Plánované rodičovstvo patrí medzi základné ľudské práva. Pod pojmom plánované rodičovstvo sa rozumie nielen zabránenie neželanej tehotnosti, ale aj výchova k uvedomelému rodičovstvu. V posledných rokoch sa zvýšil záujem verejnosti o fyziologické metódy plánovania rodiny, ktoré sú založené na sledovaní plodných a neplodných dní.
Symptotermálna metóda (STM) je cesta, ako spoznať svoj cyklus. Ukáže vám, v akej fáze cyklu sa práve nachádzate a či je vhodná príležitosť pokúsiť sa o bábätko. Vďaka tejto metóde tiež môžete veľmi skoro spoznať, či ste tehotná alebo prečo sa nedarí otehotnieť. A dokonca sa touto metódou môžete účinne počatiu brániť a tak ju využiť ako antikoncepciu. Jej spoľahlivosť je pri správnom používaní porovnateľná s hormonálnou antikoncepciou. Na rozdiel od iných druhov antikoncepcie je prijímaná aj kresťanskou cirkvou.
Celá metóda je založená na sledovaní troch ukazovateľov - bazálnej teploty, cervikálneho hlienu a krčka maternice. Bazálna teplota je teplota tela, ktorá sa meria v ústach pod jazykom alebo v pošve. Tzv. cervikálny hlien je vám iste dobre známy hlien nachádzajúci sa v pošve. Slovo cervikálny znamená, že je produkovaný krčkom maternice. Krčok maternice je na samom konci vašej pošvy, uzatvára vchod do vašej maternice. Teplotu, hlien aj krčok ovplyvňuje kolísanie pohlavných hormónov v krvi, ktoré sprevádza každý váš cyklus. A práve sledovaním určitých príznakov a ich zapisovaním môžete zistiť, ako ste na tom s plodnosťou.
Čo je bazálna teplota (BT)?
Bazálna teplota (BT) je teplota, ktorá sa meria po spánku ešte skôr, než vstanete z postele. Podmienkou je, aby ste oddychovali minimálne 3 až 6 hodín neprerušene. Meranie bazálnej teploty pomohlo už mnohým párom k vytúženému bábätku. Umožňuje síce vypočítať neplodné dni, ale aby bola ochrana pred neželaným otehotnením stopercentná, treba sa poistiť aj inou formou antikoncepcie.
Bazálna telesná teplota je teplota vášho tela, keď ste v pokoji. Pravidelným meraním bazálnej teploty môžete predpovedať, kedy budete ovulovať (ovulácia je proces, pri ktorom sa vajíčka uvoľňujú z vaječníka v ženskom tele). Telesná teplota trochu ponorí tesne predtým, ako váš vaječník uvoľní vajíčko. A 24 hodín po uvoľnení vajíčka sa vaša teplota zvýši a zostane hore niekoľko dní. Priemerná hodnota BBT u žien sa pohybuje medzi 36.1 °C (97 °F) a 36.4 °C (97.5 °F) pred ovuláciou. Preto je to prirodzený spôsob, ako predpovedať, kedy je pravdepodobnosť počatia vysoká. Ak chcete mať dieťa, pomôže vám to určiť dni, kedy s najväčšou pravdepodobnosťou otehotniete.
Po ovulácii sa bazálna teplota mierne zvýši (približne o 0,3 °C). Toto zvýšenie spôsobuje hormón progesterón. Ovulácia pravdepodobne nastala, keď bazálna teplota ostane zvýšená aspoň 3 dni. Aby ste to vystihli, zaznamenávajte si hodnoty bazálnej teploty počas niekoľkých cyklov. Aby ste čo najpresnejšie určili dobu ovulácie, okrem BT skúste sledovať aj ostatné znaky ovulácie.
Pred očakávanou menštruáciou poklesne bazálna teplota zhruba o 0,5 °C. Pokiaľ teplota neklesne niekoľko dní a zároveň vám mešká menštruácia, môže to byť prvý nádejný znak tehotenstva.
Ako správne merať bazálnu teplotu?
Na meranie vám postačí kvalitný digitálny teplomer. Teplomer na dosah: položte si teplomer na nočný stolík alebo si ho dajte pod vankúš. Je dôležité, aby ste nemuseli vstávať pred meraním z postele.
