Črevné problémy, najmä hnačka, patria medzi bežné ochorenia u detí. V detských kolektívoch sa hnačka ľahko šíri a môže byť spôsobená aj nevhodnou stravou. Hoci sa snažíte, nie vždy sa dá hnačke vyhnúť. Keď už sa objaví, je dôležité mať po ruke overené rady, ako dieťaťu pomôcť. Ak však silná hnačka trvá dlhšie ako jeden deň, môže ísť o vážnejší problém a mali by ste vyhľadať lekára.
Hnačka u detí je jedným z najčastejších dôvodov, prečo rodičia vyhľadávajú detského lekára. Príčinou môže byť infekcia, ale aj potravinová intolerancia či zmena jedálnička. Hnačka u detí je bežný problém, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vrátane infekcií, potravinových alergií alebo intolerancií a liekov. Starostlivosť o dieťa s hnačkou si vyžaduje komplexný prístup, ktorý zahŕňa sledovanie hydratácie, úpravu stravy, hygienické opatrenia a v prípade potreby aj lekársku intervenciu.
Hnačka nie je sama o sebe chorobou. Je to obranný mechanizmus tela, ktorý nám signalizuje, že v tráviacom trakte nie je niečo v poriadku. Črevá fungujú ako veľmi efektívny filter. Ich úlohou je vstrebať z potravy a tekutín vodu a dôležité živiny. Za normálnych okolností sa takto zvyšky potravy zahustia a vytvorí sa normálna, formovaná stolica. K hnačke dochádza, keď je táto rovnováha narušená: črevá pracujú príliš rýchlo, potrava prejde traktom príliš rýchlo a voda sa nestihne dostatočne vstrebať, alebo črevá nedokážu vstrebať vodu kvôli zápalu alebo poškodeniu sliznice. Niektoré toxíny alebo patogény môžu dokonca donútiť bunky v čreve aktívne pumpovať vodu a elektrolyty do čreva, čo vedie k typickej vodnatej hnačke u detí.
Príčiny hnačky u detí
Príčiny hnačky môžu byť rôzne, no najčastejšími sú infekcie. Ide hlavne o vírusy (rotavírusy, adenovírusy, enterovírusy) a baktérie (Escherichia coli, salmonela, šigela či kampylobakter). Parazity postihujú deti len málo. Rotavírusy sú vedúcou príčinou závažnej gastroenteritídy u detí do 5 rokov na celom svete, pričom každé piate dieťa s rotavírusovou hnačkou musí byť hospitalizované. Rotavírusy sú guľové mikroorganizmy, ktoré sa pod mikroskopom javia ako kolesá s lúčmi. Pre ľudí sú nebezpečné typy A, B a C, pričom až 90 % infekcií spôsobuje rotavírus A. Najrizikovejšou skupinou sú deti do jedného roka, pričom až 90 % pacientov sú deti do troch rokov.
Vírus sa prenáša fekálno-orálnou cestou - prostredníctvom neumytých rúk a kontaminovanou potravou či tekutinami. Pravdepodobný je aj prenos vzdušnou cestou infikovanými kvapôčkami pri dýchaní, kašľaní a kýchaní. Rotavírusy sú bohužiaľ veľmi rezistentné a môžu prežiť dlhé týždne na predmetoch, aj keď sa nezanedbávajú hygienické opatrenia. Rotavírusy sú predurčené k epidemickému šíreniu v kolektívoch malých detí. Vírus je totiž odolný voči fyzikálnym aj chemickým faktorom, pričom na rukách vie prežiť hodiny, na hračkách vydrží niekoľko dní a v stolici sa udrží aj viac ako týždeň, prežíva aj v chlórovanej vode.
Ďalšími príčinami môžu byť potravinové alergie alebo intolerancie. Intolerancia laktózy, mliečneho cukru, môže spôsobiť hnačky, bolesti brucha a plynatosť. Celiakia, autoimunitné ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom sliznice tenkého čreva, môže tiež spôsobiť hnačky, zápchu, nechutenstvo a bolesti brucha. Užívanie antibiotík môže narušiť mikrobiálnu rovnováhu v črevách a spôsobiť hnačku.
Hnačka po antibiotikách je veľmi častou príčinou. Antibiotiká sú navrhnuté tak, aby zabíjali baktérie spôsobujúce infekciu. Štúdie však potvrdzujú, že antibiotiká zničia aj časť prospešnej črevnej mikroflóry, ktorá je kľúčová pre správne trávenie. Toto narušenie rovnováhy (dysbióza) vedie k premnoženiu iných mikróbov a následnej hnačke.
