Operácie žlčníka patria k najčastejším chirurgickým zákrokom na Slovensku. Po takejto operácií musí pacient zvyčajne celý život fungovať na tzv. žlčníkovej diéte. Žlčník je malý orgán v tvare hrušky nachádzajúci sa pod pečeňou. Ako vyplýva z názvu, jeho funkciou je zhromažďovanie žlče, pričom žlč je v prípade potreby zo žlčníka vypudzovaná do čreva. Žlč je veľmi dôležitá pre rozklad a štiepenie tukov, čo zlepšuje ich následné vstrebávanie.
Pri poškodeniach žlčníka alebo poruchách jeho funkcie sa zvyšuje riziko tvorby žlčníkových kameňov. Žlčníkové kamene sa skladajú zo žlče, cholesterolu, bilirubínu a vápnika. Deje sa to z dôvodu prílišného zahustenia žlče, ktoré vzniká vysokou hladinou žlčových kyselín alebo cholesterolu v nej. Rizikovými faktormi sú najmä obezita a nadváha, vek, ženské pohlavie, rodinná anamnéza, cukrovka či vnútrožilová strava.
Problémom je, že takéto kamene dokážu po čase upchať žlčové cesty a vyvolať žlčníkový záchvat. Neriešený problém so žlčníkom môže viesť aj k ďalším vážnejším poruchám tráviacej sústavy - ochorenia a zápaly pečene, žlčovodov, pankreasu, žltačka či porucha príjmu potravy. Následkom opakujúcich sa žlčníkových záchvatov alebo nadmerného poškodenia žlčníka môže dôjsť až k jeho chirurgickému odstráneniu. Tieto zákroky patria k najčastejším.
Čo je žlčníková diéta a pre koho je určená
Žlčník patrí k najviac citlivým orgánom ľudského tela. Žlčníkovú diétu vám lekár odporučí najmä po operácii žlčníka, po prekonanom zápale alebo v prípade iného poškodenia tohto orgánu. Je indikovaná najmä ako prevencia (napr. Základom žlčníkovej diéty je nízkotučná strava). Pokiaľ do stravy vyberáte tuky, pri ich výbere by ste mali byť dôslední - odporúča sa používať malé množstvo rastlinných olejov a margarínov vysokej kvality, ideálne so zníženým obsahom tuku. Strava by okrem toho mala byť pestrá, ľahko stráviteľná, no zároveň plnohodnotná. Rovnaký význam ako správna strava má aj dodržiavanie pitného režimu.
Veľmi dôležité je rozložiť si príjem jedál do 5 - 6 porcií denne - odporúča sa jesť viackrát denne v menších porciách, pričom jedlo by nemalo byť ani veľmi teplé, ani veľmi studené. Snažte sa neprejedať a nikdy nevynechajte hlavné jedlá dňa, najmä raňajky. Okrem jedla si ľudia, ktorí majú ťažkosti tohto charakteru, môžu dopomôcť aj bylinnými preparátmi s obsahom repíka, nechtíka, púpavy či artičoky, ktoré sa podieľajú na tvorbe žlče a podporujú jej vylučovanie, čím normalizujú funkciu pečene a žlčníka.
Ako pripravovať jedlá a čo jesť
Pri príprave jedál je ideálne, aby boli pokrmy varené, dusené alebo pripravované na pare. Vyprážané, pečené alebo fritované jedlá sú v kategórií nevhodných. Pokiaľ si jedlo chcete upiecť, vždy je potrebné ho prikryť alobalom a nepoužívať pri pečení žiadne tuky. Pri zahusťovaní volíme diétne varianty zápražky - múka vo vode, zemiakový alebo zemiakový škrob, mixovaná zelenina a pod. Ak chceme dochutiť cesnakom, cibuľou alebo koreninami, najprv ich poduste a potom z pokrmu odstráňte.
Po operácii aj pri chronických ťažkostiach je dôležité zamerať sa na diétu s nízkym obsahom tuku a pestrou stravou. Medzi podporou výživy patria aj doplnky a bylinky, ktoré podporujú tvorbu žlče a jej vylučovanie, no musia byť použité rozumne a po konzultácii s lekárom.
