Mužská plodnosť najviac závisí na funkčnej kvalite spermií. V dôsledku nezdravých životných podmienok môže u niektorých mužov dôjsť k zníženiu počtu spermií, k zníženiu ich pohyblivosti alebo správneho tvaru a tým k zhoršeniu ich funkčných vlastností. Medzi príčiny mužskej neplodnosti sa tiež radia poruchy v ejakulácii, kedy k ejakulácii buď nedochádza vôbec, alebo dochádza k tzv. Niekedy môžu muži trpieť anatomickými problémami, ako je napríklad rozšírenie žilových pletení v miešku (varikokéla), pri ktorom dochádza k zvýšeniu teploty semenníkov a negatívnemu ovplyvneniu tvorby spermií.
V mnohých prípadoch príčina neplodnosti nemusí byť odhalená vôbec (tzv. Štúdie ukazujú, že desať až pätnásť percent prípadov mužskej neplodnosti je spôsobených genetikou. Existujú tiež dôkazy, že muži, ktorí sú neplodní, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať aj neplodných synov. Vrodené (geneticky podmienené) príčiny najčastejšie zahŕňajú abnormálny vývoj mužských pohlavných orgánov a narušenú tvorbu a dozrievanie spermií - genetické vplyvy ovplyvňujúce spermatogenézu. V niektorých prípadoch sú sprievodným javom iného celkového ochorenia, napríklad cystickej fibrózy.
Plodnosť muža môžu ovplyvniť aj problémy, ktoré nastali pri pôrode. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou. Zriedkavý stav, pri ktorom chýba „vas deferens“ (semenovod), teda trubica, ktorá vedie zo semenníka do močovej rúry. Kryptorchizmus (nezostúpenie semenníkov) v praxi znamená, že jeden alebo oba semenníky pred narodením chlapca nezostúpili prirodzene cez slabinový kanál do mieška, ale uviazli mimo neho. Ak semenníky nezostúpia do prvých narodenín dieťaťa, lekár odporučí chirurgické riešenie. Je to dôležité nielen z hľadiska plodnosti, ale aj zdravia muža. Ak sa nezostúpené semenníky neliečia, môžu sa scvrknúť, čo vedie k neplodnosti. Hypospádia je vrodená vývojová chyba, ktorá sa týka poruchy vývoja penisu a močovej rúry.
Rázštep močovej rúry postihuje približne jedného z päťsto novorodencov. Ak je stav vážny a penis je deformovaný, lieči sa operáciou, ktorej súčasťou je aj vytvorenie novej močovej rúry, respektíve jej časti. Je dôsledkom zlyhania hypotalamu, kvôli ktorému má muž nedostatok esenciálneho hormónu GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín) na produkciu spermií. Kallmannov syndróm je zriedkavý stav postihujúci 1 z 30 tisíc mužov a prejavuje sa oneskorenou alebo chýbajúcou pubertou. Znamená nedostatok hormónov, ktoré riadia sexuálny vývoj, a preto je najčastejšie diagnostikovaný v období dospievania. Ďalším príznakom je zhoršený čuch. Je jednou z najbežnejších chromozomálnych abnormalít u mužov a tiež známou príčinou azoospermie (neprítomnosť spermií v ejakuláte). KFS tvorí jedenásť percent prípadov azoospermie. V prípade tohto syndrómu sa namiesto typického páru chromozómov XY narodí muž s ďalším chromozómom X navyše (preto sa KFS niekedy označuje ako syndróm XXY). Keďže tento stav neovplyvňuje každodenný život, muž zostane väčšinu nediagnostikovaný - až kým nenastane problém s oplodnením. Avšak takmer pätdesiat percent mužov s KFS má nízke hladiny testosterónu a približne deväťdesiatpäť až deväťdesiatdeväť percent mužov s KFS trpí neplodnosťou v dôsledku nízkeho počtu spermií. Pre väčšinu mužov s KFS sú k dispozícii rôzne možnosti liečby. Pokroky v reprodukčných technológiách, ako sú MESA/TESE (mikrochirurgický odber spermií priamo zo semenníkov muža, z miest, kde je výskyt zdravých spermií najpravdepodobnejší, prebieha v celkovej anestézii) a ICSI (mimotelové oplodnenie), ukázali