reči, učenie a sociálnu interakciu. Bohužiaľ, mnoho detí sa narodí so sluchovým postihnutím alebo ho získajú počas života. Nezriedka sa stáva, že deti s problémami so sluchom majú aj problémy s rečou a postupne zaostávajú v psychickom rozvoji. Včasná identifikácia a adekvátna liečba sú preto nevyhnutné pre zabezpečenie optimálneho vývoja dieťaťa.
Poruchy sluchu u detí: Štatistiky a typy
Podľa štatistík sa z tisícky narodených detí jedno narodí hluché a približne tri deti trpia menšou poruchou sluchu. Tou najčastejšou, ktorú lekári odhalia, je progresívna strata sluchu. Dieťa v tomto prípade prichádza o schopnosť počuť postupne, preto sa zvyčajne odhalí až vo vyššom veku. U niekoho má dramatický priebeh a o sluch môže prísť do pár týždňov. Inokedy to trvá dlhšie a hluchota nastane až vo vyššom veku alebo v dospelosti.
Poruchy sluchu sa rozdeľujú podľa toho, ktorá časť sluchového orgánu je poškodená. Rozlišujeme:
- Prevodové poruchy: Týkajú sa vonkajšieho a stredného ucha. Naruší sa schopnosť prenášania zvukovej vlny až do vnútorného ucha.
- Percepčné (senzorineurálne) poruchy: Zahŕňajú poškodenie vnútorného ucha (slimáka), sluchového nervu alebo sluchovej dráhy v mozgu.
- Zmiešané poruchy: Kedy je postihnutý celý sluchový orgán.
Až v 80 percentách sú poruchy sluchu prítomné už pri narodení. Najdôležitejšie je včas odhaliť poruchu sluchu u novorodenca a dieťaťa, obzvlášť ak je táto porucha sluchu či hluchota obojstranná. Pri strate sluchu u detí sa nielen zle vyvíja reč, ale pre nedostatok podnetov je aj oneskorený mentálny vývoj. Pre rozvoj reči je najdôležitejšie obdobie do 3 rokov života.
Príčiny sluchového postihnutia u detí
Príčiny poškodenia sluchu môžu byť vrodené alebo získané v neskoršom živote. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zaraďuje hluchotu hneď na druhé miesto po mentálnom postihnutí v rámci trvalých poškodení organizmu. Neskoro odhalená porucha sluchu alebo hluchota u dieťaťa má za následok nielen oneskorený vývin reči, ale aj omeškanie mentálneho vývinu a poznávacích schopností dieťaťa.
Vrodené príčiny
- Dedičnosť: Dedičná porucha sluchu môže byť dominantná, teda v rodine niekto zo starých rodičov alebo rodič má hluchotu, a preto sa narodí hluché dieťa. Dedičná porucha sluchu až hluchota sa nemusí prejaviť hneď po narodení, ale aj v neskoršom živote v detstve. Dnes je známych viac ako 400 syndrómov, pri ktorých je porucha sluchu alebo hluchota.
- Choroba matky v gravidite: Najmä v prvom trimestri, napríklad osýpky, čierny kašeľ, rubeola, diabetes.
- Užívanie liekov: Niektoré lieky užívané počas tehotenstva môžu poškodiť sluch plodu.
Získané príčiny
- Infekcie: O sluch však dieťa môže prísť aj v dôsledku choroby, napríklad keď prekonalo zápal stredného ucha alebo inú silnú infekciu. Vtedy môže dokonca dôjsť k prasknutiu bubienka, čo sa prejaví krvácaním. Sluch sa môže zhoršiť aj po závažných ochoreniach ako sú meningitída, mumps či predĺžená novorodenecká žltačka. V detstve je najčastejšou príčinou získanej poruchy sluchu až hluchoty zápal mozgových blán (meningitída), niekedy mumps, úrazy hlavy.
- Fyzické poranenia: Poranenie hlavy, úrazy alebo zranenia môžu mať vplyv na sluch u detí. Napríklad prasknutie bubienka alebo poškodenie štruktúr vnútorného ucha môžu taktiež viesť k strate sluchu.
