Väčšina tehotenstiev prebieha celkom normálne, nevyskytujú sa pri nich žiadne problémy a tehotná žena ani neudáva prítomnosť žiadnych rizikových faktorov, ktoré by mohli priebeh tehotenstva ohroziť. Takéto tehotenstvo označujeme ako tehotenstvo s fyziologickým priebehom. Ak lekár pri prenatálnej kontrole odhalil prítomnosť rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neúspešného tehotenstva, takéto tehotenstvo sa označuje za rizikové. Do tejto kategórie patrí v súčasnosti podľa štatistík Národného centra zdravotníckych informácií približne 39% všetkých tehotenstiev.
Rizikové tehotenstvo sa môže skončiť buď potratom, predčasným pôrodom alebo narodením dieťatka s postihnutím. Tiež sa môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií a chorobných stavov, ktoré môžu ohroziť život tehotnej ženy alebo nenarodeného dieťaťa. Ak otehotniete mladšia ako 17 rokov, alebo ak máte viac ako 35 rokov, je väčšia pravdepodobnosť, že vaše tehotenstvo budú sprevádzať komplikácie ako gestačný vysoký krvný tlak alebo preeklampsia. Riziko potratu a genetických defektov sa po 40. roku tiež zvyšuje. Ženy, ktoré sú obézne, majú väčšie riziko vzniku tehotenskej cukrovky, hypertenzie a preeklampsie počas tehotenstva. Obezita je jedným z jediných zdravotných problémov ovplyvňujúcich tehotné ženy, preto odborníci povzbudzujú ženy k chudnutiu prostredníctvom zdravých stratégií. Ak čakáte dvojičky, riziko možných komplikácií narastá. U žien s viacnásobným tehotenstvom je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie preeklampsia alebo hrozí predčasný pôrod. Viacpočetné tehotenstvá predstavujú tiež vyššie riziko anomálií a problémov s rastom, najmä ak deti zdieľajú placentu.
Určite netreba pripomínať, že fajčenie, alkohol a užívanie drog vážne ohrozujú vaše nenarodené dieťa. Špeciálnou spoločenskou témou je alkohol a všeobecne prevláda názor, že pohárik nemôže uškodiť. Keď konzumujete alkoholické nápoje, alkohol prechádza z vašej krvi cez placentu do krvi dieťaťa. Pečeň je jeden z posledných vyvíjajúcich sa orgánov a dozrieva až v posledných štádiách tehotenstva. Dieťatko vo vašom lone nedokáže teda spracovať alkohol a ten môže vážne ohroziť jeho vývoj, poškodiť mozog ako aj iné orgány. Požívanie alkoholu v prvých 3 mesiacoch tehotenstva zvyšuje riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej váhy. Ak pijete po prvých troch mesiacoch, môže to poznačiť vaše dieťa na celý život. Dieťatku hrozí Fetálny alkoholový syndróm (FAS). Niektoré z príznakov sa môžu objaviť až v neskoršom veku. Vedci nevedia presne určiť, aké množstvo alkoholu je pre dieťa bezpečné, preto všeobecné odporúčanie je vyhnúť sa alkoholu a nepiť ani v malom množstve.
Ak ste mali akékoľvek komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva, hrozí, že rovnakým problémom môžete čeliť aj v tomto tehotenstve. Do rizikových faktorov sa zaraďuje aj rodinná anamnéza, predovšetkým genetické poruchy. Genetický skríning pred počatím sa stal bežným a je dostupný vďaka pokroku technológií. Ak máte rodinných príslušníkov s určitým ochorením alebo ak patríte k etnickej príslušnosti s vyšším rizikom, môžete využiť genetický skríning. Na výsledok tehotenstva, zdravie ženy i dieťaťa majú však veľmi dôležitý vplyv. Určité skupiny žien sú oveľa náchylnejšie na psychologické problémy počas tehotenstva. Rovnako aj ženy bez adekvátneho sociálneho zázemia a podpory partnera, bez domova, obete domáceho násilia alebo ženy s inými traumami majú vyššie riziko psychologických problémov. Takýto stres môže negatívne ovplyvniť matku a mať vplyv na nízku pôrodnú váhu novorodenca z dôvodu zvýšenej prítomnosti kortizolu v krvi. Nadmernú psychickú záťaž spôsobenú obavami predstavujú aj časté ultrazvukové vyšetrenia. Prítomnosť rizikových faktorov zisťuje gynekológ už pri prvej prenatálnej kontrole a ďalšie môžu byť odhalené počas pravidelných prehliadok rozhovorom s tehotnou ženou.