sľubnú päťdesiatpercentnú graviditu a živú pôrodnosť. Primárna ciliárna dyskinéza (PCD), tiež niekedy označovaná ako Kartagenerov syndróm, je zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré postihuje mihalnice a drobné štruktúry podobné vlasom, ktoré vystielajú vnútorné dýchacie cesty. Prejavuje sa chronickými infekciami dýchacích ciest, abnormálne uloženými vnútornými orgánmi a tiež neplodnosťou. Prečo? Pretože epididymis, séria rúrok, kde sú uložené spermie, je lemovaná riasinkami podobnými drobným chĺpkom a tie pomáhajú spermiám pohybovať sa. Keďže PCD ovplyvňuje štruktúry podobné riasinkám, spermie nebudú schopné efektívne sa dopraviť, kam treba. Približne sedemdesiatpäť percent mužov s Kartagenerovým syndrómom trpí neplodnosťou. Žiaľ, reprodukčné technológie, ako sú TESE a ICSI, pri tomto vrodenom probléme nepreukázali príliš sľubné výsledky. Môžu zlepšiť mieru oplodnenia, ale nepreukázalo sa, že zlepšujú výsledok tehotenstva. V každom prípade, ak sa vám nedarí viac ako rok splodiť potomka, obráťte sa na odborníkov. Odbornú kontrolu zabezpečil MUDr. Nemožnosť páru splodiť dieťa pripisovali v minulosti ľudia predovšetkým ženám. Dnes je však už známe, že sa rovnakou mierou týka aj mužov.
Či už je reč o nekvalitných spermiách, genetickom ochorení, vysokej hmotnosti, alebo napríklad o urologickej komplikácii. Aj napriek tomu, že je príčin neplodnosti celý rad, hovorí sa o nich stále relatívne málo. Viete, čo znamená normospermia? Kde nájdete varikokélu? O neplodnosti páru môžeme hovoriť vo chvíli, keď po roku pravidelného a nechráneného styku nedôjde k otehotneniu. Neplodnosť sa v Českej republike dotýka približne 15 % párov, pričom v tretine prípadov sa stretávame s ťažkosťami na strane ženy, v tretine u muža a posledná tretina sa týka oboch súčasne. „Výnimka nastáva v prípade, že má žena viac ako tri roky. V takom prípade by sa malo k vyšetreniu pristúpiť už po približne pol roku bezvýsledného snaženia,“ radí MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D., riaditeľka reprodukčnej kliniky Repromeda. „U mužov nie je veková hranica tak zásadná ako u ženy, avšak ani u nich sa nedajú roky úplne prehliadať. S pribúdajúcim vekom sa napríklad zvyšuje podiel mutácií spermií a zároveň sa postupne znižuje objem tých zdravých, pohyblivých,“ upozorňuje MUDr. Veselá.
V prípade ťažkostí vedú prvé kroky muža na vyšetrenie spermiogramu. Nekvalitné spermie sú totiž jednou z najčastejších príčin mužskej neplodnosti. Po trojdňovej sexuálnej abstinencii muž odoberie vzorku ejakulátu do sterilnej nádobky a osobne ju odovzdá. Následne prebehne analýza, ktorá hodnotí počet, štruktúru, tvar a pohyb spermií, sleduje podiel zrelých buniek, objem spermatu či jeho pH. Dobrou správou pre mužov je, že kvalitu ejakulátu môžu vlastným pričinením v niektorých prípadoch zlepšiť. Odporúča sa dodržiavať zásady správnej životosprávy, doplňovať vitamíny E a C, zinok, selén, kyselinu listovú alebo napríklad omega-3 mastné kyseliny. Ďalším úskalím sú genetické poruchy. Často ide o najrôznejšie chromozómové mutácie, zlomy v DNA či poruchu spermatogenézy, teda tvorby spermií. Medzi základné vyšetrenia preto spadá aj takzvané stanovenie karyotypu, čo je analýza vzorky krvi, ktorá sleduje možné odchýlky v chromozomálnej výbave človeka. V prípade, že sa u muža odhalia závažné ťažkosti, zvyčajne sa rieši oplodnenie formou IVF. Lekár na základe zisteného problému stanoví postup k získaniu zdravých spermií a v prípade dedičného ochorenia prebehne v rámci IVF následný výber takého embrya, ktoré genetickú vadu nenesie.