Nie vždy je na vine infekcia. Diétne chyby a intolerancie sú tiež častou príčinou. Keď dieťa trpí hnačkou, prvotným inštinktom rodiča je zastaviť ju. Je však dôležité uvedomiť si, že akútna hnačka (najmä tá infekčná) je obranný mechanizmus, ktorým sa telo zbavuje patogénov a toxínov. Našou úlohou preto nie je hnačku okamžite a za každú cenu zastaviť, ale zvládnuť jej priebeh a zabrániť najväčšiemu riziku: dehydratácii.
Ako rozpoznať hnačku a príznaky dehydratácie
Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie sa o hnačke hovorí vtedy, ak dôjde k náhlej zmene vo vyprázdňovaní, ktorá sa prejaví ako tri alebo viac riedkych či vodnatých stolíc za 24 hodín (alebo častejšie vyprázdňovanie, než je pre dané dieťa normálne). U detí môžeme hnačku rozdeliť podľa jej mechanizmu na tri hlavné typy: osmotická (vzniká pri prítomnosti nevstrebateľných látok), sekrečná (spôsobená látkou, ktorá núti črevo vylučovať vodu) a zápalová (spojená so zápalom alebo poškodením črevnej sliznice).
Pri hnačke je veľmi dôležité nezanedbať prísun tekutín. Keďže hnačkou stráca organizmus nielen vodu, ale aj minerály, je vhodné tekutiny nahrádzať aj minerálkami (radšej neperlivými), vývarom (pozor na mastnotu) či čajom (osvedčený je čierny čaj, môžete si ho aj osladiť). Základ liečby spočíva v podávaní tekutín, ústne alebo injekčne, s cieľom predchádzať dehydratácii alebo ju upraviť. Odporúča chladnejšie prisladené roztoky minerálov po malých dávkach, nesladený čierny čaj, orálne rehydratačné roztoky, ktoré sú dostupné ako voľnopredajné v lekárňach.
Príznaky dehydratácie zahŕňajú suchosť kože a slizníc (znížená tvorba sĺz a slín), znížené množstvo moču a zriedkavé močenie (tmavá farba moču), únavu, spavosť, závraty, točenie hlavy, bolesti hlavy a pocit smädu. U dojčiat a malých detí sa môžu objaviť aj vpadnutá fontanela (mäkké miesto hore vpredu na hlavičke), pri plači neslzí, vpadnuté oči, líčka, dráždivosť, nepokoj alebo naopak únava, spavosť, suché plienky, znížená tvorba moču (tmavá farba moču).
Základné princípy diéty pri hnačke
Pri hnačke je kľúčová prísna diéta a dostatočný príjem tekutín, najmä v prvých hodinách. Okrem liekov na hnačku z lekárne je dôležité podporiť liečbu aj domácimi prostriedkami.
Dostatok tekutín
Najdôležitejšie je zabezpečiť dostatočný príjem tekutín. Dehydratácia môže viesť k hospitalizácii a infúziám. Podávajte dieťaťu tekutiny často, po malých lyžičkách alebo dúškoch, aj keď to odmieta. Akonáhle sa jeho stav zlepší, musí piť ešte viac. Počas hnačky telo stráca veľa tekutín, čo vedie k dehydratácii. Podávajte nesladené, teplé (nie horúce) čaje. Vhodné sú aj neperlivé minerálky.
Na hnačke nie je nebezpečná samotná riedka stolica, ale masívna strata tekutín a dôležitých minerálov (elektrolytov), ktorú spôsobuje. U malých detí môže k nebezpečnej dehydratácii dôjsť veľmi rýchlo. Bežná voda alebo čaj na doplnenie strát nestačia. Telo stráca aj sodík, draslík a glukózu, ktoré sú nevyhnutné pre fungovanie organizmu. Orálny rehydratačný roztok (ORS) je zlatým štandardom pri hydratácii. Tieto roztoky majú presne stanovený pomer solí a cukrov, ktorý zabezpečí maximálne vstrebanie vody späť do tela.
Lekárka Monika Antošová odporúča neperlivé minerálky, nesladený čierny čaj, WHO roztok alebo roztok Kulíšek. „Podávajte ich vlažné, často, v malých množstvách,“ radí. Ak dieťa tekutinu odmieta a jeho telesná hmotnosť sa zníži o desať percent, je nutná infúzna liečba v nemocnici.
Ľahko stráviteľné jedlá
Uprednostňujte jedlá, ktoré nezaťažujú žalúdok. Začnite s ľahkou stravou, ako je dusená mrkva s varenými zemiakmi. Postupne môžete pridať aj inú koreňovú zeleninu. Všetko uvarte do mäkka a rozmixujte na kašu. Podávajte až po ochladení. Môžete tiež pripraviť kuracie prsia varené vo vode s ryžou. Keď sa dieťaťu polepší, môžete prsia dusiť na troche oleja s nakrájanou mrkvou.