- Expozícia hluku: Zhoršenie sluchu môže okrem prekonania závažných chorôb vyvolať aj neprimeraný hluk. Príliš hlasné zvuky, ako sú explózie, silná hudba alebo dlhodobé vystavenie hlučným prostrediam, môžu zapríčiniť že sa sluch u detí výrazne zhorší. Mimoriadne citlivé sú bábätká, ktoré by sa mali vyhýbať priestorom s hlasnou hudbou či zvýšeným hlukom, prípadne im uši môžete chrániť slúchadlami. Aj v puberte hlučné počúvanie hudby cez slúchadlá je príčinou poruchy sluchu, často silvestrovské rozbušky zapríčiňujú poruchu tiež.
- Ototoxické lieky: Niektoré lieky, ako napríklad niektoré antibiotiká či cytostatiká, môžu poškodiť sluch.
- Nahromadenie mazu alebo vniknutie vody: Za dočasným ohluchnutím stojí aj nahromadenie mazu v ušiach alebo vniknutie vody, s čím si lekár rýchlo poradí prečistením zvukovodov.
- Prechodná strata sluchu: Často nastáva z dôvodu prítomnosti plodovej vody v strednom uchu bezprostredne po pôrode. Odhalia to prvé vyšetrenia a po odstránení vody z uška bábätka sa problém celkom stratí.
Frekvencia výskytu niektorých príčin porúch sluchu sa za posledných 30 rokov zmenila. Na druhej strane pribúda vďaka rozvoju intenzívnej novorodeneckej starostlivosti viac rizikových novorodencov.
Ako odhaliť problémy so sluchom u detí?
Včasné odhalenie problémov so sluchom je kľúčové. Čím neskôr sa problém odhalí, tým horšie môžu byť následky pre vývoj dieťaťa. Šanca na „opravu“ a vyvolanie potrebnej reakcie rečového centra je podľa poznatkov odborníkov do konca 4. roka života. Malé dieťa však samé od seba nepovie, že má niečo s uškom a nepočuje dobre, prípadne ho trápi časté pískanie či šumenie. Vyšetreniu sluchu sa venuje pediater na každej pravidelnej prehliadke, problém však viete odhaliť aj vy doma. Aby ste nestrácali drahocenný čas, všímajte si tieto varovné signály:
Varovné signály u malých bábätiek (do 12 mesiacov)
- Nereagujú na zvuky.
- Nestrhnú sa ani pri hlasnejších zvukoch.
- V niektorých prípadoch nerozoznávajú ani hlas matky.
Varovné signály u starších detí
- Často sa pýtajú, čo sme hovorili.
- Majú problémy s porozumením.
- Slová si vysvetľujú po svojom.
- Zvyčajne nereagujú na hudbu ani televízor.
- Sťažujú sa na pískanie v ušiach, najmä pri silnejších tónoch.
- Môžu mať problémy s učením, keď nevedia zopakovať slová a výrazy.
- Oneskorený alebo skomolený vývoj reči.
- Slabá slovná zásoba.
- Problémy porozumieť komunikácii hlavne v hlučnom prostredí.
- Vyhýbajú sa komunikácii a sociálnym situáciám.
- Sledujú pery, keď počúvajú iných.
- Otáčajú hlavu na jednu stranu v snahe lepšie počuť.
Signály, kedy treba zvýšiť pozornosť
Dieťa 12 - 18 mesiacov
- Nerozoznáva mená známych ľudí, zvierat, objektov.
- Nenasleduje jednoduché príkazy - napríklad „poď sem“.
- Neotočí hlavu, ak z inej miestnosti prichádzajú zvuky a nereaguje na hudbu.
- Nenapodobňuje jednoduché slová a nebľaboce.
- Nepozrie na daný známy objekt, ak sa o ňom hovorí.
Dieťa do dvoch rokov
- Nepoužíva viac ako päť slov.
- Nepozná predmety podľa ich názvu.
