Cisárskym rezom sa u nás rodí každé štvrté dieťa. Rastie počet rizikových tehotenstiev, stúpa vek prvorodičiek, pribúdajú viacpočetné tehotnosti po umelých oplodneniach i ženy, ktoré si sekciu volia dobrovoľne, ako vidinu bezpečnejšieho a kontrolovaného pôrodu. Mýlia sa, najmä ak plánujú veľkú rodinu. Najväčšou nevýhodou sekcie je to, že podstatne zvyšuje riziko komplikácií v nasledujúcich tehotenstvách. Zvládnuť viac ako dva pôrody cisárskym rezom je výzva nielen pre matku, ale aj pre skúsených pôrodníkov.
Cisársky rez, hoci bežný, predstavuje pre ženu a jej budúce tehotenstvá špecifické výzvy. Rastúci počet cisárskych rezov, ktorý na Slovensku dosahuje každé štvrté dieťa, je spojený s nárastom rizikových tehotenstiev, vyšším vekom prvorodičiek a častejšími viacpočetnými tehotenstvami po umelom oplodnení. Niektoré ženy si cisársky rez volia dobrovoľne, v snahe o bezpečnejší a kontrolovanejší pôrod. Avšak, je dôležité si uvedomiť, že cisársky rez môže priniesť komplikácie v nasledujúcich tehotenstvách.
Riziká opakovaných cisárskych rezov
Najväčšou nevýhodou cisárskeho rezu je podstatné zvýšenie rizika komplikácií v nasledujúcich tehotenstvách.
Problémy s placentou
Za normálnych okolností by mala placenta iba priliehať k stene maternice, a to buď hore, vpredu, alebo vzadu. Problém nastane, ak je uložená dolu a čiastočne alebo úplne prekrýva pôrodné cesty. „Veľmi nebezpečná komplikácia tehotnosti a pôrodu, vcestná placenta, sa po cisárskom reze vyskytuje až 2,6-krát častejšie ako po spontánnom pôrode,“ upozorňuje MUDr. Vladimír Cupaník, PhD., riaditeľ súkromnej Gynekologicko- pôrodníckej nemocnice v Bratislave. „Stúpa aj riziko, že placenta bude zrastená so stenou maternice alebo do nej prerastená, a to v 24 až 38 percentách prípadov, oproti štyri a pol percenta pri spontánnych pôrodoch, ktorým cisársky rez nepredchádzal. Ak je placenta vrastená v mieste predchádzajúcej jazvy, často v blízkosti mechúra, môže ísť až o život.“ Placenta totiž musí pri pôrode von, čo pri komplikáciách sprevádza masívne krvácanie. Často jedinou možnosťou záchrany rodičky je hysterektómia, teda úplné odstránenie maternice.
Riziko pretrhnutia maternice
Kritickým faktorom je aj stará jazva po cisárskom reze. Ak žena otehotnie príliš skoro po sekcii, nápor nového tehotenstva by nemusela jazva vydržať a hrozí jej pretrhnutie. „Klinické skúsenosti ukazujú, že interval medzi cisárskym rezom a následnou tehotnosťou je dôležitý. Riziko pretrhnutia maternice je trikrát vyššie, ak je interval kratší ako osemnásť mesiacov. Ak odstup dodržíte, môžete skúsiť rodiť prirodzene,“ hovorí MUDr.Vladimír Cupaník. Na sonografické meranie jazvy sa pritom netreba spoliehať, pretože neexistujú relevantné údaje o ultrazvukovom meraní hrúbky steny maternice. Aby sa predišlo pretrhnutiu, často sa tieto tehotenstvá ukončujú predčasne.
Podľa štúdie z roku 2019 vedci zistili, že jazvy po cisárskom reze môžu byť dôvodom predčasných pôrodov.
Príprava na tehotenstvo po cisárskom reze
Pre zvýšené riziko komplikácií je dôležité, aby bol operačný tím na sekciu vopred pripravený. Plánovaný cisársky rez so sebou nesie podstatne menšie riziko než akútna operácia, keď je už bezprostredne ohrozená matka alebo dieťa. „Nedávno sme mali dve rodičky, ktoré porodili štvrtýkrát cisárskym rezom. Dôsledne sme sa však pripravili. Mali sme v zásobe dostatok krvných transfúzií a operácie sme vykonali v spinálnej anestézii. Operatér má pri nej viac času. V celkovej anestézii treba vybrať dieťa z maternice do piatich minút od začiatku operácie.“ Operácia trvá nezriedka viac ako hodinu. „Po cisárskych rezoch bývajú v mieste jazvy zrasty. Rovnako v brušnej dutine bývajú zrasty a postup operácie treba niekedy modifikovať, čo znamená väčšiu časovú náročnosť. Pri spinálnej anestézii si to môžeme dovoliť, operatér nie je v časovom strese, ktorý by mohol viesť ku komplikáciám.“ Ani po vybratí bábätka a placenty si lekári nevydýchnu. Problematické môže byť i šitie maternice, pretože jej stena býva po viacerých cisárskych rezoch zjazvená a oslabená.