Pred začatím merania podržte teplomer na mieste, kde sa chystáte merať teplotu cca. 1-2 minúty, aby sa teplomer zohrial na teplotu Vášho tela. Znížite tým riziko predčasného ukončenia merania vo chvíli, keď sa teplomer ešte len zahrieva. Meriame vždy na rovnakom mieste. V období, kedy je bazálna teplota zhruba konštantná (ideálne pár dní po menštruácii), si urobte referenčné meranie - aká je obvyklá teplota po zobudení v určitú hodinu (povedzme 6:00), a aká je teplota, keď v noci pracujete, a meriate teda po noci bez spánku.
Nastavte si budík na rovnaký čas: aby bolo meranie BT čo najpresnejšie, teplotu si merajte v rovnakom čase každé ráno po zobudení. Aj cez víkendy. Meriame po prebudení po minimálne 3-hodinovom spánku. V 7:00, ale jednu noc sa zobudíme o 6:00 kvôli záchodu, meriame o 6:00. Medzi 4:00 a 10:00 hod. hodina navyše, to o 0.1°C vyššia teplota. Meranie ráno po prebudení. Aj počas dňa a noci bazálna teplota kolíše.
Používajte rovnakú metódu merania: BT si môžete merať orálne alebo vaginálne. Závisí len od vás, akú metódu uprednostníte. Môžeme si zvoliť teplomer ortuťový, alebo elektronický. Všetky uvedené grafy sú príklady merania v ústach. Môžete si zvoliť teplomer ortuťový, alebo elektronický. Meranie má výhodu neprerušenej línie údajov. Pri meraní v pošve začíname až deň po skončení menštruácie. Tento spôsob má zase výhodu, že dáva stabilnejšie výsledky. Meranie v ústach má výhodu neprerušenej línie údajov. Možné je však striedať metódy, pretože hodnoty z pošvy bývajú o 0.3 až 0.6°C vyššie. Ak meriame v ústach, meriame po celú dobu cyklu vrátane menštruácie.
Používajte rovnaký teplomer: po zapípaní počkajte aspoň minútu. Teplomer musíme ponechať na mieste merania minimálne 5 minút, meria zato spoľahlivo. Záznam hodnoty ihneď po meraní. Hodnoty určujeme na jedno desatinné miesto. Na jedno desatinné miesto (36,2), prípadne na polovice desatín (36,15). V prípade hodnôt, zapisujeme vždy tú nižšiu.
Faktory, ktoré môžu ovplyvniť bazálnu teplotu:
- Pred spaním ste pili alkohol.
- Išli ste spať neskôr ako obvykle.
- V noci sa odohralo niečo neobvyklé.
- Zmenili ste prostredie (napr. "cudzia" posteľ).
- Prechladnutie alebo iné ochorenie.
- Stres.
- Zmena klímy (teplá/studená noc).
Všetky uvedené faktory môžu spôsobiť, že bazálna teplota výraznejšie poklesne, ako v grafe uvedenom nižšie. Ak si nie sme istí, vždy uvádzame hodnoty merané, nikdy nešpekulujeme! Pozor na upravovanie hodnôt v období ovulácie!
Ak vieme o koľko bola nameraná hodnota odchýlená, môžeme ju opraviť. Napr. hodnota bude o 0.3°C nižšia než nameraná. V prípade nejasností je lepšie neupravovať hodnoty.
Fázy menštruačného cyklu a bazálna teplota
Všeobecne platí, že namerané teploty sú nižšie pred ovuláciou, v takzvanej folikulárnej fáze cyklu. To je fáza, počas ktorej dozrieva folikul s vajíčkom. Potom nasleduje uvoľnenie zrelého vajíčka - to je ovulácia. Tesne po ovulácii dochádza ku skokovému zvýšeniu teploty, ktoré vydrží až do ďalšej menštruácie. Namerané teploty sú u rôznych žien značne rozdielne - môžu sa pohybovať tesne nad 36 ° C, ale aj cez 37 °. To je však v poriadku. Čo je jediné podstatné je ono po-ovulačné zvýšenie, to musí byť aspoň o 0,05 ° alebo viac ako bola teplota v predchádzajúcich 6 dňoch. Zároveň táto teplota býva aspoň o 0,2 ° vyššia ako predchádzajúci deň pred zvýšením - v čase ovulácie totiž teplota mierne klesne.
