Máte otázku, či môže žena otehotnieť v prípade, že má jeden a pol vaječníka? Máte problém - bola ste operovaná na vaječníkoch (mali ste tam zápal) - operácia prebiehala aj rezom aj laparoskopiou. Absolvovali ste to, keď ste mali 19 rokov. Teraz máte takmer 37 rokov, no bábätko sa vám počať nedarí. Mysleli ste si, že chyba bola v partneroch, ale už si myslíte, že vo vás. Máte ďalší dvojročný vzťah a tento váš partner má bohaté spermie a ešte sa mu nestalo, že by nejaká z jeho partneriek neotehotnela a má už krásne dve zdravé detičky (na to, že partner má 32 rokov)… Chyba je teda asi teda vo vás - takže by ste sa ešte raz chceli spýtať, či je šanca alebo sa rozhodnúť pre umelé oplodnenie?
Podľa toho, čo popisujete, predpokladám, že po prekonaní zápalu u Vás došlo k upchatiu vajíčkovodov. Operácia časti vaječníka nie je problém, avšak ak máte nepriechodné vajíčkovody /čo je dosť pravdepodobné/ potrebujete našu pomoc a teda liečbu pomocou umelého oplodnenia.
Pokúšate sa s partnerom o potomka a nedarí sa vám? Nevešajte hlavu, na Slovensku má problémy počať či donosiť dieťatko okrem vás ďalších približne päťdesiattisíc párov. Uvedomte si, že neplodnosť neznamená zákonite bezdetnosť! Nenechajte sa zastrašiť slovom sterilita!
Keď sa vám nedarí otehotnieť napriek pravidelnému nechránenému pohlavnému styku počas jedného roka, mali by ste určite vyhľadať odborného lekára. Ak máte viac ako tridsaťpäť rokov, lehota sa skracuje na šesť mesiacov.
Čo sú vajíčkovody a prečo sú dôležité?
Vajcovody sú dve tenké rúrky po stranách maternice. Fungujú ako tunely, cez ktoré sa zrelé vajíčko uvoľnené z vaječníkov bezpečne dopraví do maternice. Keďže sa často vyskytuje len na jednej strane, žena nie je považovaná za neplodnú - vajíčko z druhého vaječníka môže prejsť do maternice bez problémov, pretože na tej strane blokáda nie je. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.
Každý mesiac, keď dôjde k ovulácii, sa z jedného z vaječníkov uvoľní vajíčko. Putuje z vaječníka cez vajíčkovod do maternice. Keďže k oplodneniu dochádza často práve vo vajíčkovode, aj spermie sa potrebujú dostať od krčka maternice cez maternicu až do vajíčkovodov, kde sa stretnú s vajíčkom a víťazná spermia doň vstúpi.
Ak sú jeden alebo oba vajíčkovody zablokované, vajíčko sa nedostane do maternice a spermie sa nedostanú k vajíčku, čo bráni oplodneniu a tehotenstvu. Existujú tiež stavy, keď nie je vajíčkovod zablokovaný úplne, ale len čiastočne.
Príčiny nepriechodnosti vajíčkovodov
Veľmi častou príčinou neplodnosti u žien je nepriechodnosť, prípadne nefunkčnosť vajíčkovodov. Dobrou správou je, že ak je to jediná prekážka na ceste k bábätku, dá sa veľmi úspešne odstrániť.
Nepriechodnosť vajíčkovodov je druhá najčastejšia príčina ženskej neplodnosti. Do veľkej miery ju spôsobujú prekonané gynekologické zápaly. Súčasná móda spustených bedrových nohavíc, tangových nohavičiek a krátkych bundičiek len nahráva ženským problémom. Rizikové sú aj infekcie chlamýdiami, ureaplazmami či mykoplazmami, ktoré môžu po sebe zanechať pomerne veľkú paseku.
Vajíčkovod je najčastejšie nepriechodný pri odstupe z maternice. Stáva sa, že po prekonaných zápalových ochoreniach sa vajíčkovod rozširuje, jeho steny sú tenké a vyhladené, naplnené tekutinou s možnými zápalovými prvkami. Pri takomto poškodení vajíčkovodov sa úspešnosť mimotelového oplodnenia znižuje o polovicu a zvyšuje sa možnosť nežiaduceho mimomaternicového tehotenstva.
Tekutina v rozšírenom a poškodenom vajíčkovode totiž môže embryo, ktoré sa podarilo „vyrobiť v skúmavke“, zabiť. A to je veľká škoda, pretože napriek tomu, že umelé oplodnenie prebehlo úspešne, chorý vajíčkovod vám aj tak nedovolí otehotnieť. Ešte horšie je, keď sa embryo síce uchytí, ale na nesprávnom mieste.
Najčastejšou príčinou zablokovaných vajíčkovodov sú zápalové ochorenia panvy. Vznikajú predovšetkým ako následok sexuálne prenosnej choroby, aj keď sú výnimky.
