Jednotný diétny systém v nemocnicách: prehľad diét, podávania jedla anutričnej starostlivosti

Výživa patrí k základným pilierom liečby aj prevencie v nemocničnom prostredí. Diéta predstavuje kľúčový nástroj na ovplyvnenie patologických stavov, na zlepšenie rekonvalescencie a na zachovanie anatomickej a funkčnej integrity tráviaceho systému. V nemocniciach sa využíva jednotný diétny systém, ktorý zabezpečuje štandardizovaný postup pri výžive pacientov.

Základné princípy výživy v nemocničnom prostredí

Základné zložky potravy sú voda, sacharidy, vláknina, bielkoviny, tuky, vitamíny a minerálne látky. Bielkoviny predstavujú stavebnú látku organizmu, cukry a tuky sú hlavným zdrojom energie, minerálne látky (napr. vápnik, železo, fosfor) sú súčasťou buniek a tkanív a vitamíny pôsobia ako katalyzátory chemických procesov. Voda je hlavnou zložkou tkanív a v nej prebieha väčšina chemických reakcií.

Účel výživy chorých je okrem zasýtenia aj ovplyvnenie nepriaznivých patologických stavov. Terapeutický účinok stravy spočíva v náhrade chýbajúcich látok a podpore rekonvalescencie. Pri výbere a poskytovaní jedla je dôležité zohľadniť priechodnosť, hygienu, pestrosť, estetiku, pravidelnosť a priania pacienta. Po výbere vhodnej diéty sa potrava objednáva, hygienicky balí a doručuje sa k pacientovi - teplá strava musí doraziť ešte teplá.

Jednotný diétny systém: história a súčasnosť

Jednotný diétny systém bol pripravený okolo roku 1950 a posledná novelizácia bola v roku 1992. Pôvodne sa v nemocniciach rozlišovalo 14 diét, dnes však potreba zahŕňa širší rozsah. „Čo sa týka liečebnej výživy, základný diétny systém pozná 14 diét, v súčasnosti nám to už nepostačuje,“ uvádza G. Koščová. Preto snaha o doplnenie o ďalšie diéty vrátane špeciálnych (napr. warfarín, stómie) vedie k približne 100 diétam v praxi.

Diéty sú rozdelené do kategórií s kódovým označením; základných diét je 15 typov a sú označené číslami 0 až 14. Štandardizované diéty nemajú kódové označenie. Ak nie je možné zabezpečiť normálny príjem potravy klasicky, používa sa klinická výživa (enterálne alebo parenterálne). Enterálna výživa zachováva anatomickú a funkčnú integritu čreva a podáva sa, keď pacient nemôže alebo nesmie jesť bežne (napr. anorexia, sepsa, pred/po operácii).

Typy diét a ich indikácie

1. Diéta 0 - Tekutá (štandardná a nutrične definovaná)
   • Diéta 0 - štandardná: energia aj biológia neplnohodnotná, udáva sa krátkodobo po operáciách alebo akútne zranenia, s ťažkosťami prehĺtania.
   • Diéta 0 - ND - nutrične definovaná: mäso je mixované do tekutiny, môže byť plnohodnotná.
2. Diéta 1 - Kašovitá
   • Podáva sa po operáciách tráviaceho systému (žalúdok) na prechodné obdobie, prípadne pri zraneniach v dutine ústnej a hltanu.
3. Diéta 2 - Šetriaca
   • Podáva sa pri ochoreniach tráviaceho systému, kardiovaskulárnych stavoch, po chirurgických zákrokoch žalúdka; obsahuje malé porcie, varenú, dusenú stravu bez tuku.
4. Diéta 3 - Racionálna
   • Pre všetkých chorých bez potreby osobitnej diéty; obsah potravín môže byť obmedzený výberom pri niektorých ochoreniach.
5. Diéta 7 - Nízkocholesterolová
   • Príjem cholesterolu je obmedzený; vhodná pri poruchách metabolizmu tukov a prevencii aterosklerózy.
6. Diéta 8 - Redukčná
   • Energeticky limitovaná diéta pre zníženie telesnej hmotnosti, aj pre diabetikov; 5-6 denných porcií, bez cukru a s max. obmedzením tuku.
7. Diéta 9 - Diabetická
   • Základná diéta pre diabetikov; bez cukru, s obmedzením tuku; 6 jedál denne; presné dávkovanie sacharidov.
8. Diéta 10 - Neslaná šetriaca
   • Podávaná pri srdcových chorobách, opuchoch a tehotenstve; bez soli, so zvýšeným obsahom draslíka a ovocno-zeleninové dni.
9. Diéta 11 - Výživná
   • Pre rekonvalescenciu po infekciách, po operáciách, po dlhodobých ochoreniach alebo pri cukrovke, nádorových ochoreniach; vysoký energetický prínos a pestrá, ľahko stráviteľná strava.
10. Diéta 12 - Strava batoliat
    • Racionálna strava pre deti do 3 rokov bez diétneho obmedzenia; kombinácia materského mlieka a nemliečnych zložiek v druhej polovici kojeneckého obdobia.
11. Účely špeciálnych diét
    • S / BLP - bezlepková diéta (celiakie).
    • S / BLK - bezlaktózová diéta (neznášanlivosť mlieka).
    • S / P - pri pankreatitíde (4 fázy); minimálny obsah tuku počas akútneho štádia a po operáciách žlčníka.
12. Iné
    • Dojčiace matky, tehotné ženy, individuálne diéty na mieru, nadštandardné diéty za príplatok.