Obdobie zvýšenej teploty sa nazýva luteálna fáza (podľa latinského názvu pre žlté teliesko - corpus luteum - ktoré sa vytvára na vaječníku po ovulácii). Luteálna fáza trvá väčšinou 12 až 16 dní. Od večera tretieho dňa zvýšených teplôt začínajú neplodné dni a trvať budú až do menštruácie. Ak luteálna fáza trvá 18 a viac dní, znamená to tehotenstvo!!! V prípade, že luteálna fáza trvá 18 a viac dní, znamená to tehotenstvo!
Niekedy môže v rannom štádiu tehotenstva dôjsť ku krvácaniu, ktoré môže byť spôsobené ďalším zvýšením teploty. Ak teplota začne klesať, je to známka odumierania plodu. V takýchto dňoch sa môže dostaviť samovoľný potrat sprevádzaný krvácaním. Zárodok je ohrozený. Ak žena predpokladá, že nie je tehotná a že krvácanie je periodická menštruácia, môže sa mýliť.
V niektorých prípadoch sa môže objaviť aj trojfázová krivka, ktorá môže celkom rozhodiť interpretáciu grafu.
Plodné a neplodné dni
Plodné obdobie u žien trvá zhruba 2 až 3 dni. Po ovulácii sa bazálna teplota mierne zvýši (približne o 0,3 °C). Toto zvýšenie spôsobuje hormón progesterón. Ovulácia pravdepodobne nastala, keď bazálna teplota ostane zvýšená aspoň 3 dni.
Vieme, že spermie môžu prežiť až 5 dní vo vašom tele, ak je prítomný plodný hlien. Preto je teoreticky 5 dní pred ovuláciou plodných. Ak žiadny hlien prítomný nie je, berie sa tento deň ako neplodný. Niektoré ženy môžu mať hlien prítomný po celý cyklus, preto využijete záznamy z predchádzajúcich cyklov, aby ste vedela, aký je obvyklý priebeh práve u vás a aký typ hlienu máte pred ovuláciou.
Ovuláciu zistíte podľa krátkeho otvoreného čípku, prítomnosti plodného hlienu (krémovitý až bielkovitý naťahujúci sa hlien). Nasledujúci deň po ovulácii dochádza ku skokovému zvýšeniu teploty a začiatku luteálnej fázy. Od 3. večera luteálnej fázy začína neplodné obdobie až do nasledujúcej menštruácie. Ak si nie ste istá, je lepšie považovať dni za plodné.
Pri správnom používaní symptotermálnej metódy je žena neplodná až do nástupu menštruácie.
Sledovanie cervikálneho hlienu a krčka maternice
Kontrola hlienu
Cervikálny hlien produkuje krčok maternice a jeho úlohou je chrániť vaše pohlavné ústrojenstvo pred infekciami. Hlien sa mení podľa fázy cyklu - v neplodnom období nemilosrdne zabíja spermie, v období ovulácie im naopak pomáha lepšie sa pohybovať k cieľu (teda k vášmu vajíčku) a dlhšie prežiť. Vo vhodnom hliene môžu spermie prežiť až 5 dní!
Preto je hlien zakaždým trochu iný - niekedy suchý až drobivý, inokedy lepkavý, krémovitý, gélovitý alebo má konzistenciu vaječného bielka. To sa zisťuje aspoň trikrát denne, ideálne pri návšteve toalety, zavedením prstov do pošvy. Je veľa hlienu, málo alebo vôbec žiadny? Ako sa hlien správa pri pokuse o jeho natiahnutie medzi prstami?
Väčšie množstvo hlienu, ktorý má krémovitú alebo bielkovú konzistenciu a dá sa natiahnuť medzi prstami, je príznakom plodného obdobia. Naopak suchosť poukazuje na neplodné dni.
Samovyšetrenie krčka maternice
Krčok maternice sa behom jedného cyklu mení - na začiatku cyklu je dlhý, tuhý a uzavretý. V plodnom období sa skracuje, mäkne a otvára, aby sa po ovulácii opäť vrátil k svojej pôvodnej podobe. Ako to vyzerá práve s vašim čapíkom zistíte ľahko, najlepšie v sprche v sede na bobku, alebo napríklad v stoji s nohou opretou o kraj vane. Dôležité je, aby ste kontrolu vykonávala stále v rovnakej polohe, najlepšie prostredníkom zavedeným hlboko do vagíny. Pozor na dlhé nechty!