Čomu sa vyhnúť v strave? Aj keď dieťa začne jesť, buďte opatrní s výberom jedál. Vyhýbajte sa slivkám, marhuliam, broskyniam a hustým ovocným sirupom, ktoré majú laxatívne účinky. Taktiež by nemalo piť čisté mlieko, ktoré môže podráždiť črevá.
Mýtus o tom, že dieťa má pri hnačke hladovať, je dávno vyvrátený. Hladovanie môže naopak spomaliť regeneráciu poškodenej črevnej sliznice. Na druhej strane, črevo potrebuje oddych od ťažko stráviteľných jedál. Hneď ako dieťa prestane vracať a prejaví záujem o jedlo, mala by sa začať podávať ľahko stráviteľná strava (napr. varená ryža a mrkva, banány). Odborníci odporúčajú čo najskorší návrat k veku primeranej strave.
Vzorový jedálniček pre choré deti pri žalúdočných problémoch zahŕňa sladený a mierne osolený čaj, podusené jabĺčko alebo banán, mrkvu, ryžovú a ovsenú kašu. Pri horúčkach dieťa nemusí mať chuť na jedlo. Nenúťte ho jesť - krátkodobý „pôst“ pomáha telu sa lepšie vyrovnať s patogénmi. Ak aj dieťa schudne, nevadí, po zotavení sa váha rýchlo zlepší.
Vhodné potraviny pri žalúdočných problémoch zahŕňajú bielu múku (slaných krekerov), melón a uhorku (bez šupky), chudé mäso (kurča, morčacie, ryby), zrelé banány, ovsené vločky (varené vo vode), mrkvu, sladké zemiaky, vajíčka, jablkové pyré, kuraciu polievku a bylinkové čaje (zázvorový).
Žalúdočne šetrná strava: Základné pravidlá žalúdočnej diéty sú jednoduché: jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, nie príliš horúce ani studené, nemastné a málo korenené. Odporúča sa tiež vyhýbať vyprážaným pokrmom, cibuli, cesnaku, alkoholu, káve alebo sýteným nápojom.
Špecifická starostlivosť o dojčatá a staršie deti
Ak má hnačku dojča, neprestavajte dojčiť. Materské mlieko poskytuje dostatok ochranných látok. Ak hnačka neustupuje, podávajte po lyžičkách ryžový odvar. Môžete tiež pridať detský čaj proti hnačke, vhodný pre malé deti. Ak dieťa prijíma mliečnu náhradu, pokračujte v nej. Ak však hnačka pretrváva, mlieko vysaďte a vyhľadajte lekára.
Pri dojčených deťoch pokračujte v dojčení. Nedojčeným podajte čistý ryžový odvar počas prvých 12 až 24 hodín. U detí od šiestich mesiacov do jedného roka tiež platí, že počas prvých 12 až 24 hodín nie je vhodné podávať mlieko, len ryžový či mrkvový odvar. U detí starších jeden rok sa prvý deň odporúčajú len tekutiny.
U dieťaťa na umelej mliečnej výžive pokračujte v používaní rovnakého mlieka ako pred vznikom ochorenia, medzi jednotlivými dávkami podávajte rehydratačný roztok. Mlieko je spočiatku vhodné pripravovať s ryžovým odvarom: jednu polievkovú lyžicu ryže varíte v 1 litri dojčenskej vody po dobu jednej hodiny, vždy odparenú vodu doplníte na 1 l, potom ryžu precedíte a vzniknutý odvar použijete na prípravu mlieka. V minulosti používané riedenie mlieka sa neodporúča.
Niekedy je nutné pri pretrvávaní hnačiek použiť špeciálne mliečne formuly, označované ako nízkolaktózové. O podávaní nízkolaktózového mlieka sa poraďte s lekárom.
U starších detí podávajte rehydratačné roztoky po dobu 4 hodín, následne obnovujte výživu. V strave je nutné vynechať potraviny s vysokým obsahom tukov a disacharidov. Vhodná je mixovaná strava zo zemiakov a ryže, jablčné, mrkvové alebo banánové pyré, ryžovo-mrkvová polievka, kuracie mäso, zeleninová polievka, sucháre, staršie pečivo. Stravu upravujte varením alebo dusením s minimálnym množstvom tuku.