- Nereaguje slovami „áno“ alebo „nie“ na otázku.
- Nemieša bľabotanie s normálnou rečou.
- Netesí sa, keď si idete čítať.
- Nerozumie jednoduchým slovným spojeniam.
Staršie deti 2 - 3 roky
- Nedokážu vytvoriť jednoduché vety typu „ja idem“.
- Nemajú záujem o jednoduché príbehy.
- Nerozumejú mnohým akčným slovám - „bež“, „choď“, „sadni si“.
- Nevedia si vybrať „malé“ alebo „veľké“.
- Nepoužívajú množné číslo a slovesá.
- Nepýtajú sa otázky typu „čo“ a „prečo“.
Ak si všimnete, že vaše dieťa má problémy so sluchom, je dôležité vyhľadať lekára, ktorý sa špecializuje na sluchové poruchy u detí, ako je audiologický logopéd alebo ORL lekár. Lekár vykoná potrebné vyšetrenia sluchu a pomôže určiť príčinu a rozsah zhoršeného sluchu.
Diagnostika sluchových porúch
Diagnostikovaním sluchu sa zaoberá lekár - audiológ. Aj minimálne podozrenie zo strany rodičov, pediatra alebo pedagógov má viesť ku skorému stanoveniu prahu sluchu. Výsledkom jeho vyšetrenia je záznam o stave sluchu - audiogram.
Existujú rôzne metódy diagnostiky sluchu u detí:
- Neobjektívne (behaviorálne) metódy: Sú založené na pozorovaní, ako sa dieťa správa a ako reaguje na zvukový podnet.
- Otoakustické emisie (OAE): Zvuky produkované vonkajšími vláskovými bunkami vnútorného ucha, ktoré možno objektívne zaznamenať.
- Impedančná audiometria: Zahŕňa tympanometriu a vyšetrenie reflexu stredného ucha.
- Audiometria evokovaných odpovedí: Objektívna metóda vhodná na vyšetrenie sluchu u detí, ktorá nevyžaduje spoluprácu vyšetrovaného.
- Novorodenecký skríning sluchu: Povinný skríning sluchu u všetkých novorodencov zavedený aj v Slovenskej republike od 1. 5. 2006. Vyšetrenie sa realizuje ešte na novorodeneckom oddelení po narodení.
Možnosti liečby a rehabilitácie
Zhoršený sluch u detí vyžaduje primeranú diagnostiku a individuálny prístup k riešeniu. Mnoho problémov vie odstrániť medikamentózna liečba, malé chirurgické zákroky, správne lieky, alebo prípadne načúvacie strojčeky. Tie môže nosiť už aj malé bábätko, pričom sa veľkosť prístroja prispôsobí menšiemu ušku.
Načúvacie prístroje a kochleárne implantáty
Osoby so sluchovým postihnutím používajú prístroje, ktoré umožňujú zosilniť akustické podnety, prípadne ich transformovať do oblasti zrakovej alebo vibračnej. K tomuto účelu sa používajú individuálne alebo kolektívne akustické prístroje.
- Individuálne načúvacie prístroje: Majú zdroj energie z batérií a robia nezastupiteľnú službu osobám so sluchovým postihnutím. Sú závesné (za ucho), súčasťou okuliarov, alebo vkladateľné priamo do zvukovodu.
- Kochleárny implantát (KI): Ide o modernú technológiu, ktorá nahrádza funkciu poškodených vláskových buniek slimáka a priamo stimuluje vlákna sluchového nervu elektrickými impulzmi. Kochleárny implantát sa skladá z vnútornej a vonkajšej časti. Vnútorná časť je vložená počas operácie do spánkovej kosti. Vonkajšia časť zahŕňa mikrofón, rečový procesor a vysielaciu cievku.
Kochleárna implantácia je spojená s rizikami ako každá iná operácia v celkovej narkóze. Medzi možné riziká patrí poškodenie tvárového nervu, zmena citlivosti v okolí ušnice, porucha chuti alebo rovnováhy a zhoršenie ušného šelestu. Napriek rizikám, KI nahrádza funkciu nefunkčných vláskových buniek slimáka a elektrickými impulzmi priamo stimuluje vlákna sluchového nervu, čím zabezpečuje vnímanie zvuku.