Odporúčané diéty a jedlá pri žlčníkovej patológii
Medzi dve základné diéty odporúčané pri týchto ťažkostiach patria stredomorská strava a DASH diéta. Stredomorská strava je bohatá na ryby, olivový olej, čerstvé ovocie a zeleninu, strukoviny, celozrnné obilniny a orechy. DASH diéta kladie dôraz na potraviny bohaté na vlákninu a draslík s nízkym obsahom sodíka.
Diéta č. 5 (gastroenterologická diéta) predstavuje stravu založenú na konzumácii rastlinných potravín, obmedzení živočíšnych tukov a cholesterolu, dráždivých GI produktov. Pri absencii kontraindikácií počas remisie sa môže uplatniť keto diéta, ktorá je založená na nenasýtených tukoch (70 %), bielkovinách (20 %) a sacharidoch (10 %). V prípade prítomnosti žlčových kameňov možno dodržiavať kapha diétu pri cholecystitíde, ktorá sa opiera o čerstvé, tepelne nespracované potraviny a minimalizáciu ťažkých, mastných a studených jedál.
Rovnako dôležité je prispôsobiť diétu individuálne - každý organizmus reaguje inak. Pri každej diétnej zmene je vhodné konzultovať s lekárom a sledovať vlastné reakcie organizmu.
Čo jesť pri cholecystitíde: výber potravín
Medzi odporúčané potraviny patria:
- ovocie a zelenina (banány, melón, jahody; vybrať čerstvé alebo mrazené)
- chudé mäso (kuracie, morčacie, teľacie, králičie) bez kože
- ryby (treska, losos, tuniak, sleď) a morské plody
- polotučné alebo odstredené mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, nízkotučný syr)
- celozrnné výrobky (ovsené vločky, hnedá ryža, celozrnné cestoviny)
- pečivo bez pridaných živočíšnych zložiek
- fermentované mliečne výrobky vhodné tolerancii laktózy
Podporujúca zelenina a bylinky môžu zahŕňať repík, púpavu, artičoky a ďalšie, ktoré môžu podporovať tvorbu a vylučovanie žlče.
Pri cholecystitíde je potrebné obmedziť alebo sa vyhýbať potravinám s vysokým obsahom nasýtených tukov a cholesterolu, ktoré zvyšujú riziko tvorby žlčových kameňov. Medzi potraviny, ktoré by sa mali vyhýbať, patria tučné mäso a ryby, mastné mäsové výrobky, plnotučné mliečne výrobky, vyprážané a spracované potraviny, ako aj pečivo s tukovými prísadami.
Najmä je vhodné obmedziť alkohol a nezmyselné sladké šťavy. WHO odporúča základ stravy pri cholecystitíde zahŕňať varené alebo dusené jedlá, nízkej tuku a s obmedzením vyprážaných pokrmov a priemyselne spracovaných potravín obsahujúcich transmastné kyseliny.
Jedálniček a praktické rady
Blízko praxe sú odporúčané pravidelné menšie porcie, striedanie raňajok, obeda, večere a desiat - ideálne 5-6 krát denne. Pomer tukov by mal byť kontrolovaný a vyberať kvalitné oleje (olivový, ľanový, sezamový). Dbajte na pestrú stravu s vlákninou, bielkovinami a komplexnými sacharidmi.
V prvých dňoch po operácii je odporúčaná len tekutá strava, neskôr kašovitá a postupne prechádza do bežného jedálnička bez ťažkých tukov. Bylinné čaje a doplnky môžu podporiť trávenie, no nenahrádzajú diétu.
Riziká a dôležité poznámky
Akékoľvek príznaky koliky, zhoršenie stavu alebo silné bolesti treba okamžite konzultovať s lekárom. Diéta pri žlčníkovej chorobe je dlhodobá a mala by byť prispôsobená potrebám každého pacienta - nie je univerzálna a môže prebiehať rôznymi štádiami.