Príprava a podávanie nemocničnej stravy

Kľúčové technologické postupy v kuchyni sú varená, dusená, opekanie nasucho a grilovanie alebo pečenie. Pri príprave sa preferujú rastlinné oleje a obmedzujú sa tuky z živočíšnych zdrojov. Mäso sa podáva ako jemné alebo rozmixované, disjunkčne sa vylučujú dráždivé a ťažko stráviteľné zložky, ako alkohol, cesnak, údeniny či ťažké koreniny. Teploty jedla by sa mali pohybovať okolo 50-60 °C pri servírovaní.

Príjem potravy a tekutín je dôležitý; jedlo sa musí doručiť správnemu pacientovi podľa diéty a v primeranom časovom intervale medzi jedlami. Sestra pri servírovaní používa ochranný plášť. Zabezpečenie balenia a distribúcie diétnych jedál predstavuje dôležitú súčasť nemocničnej starostlivosti.

Nutričná starostlivosť a poradenstvo

V nemocniciach sa vytvárajú špecializované nutričné poradne a dietetické poradenstvo pre hospitalizovaných aj pre prepustených pacientov do domácej starostlivosti. V Košiciach vznikla prvá Nutričná poradňa pre hospitalizovaných pacientov a pre pacientov po prepustení; poradňa pomáha aj pacientom z iných zdravotníckych zariadení. Nutričné poradkyne poskytujú rôzne diétne plány a edukujú pacientov o domácej príprave stravy.

Dietetické poradenstvo sa poskytuje aj v ďalších zdravotníckych zariadeniach - napríklad v Prešove, kde sú poradne otvorené v určitých časoch a s edukáciou počas hospitalizácie. Pri špeciálnych alebo menej bežných diétach sa vyhotoví podrobný plán a odovzdá asistentovi výživy.

Vybrané diétne zloženia a praktické príklady

Diéty 0-12 a špeciálne diéty pokrývajú široké spektrum stavov: od tekutej diéty po redukčné a diabetickú diétu, od nízkocholesterolovej až po výživnú diétu. Základ sa zakladá na tom, že diéta je presne definovaná v zložení a indikáciách, a ak je to potrebné, môžu byť prijaté aj individuálne alebo nadštandardné možnosti. V praxi sa používajú aj návody na obmedzenie cukrov, cholesterolu a soli, pričom sa preferujú potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu, ovocie, lušteniny a olivový olej.

Priebeh procesu od predpisu po doručenie jedla

Po výbere diéty sa potrava objednáva, balí a rýchlo doručuje k pacientovi. Teplá strava musí doraziť ešte teplá. Hrúbka a konzistencia, ako aj chuť a estetika jedál sú dôležité pre priaznivú toleranciu a príjem potravy. Pacient má k dispozícii dostatočné množstvo tekutín, a sestra má na starosti hygienu počas servírovania a balenia.

Tabuľka vybraných diét a ich charakteristika

tags: #tabulka #dieta #v #nemocnici