Kritériá pre kochleárnu implantáciu zahŕňajú:
- Etiológiu (príčinu) poruchy sluchu.
- Vek v čase záujmu o kochleárnu implantáciu.
- Vznik a trvanie poruchy sluchu.
- Stupeň poruchy sluchu.
- Anatomické podmienky.
- Prostredie a motivácia.
- Spôsob komunikácie.
- Iná pridružená choroba alebo postihnutie.
Sluchová výchova a rehabilitácia
Sluchová výchova je špeciálny prístup, ktorý učí dieťa s poruchou sluchu využívať zvyšky sluchu pomocou správne nastavených načúvacích prístrojov alebo kochleárneho implantátu. Je dôležité poskytovať stimuláciu v optimálnej intenzite zodpovedajúcej schopnostiam dieťatka. Okrem iného je vybavený tzv. kognitívnymi inštinktami, čo sú mechanizmy, ktoré mu od prvej chvíle pomáhajú začať sa lepšie orientovať a spoznávať nové prostredie.
Rozvoj dieťaťa, ktoré Vás nepočuje, sa môže najskôr zdať nemožný, no s podporou skúsených odborníkov nájdete spôsob, ako ho docieliť. Je nevyhnutným predpokladom úspechu špeciálno-pedagogická a logopedická starostlivosť. Táto môže byť poskytovaná v centre, kde sa KI uskutoční, alebo neskôr v centre špeciálno-pedagogického poradenstva.
Postup reedukácie sluchu v podstate kopíruje vývin sluchových funkcií a prebieha v spolupráci všetkých úrovní sluchového vnímania. Učenie sa interpretovať zvuky, ktoré vytvoril implantát, vyžaduje prax a preto je časovo náročné.
Prevencia porúch sluchu
Ešte predtým, ako samotný problém so sluchom vznikne, je dôležité venovať pozornosť aj prevencii. Tu je niekoľko tipov, ako chrániť sluch detí:
- Vyhýbajte sa nadmernému hluku: Dbajte na primeranú hlasitosť pri používaní slúchadiel, televízie, hudobných prehrávačov a ďalších zvukových zariadení. Minimalizujte vystavenie dieťaťa hlučným prostrediam, ako sú koncerty alebo športové podujatia. V prípade potreby použite vhodné chrániče sluchu pre deti.
- Vzdelávajte dieťa o zdravých zvykoch: Učte dieťa, že je dôležité dodržiavať primeranú hlasitosť pri počúvaní hudby. Podporujte ho v používaní slúchadiel s obmedzenou hlasitosťou.
- Pravidelné prehliadky u lekára: Zahrňte do rutinných lekárskych prehliadok aj vyšetrenie sluchu, aby ste včas odhalili a riešili akékoľvek problémy so sluchom.
- Ochrana pred úrazmi: Pri športe alebo iných aktivitách, kde hrozí riziko úrazu hlavy, používajte ochranné pomôcky.
- Hygiena uší: Nestrkajte si prsty ani tyčinky do uší príliš hlboko, aj keď máte pocit upchatia. Prepichnutý ušný bubienok alebo nahromadený zatlačený ušný maz môžu brániť prenosu zvuku.
- Liečba infekcií: Ak vám diagnostikovali ušnú infekciu, dodržiavajte požadované liečebné postupy a opatrenia, aby ste zabránili možnému opakovaniu ochorenia.
Riešenie problémov so sluchom u detí je dôležité, pretože sluch je nevyhnutný pre správny vývoj reči, učenia a sociálnej interakcie. Nezanedbávajte príznaky a dbajte na preventívne opatrenia, aby ste chránili sluch svojich detí.
Ochrana sluchu: Tipy na ochranu sluchu vášho dieťaťa | AAP
tags: #sluchovo #postihnute #dieta