Diagnostika nepriechodnosti vajíčkovodov
Prvým „príznakom“ upchatých vajíčkovodov je často až neplodnosť. Môžete zablokovaný vajíčkovod nejakým spôsobom cítiť? Bolí alebo sa prejaví inak? Nie, ženy so zablokovanými vajíčkovodmi prakticky vôbec nepociťujú, že niečo nie je v poriadku. Väčšina žien predpokladá, že ak majú pravidelnú menštruáciu, nebudú mať problém s otehotnením. To neplatí vždy. Prvým príznakom tak často býva práve neschopnosť otehotnieť aj po opakovaných pokusoch.
Jeden špecifický druh blokády vajíčkovou tekutinou (hydrosalpinx) môže spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha a tiež nezvyčajný vaginálny výtok - je to však individuálne. Ďalšie príčiny nepriechodných vajíčkovodov, ktoré mávajú príznaky, sú endometrióza a zápalové ochorenie panvy.
Nepriechodné vajcovody sa zvyčajne diagnostikujú pomocou špecializovaného röntgenového vyšetrenia nazývaného hysterosalpingografia (HSG). HSG je jedným zo základných testov plodnosti, ktoré absolvuje každý pár s problémami počať potomka. Pred snímaním vám zdravotnícky personál aplikuje cez krčok maternice pomocou malej skúmavky farbivo, ktoré zvýrazní panvovú oblasť. Následne vás „odfotia“. Ak je všetko v poriadku, farbivo prejde cez maternicu a vajíčkovody až k vaječníkom. Ak sa farbivo nedostane cez vajcovod, veľmi pravdepodobne bude nepriechodný.
HyFoSy (Hysterosalpingo-foam sonography) je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého je možné potvrdiť priechodnosť vajíčkovodov a vyšetriť kontúry dutiny maternice. Pri tomto vyšetrení sa ako kontrastná látka používa penová suspenzia sterilného inertného gélu, ktorej výhodou je vysoký kontrast a tým aj vyššia presnosť vyšetrenia.
Možnosti liečby a asistovaná reprodukcia
Riešením je odstránenie nefunkčného vajíčkovodu a tým aj zápalového ložiska. Operačný zákrok vykonávame zväčša laparoskopicky. V komplikovaných prípadoch, ako napríklad masívne zápaly a zrasty v brušnej dutine, volíme limitovaný operačný výkon, pri ktorom sa preruší komunikácia medzi vajíčkovodom a maternicou. Na základe takejto liečby je šanca pacientky mať dieťa po mimotelovom oplodnení porovnateľná.
Vajíčkovod vám neodstránia ani vtedy, keď máte nad tridsaťpäť rokov. Vaječník totiž vyživujú cievy z troch rôznych miest. Jedným z nich je aj samotný vajíčkovod. V tridsaťpäťke už začína byť vaječník lenivejší, a preto by nebolo dobré znížiť jeho výživu odstránením vajíčkovodu. Lekári teda volia menšie zlo a vajíčkovod iba oddelia od maternice, aby zápalové ložisko ďalej nespôsobovalo problémy.
Chirurgická liečba vajíčkovodov napomáha medicínsky a finančne náročný proces mimotelového oplodnenia. Zároveň chráni nádejnú budúcu mamičku pred vyskytujúcim sa mimomaternicovým tehotenstvom, ktoré je psychickou traumou pre ňu i jej partnera. Ak je problém len vo vajíčkovode, dokážeme to riešiť a vyhnúť sa komplikáciám. Ak má žena funkčnú maternicu i vaječník, nie je dôvod, prečo by nemohla mať zdravé dieťa. Úspešnosť za pomoci asistovanej reprodukcie je vysoká. Naopak, nedôsledným riešením problému nefunkčných vajíčkovodov sa šanca znižuje.
Pred vynálezom oplodnenia in vitro (IVF) sa mnohým ženám so zablokovanými vajíčkovodmi nedalo pomôcť otehotnieť. Dnes v mnohých prípadoch umožňuje počatie práve metóda IVF. Na začiatku liečby podstúpite stimuláciu vaječníkov liekmi. Potom vám odborný personál pomocou ultrazvukom vedenej ihly odoberie vajíčka priamo z vaječníkov. V laboratóriu ich čaká spojenie so spermiami od partnera alebo darcu spermií.
Embryológovia a embryologičky sledujú oplodnenie vajíčok a životaschopnosť embryí. Vyberú jedno alebo dve zdravé embryá a vložia ich žene priamo do maternice. Dostáva podpornú liečbu, aby sa embryo uhniezdilo a premenilo sa na zdravý plod. To znamená, že asistovaná reprodukcia - IVF sa úplne vyhýba vajíčkovodom. Nevadí ani ich zablokovanie. Čo však môže prekážať, je aktuálny zápal vajíčkovodu. V niektorých prípadoch lekári odporúčia odstránenie poškodeného vajíčkovodu. Ak je druhý v poriadku, po zotavení z operácie môžete vyskúšať IVF.
