Ste zaplavená emóciami a množstvom otázok ohľadom tehotenstva? Vedzte, že na tejto ceste nie ste sama. Tento článok vám prehľadne ukáže, čo sa deje v každom z troch trimestrov, ako sa vyvíja bábätko, čo prežíva vaše telo a na čo sa zamerať z pohľadu starostlivosti o seba.
Prvý trimester: začiatok cesty a najrizikovejšie obdobie
Prvý trimester tehotenstva sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie a končí 13. týždňom tehotenstva. Celková dĺžka tehotenstva je približne 40 týždňov, teda zhruba 9 mesiacov. Prvý trimester je z pohľadu vývoja bábätka absolútne zásadný; počas dvanástich týždňov vznikne z jedinej oplodnenej bunky zárodok so srdcom, mozgom, končatinami a základmi všetkých orgánov.
Oplodnenie nastáva v 3. týždni a oplodnené vajíčko putuje do maternice, kde sa začne tvoriť placenta a spúšťa sa tvorba hormónov signalizujúcich tehotenstvo. Ulrtazvukové vyšetrenia začínajú v 11.-13. týždni kombinovaným skríningom, ktorý zahŕňa odber krvi a ultrazvukové vyšetrenie. Nevoľnosti a vracanie sú spôsobené prudkým nárastom hladín hCG a estrogénov, postihujú až 70-80 % tehotných žien a najčastejšie sa objavujú ráno, no môžu trvať celý deň. Extrémna únava je tiež bežnou súčasťou prvého trimestra.
Počas tohto obdobia sa formuje nervová trubica (kľúčový proces pre vývoj mozgu a miechy). Významnou súčasťou je aj vývoj bábätka - od implantácie po vznik srdcovej činnosti a základov orgánov. Folát (kyselina listová) zohráva v tehotenstve nezastupiteľnú úlohu a je dôležité ho začať užívať už pred počatím a pokračovať počas celého prvého trimestra. WHO odporúča denný príjem 400 μg kyseliny listovej formou doplnku.
Strava, doplnky a činnosti v prvom trimestri
Okrem kyseliny listovej sú dôležité aj vitamíny B6 a B12, vitamín D, jód, železo a omega-3 mastné kyseliny. V tehotenstve je vhodné mať pestrú a výživnú stravu, ale často nestačí pokryť všetky zvýšené nároky, preto je vhodné užívať špecializované doplnky pre tehotné. Omega-3 mastné kyseliny DHA a EPA prispievajú k vývoju mozgu, očí a nervovej sústavy plodu a ich príjem býva nedostatočný, najmä pri konzumácii tučných morských rýb menej než 3-krát do týždňa.
Pri výbere liekov a byliniek treba dbať na bezpečnosť: vyhnúť sa esenciálnym olejom a nežiaduce isté látky. Medzi rizikové zložky patria napríklad retinoidy, ACE inhibítory, sartany, antikoagulanci, tetracyklíny, NSAID a niektoré antiepileptiká. Lekár vám poradí s bezpečnou medikáciou v prípade ochorení.
Fyzická aktivita a pohoda
Pokojné a nenáročné pohybové aktivity sú odporúčané - chôdza, tehotenská joga či plávanie. Ak ste pred tehotenstvom aktívne športovali, môžete pokračovať, avšak s mierou a pri nízkorizikovom tehotenstve. Pravidelná strava, menšie porcie a dostatok tekutín (cca 2,5 litra denne) pomáhajú zvládať nevoľnosti a udržať energiu. Dôležité je počúvať telo a odpočívať, pretože telo pracuje na vytváraní nového života.
Prvé návštevy a skríningy
Prvé vyšetrenia zahŕňajú odber krvi na Rh faktor a protilátky, potvrdenie tehotenstva a prvý ultrazvuk. Prvotrimestrálny skríning zahŕňa krvi a ultrazvuk v 11.-13. týždni a môže pomôcť odhaliť genetické ochorenia, ako Downov syndróm. Existuje aj neinvazívny genetický test PrenatalAdvance, ktorý sa dá absolvovať už v 10. týždni a analyzuje všetky chromozómy, nielen tri najčastejšie syndrómy.
V prvom trimestri sa tiež hovorí o implantačnom krvácaní - malé špinenie pri uhniezdení vajíčka neznamená vždy problém. Dôležité sú pravidelné návštevy u gynekológa, meranie krvného tlaku, sledovanie hmotnostného prírastku a moču, a postupy na prevenciu rizík potratu.
Druhé a tretie trimestre v skratke
Druhý trimester je často považovaný za najpríjemnejší čas tehotenstva: nevoľnosti ustupujú, bruško rastie a plynú prvé pohyby bábätka. Vývoj bábätka sa zo dňa na deň zrýchľuje, vznikajú základné orgány a pľúca sa pripravujú na samostatný život. V tomto období tiež rastie maternica a objavujú sa zmeny na koži, ako linea nigra či chloazma.
Tretí trimester prináša najväčšiu fyzickú záťaž: bruško je veľké, zvyšuje sa tlak na chrbticu, môže sa vyskytovať dýchavičnosť, edémy a časté močenie. Pripravuje sa pôrod a dieťa postupne nadobúda pôrodnú pozíciu. Oslavy a starostlivosť o zdravie pokračujú - pohyb, relaxácia, prevencia stresu a pravidelné vyšetrenia sú kľúčom k bezpečnému priebehu tehotenstva.
Pravidelná prenatálna starostlivosť zahŕňa morfologický ultrazvuk, glukózový tolerančný test (GTT), CTG, a vyšetrenia na streptokoka skupiny B. Energetická potreba nie je zdvojnásobená - navonok by sa mohlo zdať, že je potrebné jesť za dvoch, ale skutočne ide len o približne 200-300 kcal navyše denne v druhom a treťom trimestri. Tehotenstvo sa končí pôrodom, ktorý býva plánovaný alebo vyvolaný podľa zdravotných ukazovateľov a potrieb matky a dieťaťa.
Čo treba vedieť o konci prvého trimestra
Prvý trimester končí 12. - 13. týždňom tehotenstva, kedy riziko spontánneho potratu výrazne klesá, čo býva zvyčajne spokojný moment pre oznamovanie tehotenstva rodine a priateľom. Vývoj nervovej sústavy a tvorba orgánov pokračujú v ďalších týždňoch, no hlavná časť rizík sa znižuje po ukončení 12. týždňa. V prvom trimestri sa tiež často hovorí o kombinovanom skríningu v 11.-13. týždni a prípadne o neinvazívnom PrenatalAdvance teste v 10. týždni, ktorý posúva istotu ďalších rozhodnutí o zdraví plodu.
Ak sa objavia ranné nevoľnosti alebo únava, treba si uvedomiť, že tieto príznaky sú bežné a zvyčajne odznejú v priebehu prvých 12-16 týždňov. V tejto fáze je dôležité zamerať sa na správnu výživu, dostatok tekutín, bezpečný pohyb a primeraný odpočinok. Ak nastanú výrazné ťažkosti, vždy kontaktujte svojho lekára alebo pôrodníka.