Stravu pri zlepšení stavu dieťatka postupne uvoľňujte, pridávajte chudé mäso, cestoviny, rozširujte druhy zeleniny, pričom mlieko a mliečne výrobky zaraďujte ako posledné, keď je už stolica dieťaťa normálna. Dieťaťu v akútnom stave nepodávajte mlieko a mliečne výrobky, maslo, mäsové výrobky, vajíčka. Nie je vhodné podávať mäsové vývary.
Obnova črevnej mikroflóry a prírodné prostriedky
Obnovte črevnú mikroflóru dieťaťa kvalitným, čistým jogurtom bez prídavkov. Vyberajte tradičné jogurty s dostatočným množstvom prospešných baktérií.
Prírodné antibiotiká: Podávajte dieťaťu prírodné antibiotiká, ktoré dezinfikujú tráviaci trakt a zbavia ho baktérií spôsobujúcich hnačku. Med s čerstvým strúhaným zázvorom je výbornou voľbou. Sladká chuť medu povzbudí dieťa k jedeniu. Cesnak a cibuľa sú tiež účinné, ale mali by sa konzumovať surové, čo nemusí byť pre deti príjemné. Škorica je ďalšou možnosťou. Pridajte ju do džúsu a uvidíte, že sa dieťaťu po hodine uľaví.
Jablkový odvar je vhodný aj pre menšie deti, ktoré už jedia bežnú stravu. Nakrájané jablko vložte do vody, pridajte pol lyžičky cukru a kúsok škorice. Varte, kým ovocie nezmäkne.
Bylinné čaje: Harmančekový čaj je základným pomocníkom pri hnačke. Môžete tiež pripraviť repíkový čaj, ľubovník bodkovaný, skorocel alebo čaj zo sušených čučoriedok. Čaj by mal byť teplý, nie horúci ani studený.
Podpora a obnova črevnej mikroflóry je dôležitá najmä pri hnačke u detí spôsobenej infekciou alebo po antibiotikách. Probiotiká pomáhajú skrátiť trvanie hnačky a obnoviť črevnú rovnováhu.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Kedy vyhľadať lekársku pomoc? Ak je dieťa nadmerne unavené, slabé a upadá do letargie. Ak hnačka trvá dlhšie ako 3 dni. Ak dieťa odmieta tekutiny. Ak je brucho bolestivé na dotyk, tvrdé ako doska. Ak sa celkový stav zhoršuje.
Väčšina bežných vírusových hnačiek sa dá zvládnuť doma pomocou rehydratácie a diéty. Existujú však varovné signály, pri ktorých je potrebná okamžitá návšteva lekára. Tieto signály takmer vždy súvisia s postupujúcou dehydratáciou alebo podozrením na vážnu bakteriálnu infekciu.
Pri príznakoch dehydratácie, vysokej horúčke, krvi v stolici, silných bolestiach brucha, hnačke trvajúcej dlhšie ako 24 hodín alebo ak sa stav zhoršuje, je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.
Čo spôsobuje hnačku? - Relácia Dr. Binocs | Najlepšie vzdelávacie videá pre deti | Peekaboo Kidz
Prevencia hnačky
Dôležité je časté umývanie rúk a udržiavanie čistoty povrchov v kúpeľni a kuchyni. Mäso je potrebné rozmraziť rýchlo, aby sa v ňom nemnožili baktérie. Spracujte ho hneď po rozmrazení. Samozrejmosťou je dokonale umyť ovocie a zeleninu. Dieťa by nemalo piť z vodných zdrojov, ktoré nie sú označené ako pitná voda.
Hygiena je základ. Deti je potrebné naučiť pravidelne si umývať ruky - pred jedlom, po použití toalety a po návrate z vonkajšieho prostredia. Rodičia by mali dbať na čistotu hračiek, cumlíkov, fliaš a všetkých pomôcok, ktoré si dieťa vkladá do úst.
Strava by mala byť vždy bezpečne pripravená. Nové potraviny zavádzajte postupne. Všetky suroviny, najmä mäso, vajcia a mliečne výrobky, musia byť dobre tepelne upravené. Vyhýbajte sa surovému mäsu, nepasterizovanému mlieku a nadmernému príjmu sladkostí, ktoré môžu dráždiť črevá.
Pitný režim je rovnako dôležitý. Mimo domova alebo v zahraničí podávajte len balenú alebo prevarenú vodu. Vyhnite sa ľadu v nápojoch a ovociu umývanému v neistej vode.
Pri plánovaní ciest s bábätkom zvážte očkovanie proti rotavírusom, ktoré sú častou príčinou hnačky u detí. Očkovanie sa realizuje do šiestich mesiacov života a je účinnou ochranou.
tags: #starostlivost #sestry #o #dieta #s #hnackou