Treponema pallidum spôsobuje syfilis, infekčné ochorenie, ktoré sa šíri najmä pohlavným stykom, ale môže byť prenesené aj z matky na dieťa alebo krvou. Baktéria preniká cez kožu alebo sliznice do krvného obehu a lymfatických uzlín, napáda nielen kožu, ale aj svaly, kosti a centrálny nervový systém. Prvé štádium sa objaví v mieste vstupu infekcie a je charakterizované tvorbou tvrdého vredu, ktorý je bezbolestný, avšak vysoko infekčný.
Prvé štádium a jeho príznaky
Primárny syfilis: V mieste, kde baktéria vstúpila do tela, sa vytvorí malá okrúhla vyrážka - tzv. tvrdý vred (Ulcus durum). Vred je bezbolestný, pričom najčastejšie býva na genitáliách, okolí pohlavných orgánov, v ústach alebo v konečníku. V priebehu 2-4 týždňov sa vred objaví a sám sa zahojí po 3-6 týždňoch, no infekcia ostáva. Zvýšené lymfatické uzliny bývajú súčasťou primárneho štádia.
Druhé štádium: šírenie a systémové príznaky
Sekundárny syfilis sa môže prejaviť vyrážkami po tele, fľakmi na koži, slizniciach a v ústach. Objaviť sa môžu aj horúčka, únava, bolesti hrdla a strata chuti do jedla. Baktéria napáda aj ďalšie orgány; môžu nastať zápaly kostí, očí, vypadávanie vlasov a ďalšie prejavy na koži alebo slizniciach. Obe týchto štádií sú veľmi infekčné a je vhodné vyhľadať dermatovenerológa pri prvých príznakoch po kontakte s infikovanou osobou.
Tretie štádium a latentná fáza
Latentný štádium sa môže objaviť po sekundárnom štádiu a môže trvať niekoľko rokov bez viditeľných symptómov, no protilátky sú už prítomné v krvi. Terciárny syfilis, ktorý nastáva niekedy po rokoch, môže spôsobovať vážne poškodenie srdca, ciev, nervového systému, kĺbov a ďalších orgánov. Môže sa objaviť neurosyfilis, kardiovaskulárna forma či očný a ušný syfilis, a tiež vrodený syfilis, ktorý môže postihnúť plod.
Diagnostika
Pod podozrením na syfilis navštívte lekára; diagnostika zahŕňa klinický obraz a krvné testy. Krvné testy sú základom diagnostiky - sérologické nontreponemálne testy na úvodný skríning a treponemálne testy na potvrdenie diagnózy. V prípadoch s vredu môže byť vykonaný aj ster z ložiska na diagnostiku.
Prenos a rizikové faktory
Najčastejším spôsobom šírenia je priamy kontakt s infekčnou léziou počas pohlavného styku (vaginálny, analný, orálny). Prenos mimo pohlavný styk je výnimočný, hoci možný transfúziou krvi alebo sozálne prostredím. Vertikálny prenos z matky na dieťa v tehotenstve spôsobuje vrodený syfilis, ktorý môže mať vážne následky pre novorodenca.
Liečba
Liečba syfilisu je antibiotická. Základná liečba pozostáva z depotného penicilínu G podávaného injekčne do svalu; v prípade alergie na penicilín sa volí alternatíva ako tetracyklín. Pre neurosyfilis môže byť potrebná intravenózna liečba a hospitalizácia. Dôležité je, aby aj partner bol liečený, aby nedošlo k reinfekcii. Po ukončení liečby je potrebné sledovanie krvi a pravidelné vyšetrenia na potvrdenie eradikácie infekcie.
Prevencia a monitoring
Očkovanie proti syfilisu neexistuje. Prevencia spočíva v zodpovednom správaní a bezpečnom pohlavnom styku: používanie kondómu, obozretnosť pri viacerých partneroch, vyhýbanie sa promiskuitnému správaniu a včasné vyšetrenie pri kontakte s infikovanou osobou. V tehotenstve je dôležité vyšetrenie na STI vrátane syfilisu a riadne liečenie, aby sa predišlo vrodenému syfilis.
- Diagnostika a liečba sú najúčinnejšie v počiatočných štádiách ochorenia.
- Primárny a sekundárny syfilis sa často liečia jednou injekciou penicilínu; neurosyfilis vyžaduje intenzívnejšiu liečbu.
- Po ukončení liečby je potrebné opakovane testovať krv a vyhľadať kontakty, aby sa predišlo reinfekcii.
Na Slovensku existujú údaje o výskyte syfilisu a rizikových skupinách; preventívne opatrenia zahŕňajú aj edukáciu o bezpečnom sexe a testovanie tehotných žien na STI.
Lekár vysvetľuje príznaky a štádiá syfilisu (STI)
Pri podozrení na syfilis alebo po kontakte s infikovanou osobou je vhodné okamžite sa vyšetriť. Viacero štádií syfilisu môže mať pre organizmus vážne dôsledky, no včasná diagnostika a správna liečba vedú k vyliečeniu a zníženiu rizík komplikácií.
Krátke poznámky a odporúčania k liečbe
- Primárny a sekundárny syfilis sa zvyčajne liečia jednou injekciou penicilínu; pri neurosyfilise sa liečba predlžuje.
- Neexistuje očkovanie proti syfilisu; najlepšou ochranou je bezpečný sexuálny život a časté testovanie.
- Tehotné ženy by mali absolvovať vyšetrenie na syfilis a iné STI; liečba penicilínom je bezpečná pre plod.
tags: #treponema #pallidum #reaktivna #prenos #na #dieta