Ak vám lekár povedal, že máte rizikové tehotenstvo, určite nepanikárte. Prítomnosť rizikových faktorov ešte nemusí znamenať neúspech tehotenstva. Lekár vás bude volať častejšie na prehliadky a sledovať stav vás i dieťaťa. Súčasťou pravidelnej kontroly je meranie tlaku i vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín. Lekár môže nariadiť oddych na lôžku a v prípade potreby referovať na perinatológa. Kľúčovú úlohu zohrávate vždy vy. Ak plánujete otehotnieť, je prirodzené, že sa budete snažiť rizikám vyhnúť. Aj keď nemáte zdravotný problém, lekári často odporúčajú pred počatím navštíviť odborníka, aby zistil kompatibilitu vás a partnera. Ak máte vážne ochorenie, ako diabetes, ochorenie srdca, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek alebo lupus, je dôležité tehotenstvo plánovať, keď sa vaše ochorenie primerane lieči a zdravotný stav je optimálny už pred počatím.
Ak sa v priebehu tehotenstva objaví zdravotný problém alebo ochorenie, tehotenstvo sa označuje ako patologické a je potrebné ho riešiť, aby neohrozilo život matky alebo dieťaťa. Ak má žena cukrovku skôr, odporúča sa poradiť sa s diabetológom; pri cukrovke platí, že BMI viac ako 30 zvyšuje riziká. Gestačný diabetes môže nastať i pri opakovaných tehotenstvách alebo väčšej pôrodnej hmotnosti dieťaťa. Riziko tehotenskej cukrovky je ovplyvnené aj rodinnou predispozíciou. Hipertenzia a preeklampsia sú ďalšie časté komplikácie; preeklampsia môže vyžadovať vyvolanie pôrodu a hospitalizáciu. Po pôrode sa symptómy preeklampsie môžu postupne upraviť, trvať môže 1-6 týždňov. Placenta previa opisuje stav, keď placenta zakrýva krčok maternice a môže spôsobovať krvácanie; včasnou diagnostikou a dodržiavaním liečebného režimu zvyčajne končí porodom zdravého dieťaťa. Placenta sa vyvíja, zabezpečuje dieťaťu kyslík a živiny a je prepojená pupočnou šnúrou. V tantalí placenty je možné predčasné odtrhnutie s krvácaním.
V období tehotenstva sa objem krvi zvyšuje približne o 20-30%. Nedostatočná súhra živín môže viesť k anémii, ktorá je častejšia v druhom a treťom trimestri. Anémia zvyšuje riziko oneskoreného vnútromaternicového vývoja a nízkej pôrodnej váhy; až polovica detí tehotných matkám s anémiou sa narodí predčasne. Zvýšená potreba železa je 2-3-násobná a folátu až 10-20-násobná. Prenatálne prehliadky zahŕňajú krvný rozbor, určenie hemoglobínu a hematokritu. Zdravá výživa zahŕňa potraviny bohaté na hemové železo (červené mäso, hydina, ryby, vajcia), zelenú listovú zeleninu, strukoviny a doplnky železa ak potrebné. Kombinácia železa s vitamínom C zvyšuje vstrebávanie; vyhýbajte sa potravinám a látkam, ktoré vstrebávanie železa znižujú (polyfenoly, tanín, fytáty, vápnik).