Možnosti pôrodu po dvoch cisárskych rezoch
Po dvoch cisárskych rezoch má žena v ďalšom tehotenstve niekoľko možností, ktoré by mala prediskutovať so svojím lekárom:
- Opakovaný plánovaný cisársky rez: Táto možnosť je často považovaná za najbezpečnejšiu, pretože umožňuje lekárom naplánovať operáciu a minimalizovať riziká spojené s akútnym cisárskym rezom.
- Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC): Hoci je menej častý po dvoch cisárskych rezoch, v niektorých prípadoch je možný, ak sú splnené určité medicínske kritériá. Úspešnosť VBAC po dvoch cisárskych rezoch je nižšia ako po jednom, ale stále môže byť úspešný. Je nevyhnutné, aby bol pôrod vedený v nemocnici so skúseným personálom a možnosťou okamžitého cisárskeho rezu v prípade komplikácií.
- Sterilizácia: Ženy, ktoré už neplánujú ďalšie deti, môžu zvážiť sterilizáciu počas cisárskeho rezu alebo po ňom. Sterilizácia je metóda zabránenia počatiu, ktorá je najspoľahlivejšia. Ide o nevratný zákrok, pri ktorom je prerušená cesta z vaječníkov do maternice. Spôsobov znepriechodnenia vajcovodov je niekoľko - môže ísť o prepálenie, preťatie a podviazanie. U nás vám ju v tomto prípade poisťovňa nepreplatí.
Prvé hodiny a dni po pôrode v pôrodnici: Čo očakávať? | #porod
Skúsenosti žien s viacnásobnými cisárskymi rezmi
Nie je rarita, ak v pôrodniciach stretnete matku, ktorá takto porodila viac ako päť detí. Aneta Sedlmair-Parišková prešla tretím rizikovým tehotenstvom po dvoch cisárskych rezoch. „Bola som na riziká upozornená a podvedome som si dávala pozor, fyzicky sa nenamáhala. Aj keď pri dvoch deťoch to nie je úplne možné. Pri predošlých tehotenstvách mi robili cisársky rez v rovnom mieste, preto čím dieťatko vážilo viac, tým mi jazvu častejšie sonograficky kontrolovali, či sa netrhá. Doktori ma upozornili, že keby som mala pocit rezania v bruchu, okamžite mám vyhľadať pomoc.“
Medzi známe mamy - cisárske rekordmanky - patrí aj Victoria Beckhamová a Tori Spellingová. Obe priviedli na svet všetky svoje štyri deti cisárskym rezom.
Dôležitosť individuálneho prístupu
Každé tehotenstvo po cisárskom reze je jedinečné a vyžaduje si individuálny prístup. Je dôležité, aby tehotná žena po dvoch cisárskych rezoch mala možnosť konzultácie s lekárom odborníkom, na základe ktorej lekár indikuje spôsob vedenia pôrodu. Prežívanie a boj s emóciami po traumatickom zážitku v závislosti od ich intenzity a frekvencie môže mať rôzne príznaky.
Pokiaľ ste po cisárskom reze a do budúcna by ste si priala ďalšie bábätko, potom vás isto bude zaujímať, ako sekcia ovplyvní vaše budúce tehotenstvo. Pokiaľ plánujete tehotenstvo po cisárovi, určite sa pýtate, kedy je ideálny čas na počatie ďalšieho bábätka. Podľa lekárov je ideálne počkať aspoň pol roka po cisárskom reze. Niektorí odborníci však uvádzajú, že tehotenstvo po cisárovi je vhodné naplánovať po jednom až dvoch rokoch. Cisársky rez je veľká operácia brucha a vaše telo potrebuje čas (pravdepodobne viac, než si uvedomujete) na to, aby sa úplne uzdravilo.
tags: #tehotenstvo #po #dvoch #sekciach