Je úplne normálne, že spočiatku budete neistá a nebudete vedieť, čo vlastne cítite. Telo každej ženy je iné, a to platí aj pre čapík. Behom pár cyklov ale ľahko vysledujete, ako sa čapík počas celého cyklu premieňa a ako to súvisí s fázou vášho cyklu. Z toho dôvodu sa aj stav maternice zaznamenáva, aby ste si kedykoľvek mohli overiť, ako to s čapíkom vyzeralo v predchádzajúcich cykloch.
Záznamy a grafy
Na záznam teploty si zaobstarajte aplikáciu do telefónu. Na internete sa dajú nájsť zadarmo na stiahnutie a vytlačenie tabuľky pre zaznamenávanie vašich cyklov. Môžete si záznamy zjednodušiť alebo naopak ešte viac rozpísať napríklad o pocity vlhkosti v pošve alebo podrobne opísať vyšetrenie maternice. Čo bude vyhovovať práve vám, zistíte praxou.
Prvý deň menštruačného krvácania (označujeme ho krížikom v riadku krvácanie) je prvým dňom cyklu a zároveň aj prvým dňom STM záznamu. Prvý deň ďalšieho menštruačného krvácania, ktoré sa objaví po prebehnutí cyklu, signalizuje začiatok ďalšieho cyklu, a preto ho zapíšeme do záznamovej tabuľky na novom liste. Záznamová tabuľka je skoncipovaná tak, aby v nej bolo možné zaznamenať cyklus s maximálnou dĺžkou 42 dní. Pri dlhšie trvajúcich cykloch pokračuje záznam na ďalšom záznamovom liste. Druhý riadok záznamu slúži na zaznamenanie dní krvácania alebo špinenia v cykle (silné krvácanie sa zaznačuje krížikom, slabé krvácanie jednou paličkou a špinenie bodkou). Tretí riadok slúži manželom na záznam manželského styku. Informácia o styku má význam vtedy, ak sa manželia snažia o počatie, alebo prišlo k nečakanému počatiu a chcú svoju situáciu konzultovať s učiteľským párom. Na ľahšie zorientovanie sa medzi reálnym kalendárom a konkrétnym dňom cyklu poslúži štvrtý riadok - deň mesiaca. Manželia si doň môžu vpísať, ktorý deň mesiaca zodpovedá ktorému dňu cyklu. Veľmi dôležitý je piaty riadok - nepravidelnosti. Do tohto riadku sa krížikom označuje upozornenie, že teplota meraná v určitý deň nebola meraná pri dodržaní zásad merania bazálnej teploty alebo má žena opodstatnené podozrenie, že nameraná hodnota môže byť skreslená.
Začíname. Pri prvom meraní na začiatku menštruačného cyklu je potrebné, aby si žena zaznamenala do záznamovej tabuľky štandardné podmienky pre svoje meranie: zvyčajnú dobu merania a spôsob merania. V prípade, že príde k nejakej zmene oproti tomuto štandardu, ale i v prípade nejakých pochybností, nepresností, je nutné všetky tieto zmeny označiť do tabuľky. Teplotu je potrebné merať v rovnakom čase, prípustná výchylka je +/- 30 minút oproti zvyčajnému času merania. Aspoň prvých 12 záznamov (kedy sa žena učí spoznávať zmeny svojej bazálnej teploty a hodnotiť svoju teplotnú krivku) je užitočné začať merať a zaznamenávať do tabuľky bazálnu teplotu hneď po skončení menštruačného krvácania. Ráno nameraná bazálna teplota sa zaznačí k príslušnému dňu cyklu a večer sa záznam doplní informáciou o prítomnosti a kvalite hlienu prípadne zmien krčka maternice (na základe pozorovania týchto príznakov počas dňa).
Po nameraní minimálne piatich teplôt trvalého teplotného vzostupu už nie je potrebné merať v ďalšie dni teploty, avšak pre páry začínajúce s praktizovaním STM Liga odporúča, aby si žena prvé dva-tri cykly merala bazálnu teplotu celý cyklus až do nástupu nového menštruačného krvácania. Ak si žena zabudne odmerať teplotu, nie je to dôvod na to, aby prestala v ostatných dňoch cyklu merať teplotu. Jednoducho v deň.
Moderné technológie
Na princípoch symptotermálnej metódy je založených niekoľko produktov - učenlivých minipočítačov, ktoré obsahujú senzor na meranie teploty, údaje zaznamenávajú a zobrazujú aktuálny stav plodných či neplodných dní.
