Narodilo sa vám bábätko a neviete, ako ho prihlásiť do zdravotnej poisťovne? Ak má vaše dieťa po narodení trvalý pobyt na území Slovenska, je potrebné, aby bolo prihlásené do niektorej z troch zdravotných poisťovní - VšZP, Dôvera alebo Union. Po narodení sa dieťa automaticky stáva poistencom tej poisťovne, v ktorej je poistená aj matka. Výber poisťovne pre dieťa nemusíte uponáhľať; na poistenie novorodenca máte 60 dní.
Automatické poistenie novorodencov a čo to znamená pre vás
Od 1. augusta 2022 platí, že bábätko s trvalým pobytom na Slovensku sa automaticky po narodení stáva poistencom zdravotnej poisťovne, v ktorej je alebo v čase narodenia bola poistená aj matka. Informáciu o narodení dieťaťa obdrží zdravotná poisťovňa z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a zaeviduje ho ako svojho poistenca. Preukaz poistenca bude zaslaný poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na SR, prípadne na korešpondenčnú adresu, ak bola oznámená.
Ako postupovať pri narodení dieťaťa v zahraničí? Aj dieťa narodené mimo SR bude poistené v SR v poisťovni, v ktorej bola poistená matka v čase narodenia. Ak matka nie je na Slovensku poistená a dieťa podlieha slovenským právnym predpisom, bude poistené v poisťovni s najväčším počtom poistencov. Individuálne posúdenie je potrebné pri mamičkách s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou.
Príležitosť vybrať si poisťovňu a termíny
Prihláška na zmenu zdravotnej poisťovne, ak chcete poistiť dieťa v inej poisťovni, nadobúda platnosť od 1. januára nasledujúceho roka. Prihlášku môže podať a podpísať aj splnomocnená osoba (podpis nemusí byť úradne osvedčený). Ak prihlášku podáva samotný poistenec, musí predložiť doklad totožnosti.
Prihláška podaná poštou vyžaduje kópiu identifikačného dokladu podávateľa alebo titulom prihlášky musí byť podpísaná úradne osvedčeným podpisom. Pri prihláške podanej splnomocnenou osobou je potrebný doklad preukazujúci oprávnenosť podania (napr. splnomocnenie). Ostatné dôvody zahŕňajú skutočnosti zakladajúce vznik verejného zdravotného poistenia na území SR.
Čo obsahuje proces a čo potrebujete na prihlášku
Vyplnenú prihlášku je potrebné podpísať a doručiť do VšZP osobne na ktorékoľvek klientské pracovisko alebo zaslať poštou. Ak dieťa ostáva v pôvodnej poisťovni, nepotrebujete žiadnu ďalšiu prihlášku.
V prípade zmeny zdravotnej poisťovne môžete využiť elektronické prihlásenie cez web poisťovne. Ide o jednoduchý spôsob, ktorý umožňuje rýchlu administratívu a zefektívnenie celého procesu.
Štátne príspevky a benefity pre rodiny s deťmi
- Jednorazový príspevok pri narodení dieťaťa: 829,86 EUR pre prvé až štvrté dieťa, 151,37 EUR pre piate a ďalšie dieťa. Nárok je automatický, nie je potrebné žiadať zvlášť.
- Prídavky na dieťa: 60 EUR mesačne; vypláca ÚPSVaR. Nárok trvá do doby, kým je dieťa nezaopatrené, maximálne do 25 rokov.
- Príplatok k prídavku na dieťa: 30 EUR mesačne; treba podať písomnú žiadosť na úrade práce podľa miesta trvalého pobytu.
- Rodičovský príspevok: 351,80 EUR mesačne po skončení materskej dovolenky; nárok má buď jeden z rodičov alebo osoba, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti.
Tabuľka a prehľad spresňuje štátne príspevky a dávky pre rodiny s deťmi, vrátane podmienok a výšok jednotlivých položiek.
Benefity VšZP pre deti
VšZP ponúka deťom poisteným u nich množstvo zdravotných benefitov a zliav. Napríklad Peňaženka zdravia MAXI umožňuje až 450 EUR ročne na doplatky za lieky a dietetické potraviny na dieťa, s maximom 450 EUR na jedného člena, ak je dosiahnutý počet členov v MAXI plný (osem poistencov). Monitor dychu dieťaťa je možný s príspevkom až do výšky 50 EUR cez MAXI. Okrem toho je k dispozícii Startovací balíček pre novorodencov priamo v pôrodnici.
VšZP tiež poskytuje príspevok na neinvazívne prenatálne testy, možnosť preplatkov liekov a dietetických potravín a ďalšie zľavy a poradenstvo (predpôrodné, popôrodné či laktačné poradenstvo).
Praktické postupy a návody
- Pred príchodom do pôrodnice si vyberte pediatra a majte jeho telefónne číslo a adresu, kam nemocnica pošle výsledky vyšetrení novorodenca.
- Po narodení nemocnica zasiela hlásenie o narodení dieťaťa na matriku a rodičia získajú rodný list a podpis vyhlásenia o mene dieťaťa.
- Ak dieťa ostáva v pôvodnej poisťovni, zaevidované bude automaticky na základe informácie z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou; preukaz poistenca je poslaný poštou.
- Ak chcete zmeniť poisťovne, podajte prihlášku na zmenu podľa pokynov vyššie a s potrebnými dokladmi; platnosť nadobúda 1. januára nasledujúceho roka.
- V prípade narodenia dieťaťa v zahraničí alebo uvažovanej zmeny poisťovne, kontaktujte svoju poisťovňu pre konkrétne pokyny a lehoty.
Oznamovacie povinnosti poistenca
Poistenec a platiteľ poistného majú oznamovacie povinnosti podľa zákona. Poistenec (alebo zamestnávateľ) musí oznámiť zmeny poistného a iné skutočnosti do príslušnej poisťovne či zamestnávateľovi podľa ustanovení zákona. Tieto povinnosti sa realizujú prostredníctvom elektronickej pobočky alebo tlaívom Oznámenie poistenca/platiteľa poistného.
Ostatné dôležité informácie
Nezaopatrené deti s bydliskom na Slovensku, ktoré študujú v inom členskom štáte EÚ, EHP, Švajčiarsko alebo UK, podliehajú slovenským právnym predpisom v zmysle koordinácie systémov sociálneho zabezpečenia. Výber zdravotného poistenia a vstup do systémov v jednotlivých štátoch môže mať rozdielne podmienky; zato neexistencia možnosti vstupu do systému SR neznamená automatický nárok na zotrvanie v SR.
Špecifiká výbavy a poradenstvo pre tehotenstvo a novorodenca
Pri pôrode je dôležité mať vybratého pediatra, vedieť jeho telefónne číslo a adresu, kam nemocnica pošle výsledky. Tehotenstvo a starostlivosť o dieťa zahŕňa aj predpôrodnú a popôrodnú starostlivosť, laktačné poradenstvo a informácie o výbave pre novorodenca. VŠZP poskytuje okrem zdravotných benefitov aj administratívnu a poradenskú podporu počas celého obdobia tehotenstva a raného detstva.