Ďalšou komplikáciou, ktorá patrí medzi geneticky podmienené, je varikokéla. Ide o pomerne citlivú mužskú záležitosť - rozšírenie žíl semenníka. Aj keď sa na prvý pohľad môže zdať, že obezita s plodnosťou priamo nesúvisí, opak je bohužiaľ pravdou. U obézneho muža dochádza k zmene hladiny hormónov a z tukového tkaniva sa do organizmu následne vyplavujú iné typy látok, než ktoré sú u zdravého muža potrebné. Následkom toho môže dôjsť k útlmu tvorby spermií, taktiež sa v tukovom tkanive kumulujú toxíny, zvyšuje sa teplota v oblasti semenníkov a taktiež sa objavuje porucha erekcie.
Ďalšou príčinou mužskej neplodnosti môže byť nedoliečená pohlavná choroba. Napríklad prekonaná chlamýdiová infekcia so sebou prináša zvýšené riziko poškodenia DNA spermie. Kvapavka môže viesť k zápalu semenníkov a poškodeniu cesty medzi nadsemenníkom a močovou trubicou, takže spermie nemôžu semenovodom prejsť. Spermiogram je základná analýza ejakulátu. Pri liečbe neplodnosti páru sa vykonáva ako úplne prvé vyšetrenie. Potenciálne riešenia zahŕňajú aj IVF, IUI, alebo ICSI v závislosti od príčiny a závažnosti.
MESA a TESE - Mikrochirurgické metody výběru spermií #shorts
V súčasnosti máme k dispozícii účinné spôsoby liečby príčin neplodnosti a taktiež existujú chirurgické výkony, ktoré je možné vyskúšať. Chceli by ste bábätko, ale nedarí sa vám? Jedným z dôvodov môže byť aj mužská neplodnosť. Počas spoločného snaženia o dieťa sa údaje ukazujú, že neplodnosť postihuje až 15 % párov, pričom problém u mužov sa podieľa na približne polovici prípadov. Na začiatku je dôležité vyšetrenie spermiogramu a postúpiť k ďalším vyšetreniam podľa výsledkov.
V zmysle prevencie a zdravého životného štýlu je dôležité: vyhýbať sa fajčeniu, nadmernému pitiu alkoholu, drogám a vysokým teplotám, udržiavať primeranú telesnú hmotnosť, pravidelnú fyzickú aktivitu a vyváženú stravu bohatú na vitamíny a minerály. Vitamíny a minerály na plodnosť mužov zahŕňajú vitamín C, zinok, selén, vitamín D a kyselinu listovú. Niektoré doplnky ako Folandrol či Tribulus terrestris sa odporúčajú v rámci podpory spermatogenézy a hormonálnej rovnováhy.
Podstatné je tiež psychické zdravie a podpora partnera. Pocity depresie a neistoty bývajú prirodzené, no dôležité je vyhľadať odbornú pomoc a viesť otvorenú komunikáciu. V prípade ťažkostí vedúcich k dlhodobému neotváreniu potomka je potrebné kontaktovať odborníkov a presne si definovať plán liečby.
Neplodnosť nie je výlučne ženský problém. Aj mužská neplodnosť má významný vplyv na páry, a preto je potrebné rovnaké zameranie na diagnostiku a liečbu. Všeobecným cieľom je čo najskôr identifikovať príčinu, prispôsobiť liečbu a zlepšiť šance na počatie, prípadne dosiahnuť tehotenstvo prostredníctvom asistovanej reprodukcie.
tags: #tazke #otehotnenie #manzelom #sa #nedari