V dobe digitálnej si môžeme všeličo uľahčiť. Existujú mobilné aplikácie, ktoré sú zadarmo alebo za minimálny poplatok. Takéto aplikácie väčšinou slúžia len na zaznamenávanie údajov - vlastne len nahradia ceruzku a papier a nakreslia za vás graf bazálnej teploty. Vyhodnotenie údajov tak stále zostane na vás.
O niečo drahšie variantom sú minipočítače alebo teplotné senzory, ktoré merajú bazálnu teplotu a vyhodnotia váš cyklus. Minipočítač má vlastný teplomer, ktorým si meriate rannú teplotu v ústach. Senzor sa zase lepí špeciálnou náplasťou do podpazušia než pôjdete spať. Ráno sa potom senzor spáruje s vaším smartphonom. Na displeji počítača alebo v aplikácii na mobile sa vám rozsvieti údaj, či máte plodný alebo neplodný deň. Na slovenskom trhu sú tieto prístroje k dostaniu pod značkami NaturComp, cyclotest alebo iFertracker.
Klady a zápory symptotermálnej metódy
Klady:
- Poznanie vlastného cyklu, ktoré vám umožní naplánovať ten správny čas pohlavného styku pri snahe o dieťatko.
- Ak sa vám počatie nedarí, môže starostlivo vedený "denníček" cyklov pomôcť gynekológovi v diagnóze vašich ťažkostí. Zo záznamov môže váš lekár vyčítať napríklad to, že nedochádza k ovulácii, je problém s produkciou hormónov alebo došlo k potratu.
- Veľmi ekonomická, ak si vystačíte s papierom, ceruzkou a teplomerom.
- Pri používaní ako antikoncepcie sa nemusíte báť žiadnych vedľajších účinkov alebo alergických reakcií, ktoré môžu sprevádzať užívanie tabletiek, vnútromaternicových teliesok, spermicídov a latexových prezervatívov.
- Spoľahlivosť je porovnateľná s hormonálnymi tabletkami.
- Prijímaná aj kresťanskou cirkvou.
- Prirodzená, zdravotne neškodná, ekonomicky výhodná a spoľahlivá alternatíva k umelej antikoncepcii.
- Neprináša žiadne zdravotné riziká, pretože k jej používaniu nie sú potrebné žiadne chemické alebo iné umelé prostriedky.
- Vhodné pre ľudí všetkých sociálnych vrstiev, nezaťažujú rodinu finančne ani časovo, sú prijateľné aj z etického a náboženského hľadiska.
- Umožňujú partnerom spoločne rozhodovať o otázkach ich vzájomnej plodnosti, a tak i spoločne niesť za plodnosť zodpovednosť.
- Praktizovanie PPR buduje úctu jedného voči druhému a napomáha k intenzívnej komunikácii, spolupráci a napĺňaniu potrieb oboch partnerov.
- Billingsova ovulačná metóda a symptotermálna metóda boli vyhodnotené ako úspešné metódy pre dosiahnutie počatia u párov so zníženou fertilitou.
- Nemá na spoľahlivosť metódy žiaden vplyv nepravidelnosť cyklu.
Nevýhody:
- Čas, ktorý budete musieť venovať štúdiu, každodennému sledovaniu príznakov a vedeniu záznamov.
- Výsledok môže ovplyvniť viacero faktorov, čo vedie ku skresleniu grafu teplôt.
- Ovuláciu musíte „predvídať“, keďže k zvýšeniu teploty dochádza až po ovulácii.
- Vyžaduje podrobné štúdium, predovšetkým ak ju chcete používať ako spoľahlivú antikoncepciu.
- Nie je to "hlúpy" dôkaz, to znamená, že je menej spoľahlivý ako iné metódy, ak sa nepoužíva s inými metódami plánovania rodiny.
Hlavnou nevýhodou merania bazálnej teploty je najmä to, že výsledok môže ovplyvniť viacero faktorov. Dochádza tak ku skresleniu grafu teplôt, čo môže byť jedna z príčin neplánovaných tehotenstiev pri používaní merania bazálnej teploty ako jedinej formy antikoncepcie. Tiež si pri meraní bazálnej teploty dajte pozor, aby ste si udržali potrebný nadhľad a nesústredili sa len na nameranú teplotu a následnú analýzu grafu. Snaženie sa o bábätko môže byť poriadny nápor na psychiku.
Life Sciences Gr12 - The Skin & Thermoregulation
tags: #sympto #termicka #metoda #planovane #rodicovstvo #meranie