Mýty a fakty o tehotenstve po odobratí vajíčkovodov
Tehotenstvo po odobratí vajcovodov nie je nemožné. Život nie je jednoduchý a občas nám kladie najrôznejšie prekážky. Jednou z nich môže byť aj nepríjemné odobratie vajcovodov, ktoré každú ženu túžiacu po bábätku dosť zasiahne. Schopnosť otehotnenia je náročný telesný proces, v ktorom je treba, aby jednotlivé časti vzájomne a synchónne spolupracovali. A práve prítomnosť vajcovodov hrá v prípade schopnosti prirodzeného počatia kľúčovú úlohu. Vajcovod totiž predstavuje pre oplodnené vajíčko cestu do maternice, kde sa môže usadiť a začať ďalej rásť. Chýbajúce alebo nepriechodné vajcovody sú preto veľkou prekážkou v úspešnom počatí dieťatka.
Salpingektómia je veľmi radikálna operácia (najčastejšie laparoskopickou cestou), u ktorej dochádza k odobratiu jedného alebo oboch vajcovodov. Robí sa z mnohých dôvodov, pri čom najčastejšie sa tak deje po mimo maternicovom tehotenstve, pokiaľ je vajíčko uhniezdené práve vnútri vajcovodu. Odstránenie vajcovodov však môže mať aj preventívny charakter, a to najmä vtedy, keď sú predispozície ku gynekologickým nádorom. Vajcovod však môže byť odobratý aj vtedy, pokiaľ je zničený zápalom či zrastami.
Stáva sa tak nepriechodným, čo žene spôsobuje bolesti v podbrušku a tiež nemožnosť počatia. Tehotenstvo ako také samozrejme možné je. Záleží ale predovšetkým na tom, či vám bol odobratý len jeden alebo oba vajcovody. Spontánne počatie je totiž možné len v prípade, že máte aspoň jeden vajíčkovod priechodný. Šanca na otehotnenie je potom samozrejme o niečo nižšia, než keď máte priechodné obi dva. A aj v takom prípade platí pravidlo, že pokiaľ sa vám nepodarí do jedného roka prirodzene počať, je vhodné obrátiť sa na centrum asistovanej reprodukcie, ktoré najprv volí metódu IUI, čiže intrauterinná inseminácia.
Ak ste po zákroku, kedy vám lekári odobrali oba vajcovody, prirodzené počatie už bohužiaľ nie je možné. Jedinou alternatívou, ktorá vám umožní stať sa mamičkou, je návšteva centrá asistovanej reprodukcie. V súčasnej modernej dobe je našťastie veľa oplodňujúcich a podporných medót, ktoré vám pomôžu založiť rodinu. Jednou z rozšírených metód umelého oplodnenia je IVF.
Mimomaternicové tehotenstvo nie je možné pokračovať. Ide o liečivo, ktoré zastavuje rast rýchlo sa deliacich buniek, ako sú bunky ektopickej hmoty. Tento liek vám lekár podá ako injekciu. Mali by ste sa tiež pravidelne podrobiť krvným testom, aby ste sa uistili, že liek je účinný. Pokiaľ je účinný, spôsobí príznaky podobné príznakom potratu. V prípade mimomaternicového tehotenstva sa MTX podáva buď vnútrožilovo v infúzii alebo vnútrosvalovou injekciou. Pretože táto liečba má neistý výsledok, niektorí lekári preferujú priamu aplikáciu MTX do embrya, a to pod ultrazvukovým alebo laparoskopickým dohľadom. Embryo vplyvom pôsobenia MTX prestáva rásť a postupne sa vstrebáva. Žena je v celkovej narkóze a je realizovaných niekoľko drobných rezov v oblasti pupka a podbrušku. Lekári vyhľadajú nesprávne uhniezdené vajíčko a z miesta ho odstránia.
K salpingektómii, odobraniu vajcovodu, lekári pristupujú v prípade, keď bol orgán vajíčkom natoľko zničený, že nie je schopný plniť svoju funkciu. Pokiaľ je to len trochu možné, uprednostňujú lekári skôr salpingotómiu, kde sa vajcovod rozreže a embryo sa odsaje. Vajcovod sa potom samovoľne hojí. A ako sa prejavuje prasknutie vajcovodu? Prísť o vajcovod neznamená, že budete automaticky neplodná. Aj jeden funkčný vajcovod splní svoju funkciu. Vylúčiť však nie je možné ani to, že sa vajíčko zahniezdi v druhom vajcovode.
Odporúča sa, aby ste pred pokusom o ďalšie tehotenstvo počkali aspoň 2 menštruačné cykly, pretože to poskytne čas na zotavenie vajcovodov (pri liečbe methotrexátom budete musieť počkať najmenej 3 až 4 mesiace). Mnoho žien však nie je citovo pripravených vyskúšať ďalšie tehotenstvo tak skoro.
tags: #vyoperovany #vajcovod #a #otehotnenie