Blíži sa významná etapa v živote každej rodiny - narodenie dieťaťa. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako vybaviť preukaz poistenca pre dieťa vo VšZP, aké sú možnosti a benefity a ako postupovať pri zmene poisťovne či ošetrení v zahraničí.
Automatizované poistenie novorodencov a registrácia dieťaťa
Od 1. augusta 2022 platí legislatívna zmena, ktorá výrazne zjednodušuje proces poistenia novorodencov. Bábätko s trvalým pobytom na území Slovenskej republiky sa automaticky po narodení stáva poistencom zdravotnej poisťovne, v ktorej je alebo v čase jeho narodenia bola poistená matka. Matky už teda nemusia podávať prihlášku za novorodenca. VšZP získava informácie o narodení dieťaťa od Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, na základe čoho dieťa zaeviduje ako svojho poistenca. Následne preukaz poistenca pre bábätko zašle poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na území SR, prípadne na korešpondenčnú adresu na území SR, ak bola oznámená.
Ako postupovať v praxi: ak dieťa narodí sa mimo SR, rovnako platí mechanizmus zaisťovania poistenia v SR v zdravotnej poisťovni, v ktorej je alebo v čase narodenia bola poistená matka. Ak matka nie je poistená na Slovensku, dieťa sa poistí v poisťovni s najväčším počtom poistencov. Ak máte záujem poistiť dieťa vo VšZP aj v prípade matky poistenky inde, môžete podať prihlášku na zmenu poisťovne do 30.9. Novorodenca možno zaevidovať do poisťovne a preukaz poistenca mu doručíme podľa vyššie uvedeného postupu.
Preukaz poistenca dieťaťa a jeho platnosť
Preukaz poistenca je kombinovaný a obsahuje národný aj európsky preukaz poistného poistenia. Národný preukaz má neobmedzenú platnosť, európsky preukaz platí 10 rokov. Preukaz poistenca má platnosť rovnakú ako európsky preukaz, maximálne 10 rokov. Po ukončení platnosti VšZP nevydáva automaticky nový preukaz; je potrebné požiadať o vydanie nového. Pre klientov bez občianskeho preukazu s čipom sa vydá kombinovaný preukaz poistenca. Ak sa stanete poistencom inej poisťovne alebo štátu, musíte požiadať o vydanie preukazu poisťovňou v štáte, v ktorom ste poistení.
Preukaz poistenca je vydávaný bezplatne s neobmedzenou platnosťou. Európsky preukaz poistenca (EPZP) je bezplatný s obmedzenou platnosťou a slúži na dočasné pobyty v EÚ, EHP, Švajčiarsku a vo Veľkej Británii, napojené na verejný systém poistenia. V prípade potreby nového EPZP alebo náhradného certifikátu je možné vybaviť ho rýchlo na ktoromkoľvek kontaktnom mieste VšZP.
Mobilná aplikácia a elektronická verzia preukazu
Preukaz poistenca môžete mať aj v mobilnej aplikácii VšZP. Preukaz v aplikácii má rovnakú platnosť ako plastová kartička a umožňuje prístup k údajom offline, vrátane detí. Rodičia majú preukazy detí tiež v appke a môžu ich používať bez internetu - stačí, že sa do aplikácie raz prihlásili. Ak stratíte alebo poškodíte preukaz, treba to nahlásiť čo najskôr cez elektronickú pobočku VšZP alebo na pobočke. Nový preukaz vám pošlú poštou alebo do vybranej pobočky.“
Náhradné certifikáty EPZP a rýchla pomoc pri cestovaní
Ak potrebujete náhradný EPZP na cestu na krátke obdobie, môžete si vygenerovať náhradný certifikát v elektronickej pobočke VšZP a vytlačiť ho. Tento certifikát platí tri mesiace a slúži ako plnohodnotná náhrada EPZP. Je možné získať ho bez čakania, aj tesne pred odchodom na letisko. Náhradný certifikát je vystavený na počkanie na ktorejkoľvek pobočke.
Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) a jeho uplatnenie v zahraničí
EPZP je určený na dočasné zahraničné pobyty a platí u lekárov a zdravotníckych zariadení, ktoré sú v štátoch EÚ, EHP, Švajčiarsku, a vo Veľkej Británii prepojené s verejným poistením. V tzv. tretích krajinách EPZP neplatí. Preukaz zabezpečí rovnaké práva a povinnosti ako obyvatelia krajiny, kde je použitý. Spoluúčasť a doplatky v zahraničí môžu byť vyššie ako na Slovensku, napríklad za lieky alebo hospitalizáciu. EPZP vystavíme do 30 dní od podania žiadosti s platnosťou 10 rokov. Ak nestihnete podať žiadosť 30 dní pred plánovaným odchodom, požiadajte o náhradný certifikát k EPZP na počkanie.
V prípade akútneho ochorenia alebo stavu ohrozujúceho život je nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť zachovaný aj pri pobyte v zahraničí. EPZP platí pre dočasné pobyty a poistenec nemusí platiť za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v štátoch, kde je verejné poistenie. Preukaz je možné využiť aj u súkromných poskytovateľov, ak majú zmluvu s poisťovňou uplatňujúcou európske nariadenia v štáte pobytu.
Podpora rodín a benefity pre deti
Peňaženka zdravia je exkluzívnym benefiitom VšZP. V roku 2024 ponúka príspevky na preventívne prehliadky, očkovania a ďalšie výdavky súvisiace s deťmi. Z Peňaženky MINI alebo MAXI môžu poistenci čerpať príspevky na monitor dychu, dietetické potraviny pre dojčiace matky a lieky predpísané počas tehotenstva či po pôrode. Zdravotná poisťovňa vráti doplatok za lieky vo výške 20 eur v Peňaženke MINI a 200 eur v Peňaženke MAXI rodičom a ich deťom. Pri narodení bábätka VšZP obdaruje mamičky kufríkom obsahujúcim očkovací preukaz, zubný preukaz a ďalšie materiály.
Poistenie detí a poskytovanie zdravotnej starostlivosti
VšZP hradí svojim poistencom všetky druhy zdravotnej starostlivosti - vrátane ústavnej a primárnej ambulantnej starostlivosti, stomatológie, preventívnych prehliadok a dopravnej zdravotnej služby. Základná zdravotná starostlivosť je hradená v zariadeniach so zmluvou poisťovne; pri čiastočne hradených zákrokoch platí spoluúčasť. V spolupráci s EPZP a európskymi nástrojmi je dieťa chránené aj pri cestách do zahraničia.
Podanie žiadosti a riešenie nespokojnosti
Ak máte nespokojnosť so zdravotnou starostlivosťou, môžete podať žiadosť písomne poskytovateľovi. Poskytovateľ je povinný informovať vás o spôsobe vybavenia žiadosti do 30 dní od podania. Praktické tipy zahŕňajú pravidelnú kontrolu aktualizácií poisťovne a pochopenie jednotlivých podmienok každého benefitu, pretože čakacie doby a limity sa líšia podľa typu benefitu.
Stručný prehľad postupu pre dieťa
- Automatické poistenie novorodenca cez matku - dieťa sa zaeviduje automaticky.
- Príjem preukazu poistenca - plastový alebo digitálny kartička v mobilnej aplikácii.
- EPZP pre zahraničie - dočasné pobyty s platnosťou 10 rokov.
- Náhradný EPZP - pri krátkom čase pred odchodom na zahraničie.
- Peňaženka zdravia - benefity pre rodiny a deti.
Kontakty a praktické odkazy
Pre ďalšie otázky o európskom preukaze zdravotného poistenia nás môžete kontaktovať na telefónnom čísle call centra: 0850 003 003 (zo zahraničia +421220817003) v pracovných dňoch v čase 8:00 - 16:00 hod.
Extra poznámky o zmene priezviska a registrácii
Ak ste zmenili priezvisko, zmenu nám nie je potrebné nahlasovať - nový preukaz vám zašleme automaticky.
Rodičia môžu mať preukazy svojich detí a ich vlastné v mobilnej aplikácii VšZP, čo uľahčuje prístup k zdravotnej starostlivosti a znižuje riziko, že plastová kartička ostane doma.
tags: #vseobecna #zdravotna #poistovna #karta #poistenca #re