Prvých šesť týždňov po pôrode je mimoriadne náročných a vyžaduje si od matky veľa energie, kým sa jej telo zotaví a prispôsobí potrebám nového bábätka. Mnoho žien sa obáva skorého otehotnenia, ktoré by mohlo byť stresujúce. Tento článok poskytuje informácie o tom, ako rozpoznať návrat plodnosti, aké sú možnosti antikoncepcie a ako správne načasovať ďalšie tehotenstvo.
Návrat plodnosti po pôrode
Rýchlosť návratu normálneho menštruačného cyklu po pôrode závisí od spôsobu kŕmenia dieťaťa. Existujú tri hlavné spôsoby kŕmenia:
- Kŕmenie z fľaše: Matka používa umelé mlieko. V tomto prípade sa plodnosť vracia skoro, pretože sa nemôže spoliehať na prepojenie dojčenia a popôrodnej amenorey.
- Kultúrne dojčenie: Zahŕňa dokrmovanie, presné intervaly medzi dojčeniami, používanie cumlíka alebo vylúčenie nočného dojčenia. Tento spôsob dojčenia neposkytuje spoľahlivú ochranu pred otehotnením.
- Ekologické dojčenie: Je založené na neustálej blízkosti matky a dieťaťa. Dieťa sa dojčí vždy, keď potrebuje, bez ohľadu na hlad alebo emocionálne potreby. Pri dodržiavaní zásad ekologického dojčenia je možné predĺžiť obdobie neplodnosti po pôrode.
Pri ekologickom dojčení sa môžete spoľahnúť na to, že neotehotniete. Priemerný čas návratu plodnosti je 14,5 mesiaca od pôrodu. Dôležité je, aby matka neužívala hormonálne prípravky, ktoré môžu spôsobiť stratu laktácie alebo predčasný potrat.
Aj u plne dojčiacej ženy bez menštruácie môže dôjsť k ovulácii a otehotneniu. Po pôrode placenty klesajú hladiny hormónov estrogénu a progesterónu, čo umožňuje dozrievanie vajíčka. Zároveň sa naštartuje laktácia, ktorú stimuluje hormón prolaktín.
Ako zistiť, že sa vracia plodnosť?
Občasné príznaky plodnosti alebo špinenie u dojčiacich žien často nesúvisia s návratom plodnosti, ale sú prejavom stresu. Kontrola pomocou pravidiel PPR (bazálna teplota, hlien a krčok maternice) môže potvrdiť alebo vylúčiť návrat plodnosti.
U 80-85% žien, ktoré dojčia ekologickým spôsobom, sa prvá menštruácia dostaví skôr ako prvá ovulácia po pôrode - ide o "varovný" cyklus. Pravdepodobnosť otehotnenia počas ekologického dojčenia je prakticky nulová počas prvých 12 týždňov a len 1% počas nasledujúcich troch mesiacov. Ak žena zachytí hlienový alebo krčkový príznak, signalizuje to nástup plodnej fázy cyklu. Pri prechode detí na inú stravu okolo 6. mesiaca je percento otehotnenia okolo 5-6% pred prvou menštruáciou. Dojčenie poskytuje spravidla ďalších 6 mesiacov "voľna" od plodnosti.
Kontrola plodnosti ako prevencia
Pre istotu by mala žena sledovať:
- Hlien krčka maternice
- Zmenu samotného krčka
- Špinenie alebo krvácanie
- Pokles dojčenia
- Prechod dieťaťa na inú stravu
Pre tie mamy, ktoré si kontrolujú bazálnu teplotu, je dobré vedieť, že krivka teploty dojčiacej matky po pôrode býva rozkolísaná a skôr nízka.
Náročné šestonedelie
Prvých 6 až 8 týždňov po pôrode sa nazýva šestonedelie. Organizmus sa snaží regenerovať a vrátiť do podoby, akú mal pred pôrodom.
- Maternica: V priebehu šestonedelia sa opäť stiahne, avšak nie na svoju pôvodnú veľkosť a hmotnosť. Zmenšovanie maternice mnohé ženy vnímajú ako bolesti v oblasti podbruška.
- Očistky: V prvých 2 až 6 týždňoch šestonedelia by ste mali očakávať prirodzený výtok, ktorý sa nazýva očistky alebo odborne lochie. Ich sfarbenie sa počas vylučovania mení od jasnočervenej po hnedú.
- Krčok maternice a pošva: Krčok maternice je po pôrode mierne pootvorený, ochabnutý a jeho okraje sú narušené. Po prirodzenom pôrode sa pošva vráti do pôvodného stavu približne za 3 týždne.
- Svaly panvového dna: Svaly panvového dna sa postupne vracajú do svojej prirodzenej polohy a pozvoľna získavajú pôvodný tvar.
- Strie: Mnohé ženy trápia drobné trhlinky, známe ako strie, ktoré počas tehotenstva vznikajú ako následok napínania pokožky.
- Orgány: Viaceré vaše orgány behom tehotenstva zmenia svoju polohu. Počas šestonedelia vám klesne pulz aj počet dychov za minútu. Rovnako je to s močením, ktoré zvykne byť nepravidelné a nedostatočné či bolestivé.
- Únava: Všetky telesné aj psychické zmeny, ktoré sa vám dejú, môžu viesť k zvýšenej únave. Po pôrode klesá hladina mnohých hormónov, najmä tých, ktoré boli tvorené a vylučované placentou (estrogén a progesterón).
Psychické zmeny v šestonedelí
Šestonedelie prináša veľké hormonálne zmeny, ktoré sa odrážajú nielen na tele, ale predovšetkým na psychike. Ide o rôzne zmeny nálad, smútok či stavy úzkosti, ktoré sa striedajú s precitlivenosťou a nespavosťou. Táto popôrodná psychická nerovnováha sa objavuje až u 80 % žien.
Ako si pomôcť:
- Komunikácia s blízkymi
- Myslieť na seba
- Socializácia
Kedy je vhodné znovu otehotnieť?
Najnovšie štúdie uvádzajú 2,5 roka až 3 roky ako dobu optimálne vhodnú k regenerácii organizmu po pôrode. Počas tehotenstva musí matka prijímať až 6 000 kcal pre svoje dieťa. Skoré otehotnenie po pôrode je jedným z najväčších rizík úmrtí matiek v tehotenstve a pri pôrode. Novonarodené bábätko by malo byť centrom pozornosti rodičov. Udržanie dojčenia je v čase ďalšieho tehotenstva problém. Bábätko, ktoré sa ešte nenarodilo, sa najčastejšie rodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a náchylnosťou k rôznym ochoreniam.
Aké sú možné metódy antikoncepcie?
Po šestonedelí je vhodné navštíviť gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení.
- Hormonálna antikoncepcia: Kombinovaná hormonálna antikoncepcia nie je vhodná, pretože môže potláčať tvorbu mlieka. Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií.
- Vnútromaternicové teliesko: Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možno zaviesť ihneď po šestonedelí. Vopred je však nutné vykonať tehotenský test u žien, ktoré nemenštruujú.
- Bariérové metódy: Bariérové metódy (pesary, kondómy) sú menej spoľahlivé.
- Dojčenie: Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoliehať. Možno ho docieliť pravidelným a dostatočne dlhým dojčením. Je potrebné dojčiť päťkrát denne v celkovej dĺžke 65 minút, ale naviac sú tu ešte ďalšie vplyvy.
Zodpovednosť sa oplatí! História antikoncepcie
tags: #tehotenstvo #kratko #po #porode #priznaky