Rh faktor je dôležitý pri tehotenstve. Rh- matka so Rh+ dieťaťom môže po kontakte krví plodu s krvou matky vyvinúť protilátky. Izoimunizácia môže viesť k hemolytickému ochoreniu plodu. Diagnostika zahŕňa krvný rozbor a pri zistení protilátok sa tehotenstvo bude starostlivo monitorovať; prevenciou je podanie Rh imunoglobínu (Rhogam) v 28. týždni tehotenstva a krátko po pôrode. Platí tiež rýchle prerussenie pupočníkovej šnúry pri pôrode.
Infekcie počas tehotenstva predstavujú riziko pre matku aj dieťa. Niektoré infekcie môžu viesť k potratom, predčasnému pôrodu alebo vrodeným vývojovým vadám. Vyhýbajte sa zoonózam a infekciám poriadkom hygiene, často si umývajte ruky. Tehotné ženy by mali byť informované o očkovaní proti rubéle a pravidelnom očkovacom kalendári; tehotenstvo je možné plánovať mesiac po očkovaní proti rubéle. Tehotenstvo si vyžaduje pravidelnú prenatálnu starostlivosť vrátane ultrazvuku a testov, ktoré sledujú rast dieťaťa, množstvo plodovej vody a riziká v tehotenstve. Ultrazvuk a ďalšie vyšetrenia sa vykonávajú v rôznych fázach tehotenstva ako skríning a diagnostika, a gynekológ posudzuje tehotenstvo podľa týždňov a výsledkov vyšetrení.
Priebeh tehotenstva je rozdelený do tri trimester. Prvý trimester (1.-12. týždeň) je kľúčový pre vývoj základov orgánov; únava, nevoľnosti a citlivosť prsníkov sú bežné. Druhý trimester (13.-27. týždeň) je obdobím rastu plodu a zmeny maternice; telo tela sa prispôsobuje. Tretí trimester (28.-40. týždeň) prináša veľký rast bruška a zvýšený tlak na orgány; pripravenosť na pôrod sa zvyšuje a môžu sa objaviť Braxton-Hicks kontrakcie.
- Príznaky a príprava na tehotenstvo: menštruačné cykly, ovulácia, tehotenské testy a prvá návšteva u gynekológa.
- Rizikové faktory a ich zvládanie: vek, BMI, rodinná anamnéza, cukrovka, hypertenzia, tehotenská cukrovka a preeklampsia.
- Diétne a životné návyky: vyvážená strava, doplnenie kyseliny listovej, železa a vitamínov, vyhýbanie sa škodlivinám, pohyb a prenatálne cvičenie.
- Testy a vyšetrenia: krvné testy, ultrazvuky, OGTT, krvný tlak, moč a Rh faktor, prenatálne skríningy v 1., 2. a 3. trimestri.
- Poradenstvo a psychická podpora: význam podpory partnera, manažment stresu, relaxačné techniky a informácie o pôrode.
Počas tehotenstva je dôležité udržiavať zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa pravidelný pohyb, vyváženú stravu a dostatok hydratácie. Tehotenstvo zvyčajne končí narodnl zrelé dieťa vo veku približne 40 týždňov. Epidurálna analgézia je bežnou metódou tlmenia bolesti pri pôrode a je bezpečná pre dieťa. Termín pôrodu je individuálny a iba zriedka býva presný; väčšina detí sa narodí mimo svojho presného dátumu. Ak máte neistoty alebo otázky, vždy kontaktujte svojho gynekológa alebo pôrodnicu.
Tehotenstvo: Prvý trimester
Prvé signály tehotenstva môžu zahŕňať meškajúcu menštruáciu, nevoľnosti, časté močenie a citlivosť prsníkov. Po potvrdení tehotenstva gynekológ zabezpečí náležitú starostlivosť a vyšetrenia. Nezabudnite, že každý prípad je jedinečný a dôležitá je pravidelná komunikácia s lekárom.
tags: #tehotenstvo #bolo #v #poriadku